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Questões de Concurso sobre Avaliação Nutricional
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Em uma avaliação nutricional de adultos idosos (acima de 65 anos), você percebe que muitos têm baixa massa muscular, embora o IMC esteja no intervalo “normal”.
Considerando os princípios da avaliação nutricional adequada para essa população, qual ação é mais apropriada para completar a avaliação e identificar risco de sarcopenia ou fragilidade?
A
Substituir o IMC pela percentagem de gordura corporal por bioimpedância para estimar composição corporal.
B
Usar apenas a circunferência da cintura para inferir massa muscular.
C
Incluir medida de circunferência de panturrilha e, se possível, teste de força de preensão manual (handgrip), além do IMC.
D
Avaliar exclusivamente consumo dietético calórico para inferir se há déficit de ingestão.
E
Realizar exame densitométrico ósseo para determinar densidade mineral e inferir massa magra.
Durante um mutirão de saúde para avaliação nutricional em uma comunidade, você, como nutricionista responsável, percebe que os dados de estatura estão apresentando variações inconsistentes entre diferentes avaliadores. Para garantir a fidedignidade dos dados antropométricos e o cálculo correto do IMC, você decide realizar um treinamento rápido de padronização. Você instrui sua equipe que, ao posicionar o paciente no estadiômetro, a linha imaginária que une a borda inferior da órbita ocular ao meato auditivo externo deve estar rigorosamente paralela ao solo.
Essa orientação técnica refere-se a qual configuração de posicionamento?
A
Cabeça inclinada para frente, com olhar direcionado ao solo
B
Plano sagital alinhado, com o meato auditivo abaixo da órbita
C
Plano de Frankfurt, garantindo que a cabeça esteja nivelada e o vértice seja o ponto mais alto.
D
Coluna ereta, independentemente do alinhamento da cabeça
Considere que um nutricionista de serviço público tenha recebido solicitação formal para prescrição dietética sem realização de avaliação nutricional adequada, seja presencial ou por meios remotos validados. Diante dessa situação, e considerando o Código de Ética Profissional e a responsabilidade técnica do nutricionista, a conduta correta é
A
prescrever para evitar conflitos institucionais.
B
transferir a responsabilidade para outro profissional.
C
prescrever dieta padronizada de rotina.
D
recusar a prescrição, justificando tecnicamente a necessidade de avaliação.
Durante uma consulta de rotina em uma Unidade Básica de Saúde, um nutricionista avalia uma paciente de 30 anos, sexo feminino, trabalhadora administrativa, que relata sedentarismo e aumento progressivo de peso nos últimos meses. Ao realizar a avaliação antropométrica, o profissional registra os seguintes dados: Peso corporal: 86 kg e Estatura: 1,63 m
Considerando o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e os critérios de classificação estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS, 2000), assinale a alternativa CORRETA quanto ao resultado e à interpretação nutricional desse indivíduo.
A
IMC = 32,36 kg/m² — classificado como obesidade grau I, com risco elevado para doenças associadas.
B
IMC = 28,3 kg/m² — classificado como eutrófico, sem risco associado.
C
IMC = 27,4 kg/m² — classificado como pré-obesidade, com risco aumentado para agravos metabólicos.
D
IMC = 31,5 kg/m² — classificado como obesidade grau II, com risco muito elevado para comorbidades.
O Índice de Alimentação saudável (IAS) tem sido utilizado como uma ferramenta válida para avaliar a alimentação em diferentes faixas etárias e tem sido associado a vários desfechos clínicos. De acordo com Vitolo (2015), para o cálculo do IAS o componente
A
frutas, inclui todas as frutas, exceto os sucos de frutas.
B
óleos, inclui todas as gorduras sólidas e líquidas à temperatura ambiente.
C
lácteos, inclui as fórmulas infantis.
D
proteínas, inclui todos os produtos à base de soja.
O Gasto Energético Total (GET) de um indivíduo adulto normal não é composto apenas pela taxa metabólica basal e pelo gasto com atividade física voluntária. Existe um componente obrigatório no cálculo, que representa o aumento do custo energético associado aos processos de digestão, absorção, transporte e metabolismo dos nutrientes ingeridos, correspondendo geralmente a cerca de 10% do valor calórico total em uma dieta mista. Este componente é tecnicamente denominado:
A
Taxa Metabólica de Repouso (TMR).
B
Efeito Térmico do Exercício (ETE).
C
Termogênese da Atividade Não-Exercício (NEAT).
D
Fator de Atividade (FA).
E
Efeito Térmico dos Alimentos (ETA).
Na avaliação nutricional de gestantes, diversos parâmetros antropométricos e clínicos podem ser utilizados para estimar o estado nutricional e o risco de complicações materno-fetais. Entre esses indicadores, destaca-se aquele que permite monitorar, de forma sistemática, o risco de desfechos adversos, como restrição de crescimento intrauterino, parto prematuro e complicações obstétricas.
Assinale a alternativa que corresponde corretamente a esse indicador essencial.
