Questões de Concurso sobre Dietoterapia

Um paciente foi atendido em um hospital com queixa de perda de peso intensa (20kg em 3 meses) e disfagia grave. Após exames, foi diagnosticado câncer de esôfago e indicado tratamento cirúrgico. Considere os seguintes resultados bioquímicos e antropométricos, seguidos dos valores de normalidade ou situação diagnóstica: Hemoglobina — 10,7 g/dL (valores de referência 12 a 15,5g/dL). Albumina sérica — 2,5g/dL (valores de referência 3,5 a 4,8g/dL). Prega cutânea triciptal (PCT) — 04mm (abaixo percentil 5). Circunferência muscular do braço (CMB) — 19,0cm (abaixo percentil 05).

Acerca do diagnóstico nutricional e da conduta para o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

I- A dieta deverá ser por via enteral, uma vez que pacientes com disfagia grave não devem receber dieta por via oral, seja de consistência liquida ou pastosa.

II- O paciente encontra-se anêmico, pelos baixos valores de hemoglobina, o que é compatível com a história clinica apresentada.

III- A concentração reduzida de albumina significa depleção de proteína visceral e provável quadro catabólico.

IV- Os valores da PCT e CMB abaixo do percentil 5 indicam leve depleção dos compartimentos adiposo e muscular, respectivamente.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

O tratamento fundamental da Doença Celíaca é a exclusão total da dieta de alimentos e seus derivados que contenham glúten. Atualmente, o mercado oferece uma diversidade de produtos isentos de glúten, no entanto, seu custo elevado inviabiliza o consumo para boa parcela dos pacientes celíacos.

Como alternativas para estes, há farinhas industrializadas isentas de glúten ou misturas caseiras de farinha sem glúten para receitas saudáveis.

Considerando essas informações, assinale a opção em que se apresenta uma mistura de farinhas que pode ser usada por pessoas celíacas.

De acordo com Diretrizes Brasileiras de Obesidade 2016, os cuidados dietéticos requeridos no controle do excesso de peso são:

I. O tratamento medicamentoso é indicado quando: IMC maior ou igual a 30 kg/m² ou IMC maior ou igual a 25 ou 27 kg/m² na presença de comorbidades (dependendo do medicamento); além de falha em perder peso com o tratamento não farmacológico;

II. As dietas ricas em gorduras e pobres em carboidratos são consideradas mais eficazes para perda de peso e manutenção do peso do que outras dietas, porque induzem cetose, diminuem o apetite e causam maior perda de água do que de gordura corporal;

III. Todas as dietas hipocalóricas, se sustentadas em longo prazo, levam à perda de peso. Dietas escassas em gorduras, ricas em carboidratos complexos, em fibras e hipocalóricas resultam em diminuição da pressão arterial, da glicemia e dos níveis de insulina em pacientes obesos e diabéticos. Pode-se atribuir tais benefícios muito mais à restrição de energia e à perda de peso do que à composição da dieta;

IV. A substituição de gordura saturada por gorduras monoinsaturadas, como azeite de oliva, abacate e nozes, pode melhorar o perfil lipídico e o controle glicêmico, além de auxiliar na perda de peso. Isto acontece porque, segundo as pesquisas para os vários tipos de gorduras, há diferente captação, oxidação e efeito sobre o apetite;

V. Um recente ECR (Ensaio Clínico Randomizado) não mostrou benefício de dieta hipocalórica com alimentos com baixo índice glicêmico em relação à dieta com carboidratos com alto índice glicêmico sobre o IMC, saciedade, fome e marcadores metabólicos por 6 meses, apesar da redução da insulina.

Assinale da opção CORRETA.

Um dos fatores que podem influenciar na contagem total de linfócitos (CTL) é o estado nutricional. Considere a paciente K.R.A., de 22 anos, em pós-quimioterapia, com leucócitos totais de 6500 mm³ e percentual de linfócitos de 20%. Qual é o valor da CTL e a interpretação do resultado para essa paciente?

Escolar de 7 anos de idade, do sexo feminino, portadora de doença renal crônica, em tratamento dialítico por diálise peritoneal, foi internada na enfermaria da pediatria por peritonite. De acordo com o quadro clínico, a conduta dietoterápica, em relação à recomendação proteica, em g/kg/dia, é de:

Leia o relato do caso a seguir.

Paciente J.F.D., de trinta anos, encontra-se em estado crítico, internado há quatro dias em unidade de terapia intensiva, com obesidade grau 2 e em terapia renal substitutiva contínua.

Nesse caso, qual a indicação de calorias e proteínas, por peso ideal, para esse paciente?

A hipertensão arterial é uma doença multifatorial, seu tratamento envolve objetivos múltiplos com diferentes abordagens e sempre que possível requer o apoio de outros profissionais de saúde para ampliar o sucesso do tratamento anti-hipertensivo. Considerando a terapia não medicamentosa da 7^a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016), analise as seguintes afirmativas:

I- A ingestão de laticínios, com baixo teor de gordura, por conter vários componentes como cálcio, potássio e peptídeos bioativos, reduz a pressão arterial.

II- Os exercícios resistidos dinâmicos reduzem a pressão arterial casual de pré-hipertensos e hipertensos.

III- Apesar do tabagismo aumentar o risco de doenças cardiovasculares, não há evidências que a cessação do tabagismo reduza a pressão arterial.

IV- Pacientes com diabetes mellitus e lesões em órgão-alvo com pressão arterial normal são considerados de moderado risco cardiovascular.

V- A adoção de dietas como a Mediterrânea e vegetarianas, em especial a dieta de Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), tem sido associada com valores mais baixos de pressão arterial.

Estão CORRETAS apenas as seguintes afirmativas: