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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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Leia o relato do caso a seguir.
Paciente M.B.S., de 25 anos, com 49 kg, 1,64 m, estando no quinto dia de internação na clínica médica. Cardiopata, previamente desnutrida, inapetente, com aceitação da dieta oral menor que 60%.
Nesse caso, a conduta é:
A
terapia nutricional enteral com 1,0 a 1,2 g/proteína/kg, 25-30 kcal/kg.
B
suplementação oral com 1,0 a 1,2 g/proteína/kg, 25- 30 kcal/kg.
C
terapia nutricional enteral com 1,2 a 1,5 g/proteína/kg, 30-40 kcal/kg.
D
suplementação oral com 1,2 a 1,5 g/proteína/kg, 30- 40 kcal/kg.
Paciente, E.K.F.G, sexo masculino, 52 anos, previamente hígido, apresentou complicações no pós-operatório de politrauma (fraturas múltiplas em braços e pernas). Evoluiu com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório.
Em relação ao contexto clínico e à conduta nutricional adequada para esse paciente, assinale a alternativa correta.
A
Lipídeos como o w3 (eicosapentaenoico) e w6 (gamalinolênico) são potencialmente antiinflamatórios e, do ponto de vista bioquímico, auxiliam nessa condição.
B
A evolução para SDRA é rara nesse tipo de paciente, uma vez que a lesão não aconteceu diretamente no próprio órgão.
C
Inicialmente, a dieta para esse paciente deve ser rica em gordura e pobre em carboidrato a fim de reduzir a produção de CO2.
D
A oferta calórica deve ser adequada ao paciente (>35kcal/kg) para recuperar seu estado nutricional e evitar a desnutrição.
Após a gastrectomia total, pode ocorrer a má absorção de vitamina B12 devido à redução da acidez gástrica e a fatores intrínsecos.
C
Certo
E
Errado
É comum nos pacientes candidatos a transplante de células tronco-hematopoiéticas (TCTH) a ocorrência de perda de peso não intencional em função do aumento da demanda metabólica. Portanto, esses pacientes necessitam de um maior aporte de nutrientes. No caso de pacientes adultos candidatos a TCTH, o aporte calórico e proteico requerido é, respectivamente:
A
30 a 35 kcal/kg peso ideal/dia e 1,5 g/kg de peso ideal durante os três primeiros meses pós-transplante.
B
30 a 35 kcal/kg peso atual/dia e 1,5 g/kg de peso atual no pré e pós transplante.
C
35 a 40 kcal/kg de peso usual/dia e 2,0 g/kg de peso ideal durante os três primeiros meses pós-transplante.
D
35 a 40 kcal/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual no pré e pós-transplante.
A Doença Renal Crônica (DRC) baseia-se em alterações na taxa de filtração glomerular e/ou presença de lesão parenquimatosa mantidas por pelo menos três meses. A abordagem clínica e nutricional visa a retardar a progressão da disfunção renal, prevenir complicações, modificar as comorbidades e preparar para a terapia renal substitutiva. Nesse contexto, assinale a opção que NÃO contempla uma estratégia terapêutica adotada para o pacientes renais pré-dialíticos.
A
Os antagonistas de aldosterona (espirolactona e eplerenona) são agentes eficazes para reduzir a pressão arterial nesses pacientes, entretanto deve-se monitorar os níveis de potássio.
B
O tratamento da acidose metabólica suprime os catabolismos ósseo e muscular pela redução da perda de cálcio, proteínas e aminoácidos.
C
O tratamento da osteodistrofia renal requer sais de cálcio, quelantes de fósforo, redução da ingestão de fósforo ou suplementação de vitamina D. Se os níveis de PTH permanecerem elevados, será necessário calcitriol na dose de 0,25 a 0,5 mg/dia, desde que cálcio e fósforo permaneçam dentro dos limites de referência.
D
Devem ser alcançadas as seguintes metas para a pressão arterial: < 130X80mmHg para os diabéticos e e/ou proteinúria< 1,0g/d e Pressão < 125x75 mmHg para os não diabéticos e/ou proteinúria> 1,0g/d.
E
Recomenda-se a reposição de ferro em pacientes com deficiência de ferro previamente à terapia com eritropoietina.
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas sobre a terapia nutricional de pacientes com doença arterial coronariana.
I. Gorduras Totais: 25 a 30% do total de calorias. Ácidos Graxos Saturados: < 7% do total de calorias. Ácidos Graxos Trans: 0 (zero) ou tão baixo quanto possível. Ácidos Graxos Poliinsaturados: até 10% do total de calorias. Ácidos Graxos Monoinsaturados: até 20% do total de calorias.
II. Carboidratos: 50 a 60% do total de calorias, especialmente grãos integrais, frutas e vegetais.
III. Fibras: 25 a 30g/dia.
IV. Proteínas: aproximadamente 15% do total de calorias. Colesterol: menos de 200mg/dia.
A
Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas.
B
Apenas as alternativas II e III estão corretas.
C
Todas as alternativas estão incorretas.
D
Todas as alternativas estão corretas.
Em um grupo de Hiperdia, no qual 20% dos participantes são diabéticos, foram planejadas atividades para encorajar a mudança de comportamento alimentar. Essas atividades devem ser direcionadas para
I. redução da ingestão diária de sódio.
II. adoção de uma alimentação adequada, baseada no consumo de alimentos in natura e minimamente processados.
III. redução da desigualdade no acesso a uma alimentação saudável, com a implementação de hortas comunitárias, por exemplo.
IV. substituição de itens frequentemente presentes na cesta básica, como salsichas e alimentos industrializados ricos em carboidratos, como biscoitos recheados, por legumes, verduras e frutas.
Estão CORRETOS os itens
A
I, II e III, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Um paciente idoso está internado, fazendo uso de tetraciclina para infecção bacteriana. Dentre as recomendações para melhor efetividade do tratamento, deve-se evitar o consumo da tetraciclina com
A
leite ou derivados, já que esse medicamento forma quelato, que diminui a absorção da tetraciclina e cálcio.
B
leite ou derivados, já que esse medicamento forma íons, que diminuem a absorção da tetraciclina e citratos.
C
sucos cítricos, já que esse medicamento forma quelato, que diminui a absorção da tetraciclina e citratos.
D
sucos cítricos, já que esse medicamento forma íons, que diminuem a absorção da tetraciclina e do cálcio.
A dieta DASH (dietary approaches to stop hypertension)
prioriza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios integrais,
inclui a ingestão de cereais integrais, carnes em geral, frutas
e oleaginosas, além de preconizar a redução de doces e
de bebidas com açúcar, o que contribui para a redução da
pressão arterial.
C
Certo
E
Errado
Na fase não dialítica, a oferta proteica deve ser ajustada
pelo estadiamento da doença de acordo com a taxa de filtração
glomerular (TFG), sendo recomendada a oferta de 0,8 g/kg/dia
a 1,0 g/kg/dia nos estágios 1 e 2 (TFG > 60 mL/min), além da
oferta energética de 35 kcal/kg/dia para adultos.
C
Certo
E
Errado
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