A
Ganho de peso gestacional, avaliado segundo recomendações específicas para cada trimestre e estado nutricional inicial.
B
Circunferência do braço, utilizada isoladamente para estimar reservas proteicas.
C
Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional, como único parâmetro de risco.
D
Medida da altura uterina, aplicada como substituto direto da avaliação nutricional.
E
Dosagem sérica de hemoglobina, considerada suficiente para monitorar o estado nutricional global da gestante.
A avaliação da composição corporal pode ser realizada por diferentes métodos, cujos princípios físicos e biológicos determinam níveis distintos de precisão, aplicabilidade clínica e limitações operacionais. Entre esses métodos, a bioimpedância elétrica (BIA) destaca-se por sua ampla utilização em contextos clínicos e de campo. Com base nesse contexto, destacam-se como vantagens da bioimpedância elétrica (BIA):
I. Apresenta elevada precisão independentemente do estado de hidratação, alimentação ou prática recente de atividade física.
II. Procedimento não invasivo, rápido e de baixo custo.
III. Permite a mensuração direta da gordura visceral e subcutânea por meio de imagens tridimensionais.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
III, apenas.
A avaliação nutricional é uma abordagem completa realizada pelo nutricionista para definir o estado nutricional do indivíduo. Os objetivos da avaliação nutricional são, EXCETO:
A
recuperar e manter o estado nutricional do indivíduo.
B
monitorar a eficácia da intervenção nutricional.
C
identificar indivíduos que precisam de suporte nutricional mais intensivo.
D
identificar a terapia nutricional apropriada.
E
realizar diagnóstico clínico solicitando exames de imagem (raio-X, ressonância).
A avaliação precisa da composição corporal e do estado nutricional depende da correta aplicação das técnicas padronizadas. Nesse sentido, as medidas de circunferência devem ser realizadas atendendo a quais protocolos para serem precisas e adequadas?
A
As medidas devem ser realizadas quatro vezes em cada local, com uma variação média de 1 cm para circunferências maiores e, no máximo, 0,5 cm para circunferências menores.
B
As medidas devem ser feitas com fita métrica flexível, elástica e graduada ou com trena antropométrica.
C
A circunferência deve ser avaliada posicionando-se a fita métrica de forma ajustada, sem comprimir a pele, paralela ao chão, e deve envolver completamente a área do corpo avaliada.
D
O avaliador deve se posicionar em frente ao avaliado para realização das circunferências.
Atualmente, o método considerado como padrão-ouro para determinação do Gasto Energético (GE) é:
A
Calorimetria indireta em câmara metabólica fechada.
B
Equações preditivas de Harris-Benedict revisada.
C
Monitoramento por acelerometria de 7 dias.
D
Calorimetria direta (bomb calorimétrica).
E
Água duplamente marcada (2H₂¹⁸O).
A antropometria é uma técnica não invasiva e de baixo custo amplamente utilizada na avaliação nutricional, mas apresenta limitações importantes em pacientes enfermos, especialmente em situações de hidratação alterada e perda de massa magra. Sobre as medidas antropométricas e a avaliação de composição corporal em ambiente clínico, assinale a alternativa incorreta.
A
O peso seco (ou peso ideal) deve ser utilizado para o cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com edema ou ascite, já que o peso real pode superestimar essas necessidades.
B
A força de preensão manual (FPM), medida por um dinamômetro, é um método validado de avaliação funcional que reflete o estado nutricional muscular e tem sido correlacionada com desfechos clínicos.
C
A circunferência muscular do braço (CMB) é um indicador de reserva de massa proteica somática e é calculada subtraindo-se a prega cutânea tricipital (PCT) da circunferência do braço (CB).
D
O indice de massa corporal (IMC) é uma medida útil, mas sua classificação deve ser ajustada para idosos, pois o ponto de corte para baixo peso deve ser mantido em IMC<18,5 kg/m?, devido ao risco de mortalidade associada à desnutrição.
Durante avaliação nutricional realizada em uma Unidade Básica de Saúde, uma criança de 5 anos apresentou os seguintes resultados segundo os padrões de crescimento:
Peso para idade (P/I): escore-z = -1,8.
Estatura para idade (E/I): escore-z = -2.
IMC para idade (IMC/I): escore-z = -0,5.
Considerando-se a interpretação conjunta desses indicadores, qual alternativa está correta?
A
O déficit de estatura para idade indica desnutrição crônica, mesmo com IMC para idade adequado.
B
O quadro indica desnutrição aguda, evidenciada pelo comprometimento do IMC para idade.
C
A criança apresenta eutrofia, pois o IMC para idade encontra-se dentro da faixa de normalidade.
D
O peso para idade é o único indicador necessário para classificar o estado nutricional infantil.
Na ausência de calorimetria indireta, a recomendação média mais utilizada para estimativa do gasto energético em paciente adulto clinicamente estável, fora de fase aguda de doença crítica:
A
15 a 20 kcal/kg de peso atual por dia.
B
25 a 30 kcal/kg de peso atual por dia.
C
35 a 40 kcal/kg de peso atual por dia.
D
Jejum absoluto nas primeiras 48 horas de internação.
Durante o atendimento nutricional em uma Unidade Básica de Saúde, um adulto apresenta excesso de peso, circunferência da cintura elevada e exames laboratoriais com alterações no perfil lipídico. O nutricionista, ao realizar o diagnóstico em nutrição, deve integrar diferentes dimensões para subsidiar a conduta adequada. Considerando as etapas do processo de cuidado em nutrição, assinale a alternativa que melhor representa um diagnóstico nutricional corretamente formulado:
A
Descrição isolada dos exames bioquímicos alterados, sem considerar outros dados clínicos e dietéticos.
B
Identificação de um problema nutricional, relacionado a causas identificáveis, com base em sinais e sintomas observados.
C
Classificação do estado nutricional apenas pelo índice de massa corporal, sem associação com outros indicadores.
D
Elaboração de uma prescrição dietética detalhada antes da identificação do problema nutricional.
E
Registro exclusivo do consumo alimentar habitual, sem correlação com o estado clínico e antropométrico.
A triagem nutricional representa uma ferramenta importante na assistência em saúde, permitindo a identificação precoce de indivíduos em risco nutricional. Sua utilização em diferentes níveis de atenção possibilita a implementação de condutas adequadas e melhora dos desfechos clínicos. Sobre a triagem nutricional, assinale a alternativa CORRETA.
A
Deve ser realizada exclusivamente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva ou em estado crítico.
B
Possui como principal objetivo identificar indivíduos com risco nutricional que necessitam de avaliação e intervenção específicas.
C
Substitui integralmente a avaliação nutricional completa, dispensando a realização de exames e investigação clínica.
D
Não apresenta relação com o prognóstico clínico ou com o tempo de permanência hospitalar dos pacientes.
Os componentes do gasto energético total (GET) representam as diferentes formas pelas quais o organismo humano despende energia ao longo do dia. Considerando os componentes do gasto energético total (GET) e suas definições, assinale a alternativa CORRETA.
A
O efeito térmico dos alimentos (ETA) representa o componente mais variável do gasto energético total, podendo corresponder de 25% a 40% das necessidades diárias e variar conforme a atividade física.
B
O GEB e o GER são termos que não podem ser utilizados de maneira intercambiável, pois representam condições de mensuração opostas e valores energéticos com diferença superior a 30%.
C
O gasto energético basal (GEB), também chamado de taxa metabólica basal (TMB), corresponde à quantidade mínima de energia necessária para manter as funções vitais do organismo em funcionamento.
D
O gasto energético em repouso (GER) inclui a energia para manutenção das funções vitais, como atividade do sistema nervoso e regulação térmica, incorporando o gasto da atividade física leve e moderada.
E
O gasto energético basal (GEB) refere-se à energia necessária para manter funções vitais em condições controladas, sendo geralmente inferior ao gasto energético em repouso (GER) em indivíduos saudáveis.
No diagnóstico da desnutrição em adultos, os critérios GLIM reorganizaram o percurso entre rastreamento e confirmação diagnóstica. Assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico pede rastreamento positivo prévio e combinação de pelo menos um critério fenotípico com pelo menos um critério etiológico.
B
O diagnóstico se fecha quando a ingestão alimentar está reduzida e há marcador bioquímico alterado, ainda que o fenótipo permaneça preservado.
C
O diagnóstico se define pela presença de perda ponderal ou baixo índice de massa corporal, porque os fatores etiológicos entram na graduação.
D
O diagnóstico fica confirmado quando a triagem aponta risco, desde que a história clínica mostre restrição alimentar mantida por período recente.
E
O diagnóstico se baseia em um critério fenotípico isolado quando a força de preensão ou a massa muscular apontam alteração compatível.
O risco nutricional corresponde à presença de variáveis que podem interferir negativamente no estado nutricional do indivíduo, sendo várias as situações clínicas que podem acarretar o desenvolvimento de subnutrição.
Sobre o assunto, assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre as categorias e condições que predispõem à subnutrição, respectivamente.
A
Aumento das perdas: fístulas, hemorragias, diarreia e hemodiálise.
B
Aumento das necessidades: anorexia nervosa, alcoolismo e baixa disponibilidade de alimentos por problemas sociais.
C
Comprometimento da absorção: interação medicamento-nutriente e condições genéticas.
D
Diminuição da utilização dos nutrientes: gravidez, lactação, queimadura extensa, sepse e febre.
Paciente, sexo masculino, 62 anos, com estatura de 1,70 m e peso corporal aferido de 65 kg, apresenta amputação unilateral abaixo do joelho (perna direita). Considerando o modelo proposto por Osterkamp (1995), para determinar a proporção de peso corporal contribuída por uma parte individual do corpo, conforme apresentado na tabela a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta o valor estimado aproximado do índice de massa corporal (IMC) desse paciente:
A
21,5 kg/m²
B
22,6 kg/m²
C
23,8 kg/m²
D
24,7 kg/m²
E
25,6 kg/m²
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