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Paciente com hipertensão arterial resistente suspendeu por conta própria a medicação e procurou o hospital com queixas, que iniciaram há 24h, de náuseas, vômitos e tonturas, com pressão arterial (PA) = 216/130 mmHg. A paciente ganhou 10 kg nos últimos dois meses. Após estabilização do quadro, ao receber alta, o nutricionista deverá recomendar
perda ponderal com benefícios de redução de 20 a 30% da PA para cada 5% de perda ponderal e restrição no consumo de sódio.
controle ponderal, inatividade física permanente, redução da ingestão de sódio e moderação no consumo de bebidas alcoólicas.
perda ponderal com benefícios de redução de 10 a 20% da PA a partir de 10% de perda ponderal e restrição no consumo de sódio.
redução gradativa do peso corporal, respeitando os hábitos alimentares, restringindo o consumo diário de sódio para 4 g.
dieta normossódica e incorporação de hábitos alimentares saudáveis permanentes para manutenção do peso adquirido.
Paciente jovem, 45 anos de idade, sexo masculino. Portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e obesidade, foi admitido no serviço devido à descompensação da pressão arterial. Com o quadro clínico resolvido, foram solicitadas à equipe de nutrição orientações em relação à restrição do sódio, após alta hospitalar.
Em relação às orientações nutricionais para HAS, assinale a alternativa correta.
Restrição de alimentos ricos em sódio e potássio, como embutidos, alimentos em conserva, temperos industrializados, feijão e grão de bico.
Suplementação de cálcio e magnésio, além da restrição de alimentos ricos em sódio.
Controle do peso, restrição de cafeína e restrição de alimentos ricos em sódio.
Controle do peso, redução do consumo de álcool e restrição de alimentos ricos em sódio.
Dentre as doenças cardiovasculares, destaca-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Segundo as evidências apresentadas nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, na versão mais atual (2020), marque a alternativa correta.
Dados epidemiológicos mostraram que a ingestão de sódio se associa inversamente à elevação da pressão arterial, e ensaios clínicos randomizados caracterizaram o efeito hipotensor da restrição de sódio.
As dietas com alto teor de sódio geralmente possuem alto teor de potássio, sendo recomendada a substituição do sal de cozinha por sal com baixo teor de sódio e de potássio, na redução da pressão arterial.
A dieta do Mediterrâneo, padrão alimentar saudável (rica em frutas, hortaliças, cereais integrais, peixes e oleaginosas), é a mais recomendada, por apresentar um potencial efeito na redução da pressão arterial.
A dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) é a estratégia nutricional mais recomendada, pelo seu potencial efeito hipotensor, que decorre mais do padrão da dieta do que de seus componentes individuais.
Sendo o controle dos níveis de colesterol e triglicérides de extrema importância para pessoas com alto risco de desenvolverem doenças cardiovasculares e, principalmente, para aquelas que já possuem alguma comorbidade instalada, assinale a alternativa correta.
A hipertrigliceridemia está relacionada ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, e seu nível preocupante, considerado muito alto, é o de valor maior que 300 mg/dL.
Para pessoas obesas, os níveis de LDL considerados muito altos são aqueles maiores que 500 mg/dL.
O colesterol total em crianças e adolescentes em nível aceitável é o de valor menor ou igual a 170 mg/dL.
Para pessoas com diabetes, é necessário um controle rígido do colesterol, sendo o valor máximo 200 mg/dL.
Atualmente, a associação entre inflamação e Doenças Cardiovasculares (DCV) está muito bem estabelecida. Marque a alternativa que mostra os principais biomarcadores inflamatórios propostos para estratificação do risco cardiovascular que podem contribuir para a identificação de indivíduos sob risco de desenvolvimento de DCV.
ICAM-13, D-desruptina, Interleucina 10, Fator de quimiotaxia, Albumina.
VCAM-14, H-selectina, TNF-β, homocisteína, Proteína C-Reativa.
ICAM-1, E-selectina, Interleucina 6, FNT-α, Proteína C-Reativa.
ICAM-13, H-selectina, Interleucina 1, homocisteína, dopamina.
VCAM-14, D-desruptina, FNT-α, Albumina, Proteína C-Reativa.
Segundo o Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular – 2021 da Sociedade Brasileira de Cardiologia, o ácido graxo que possui maior potencial inflamatório é o
oleico.
alfa-linoleico.
láurico.
esteárico.
mirístico.
Com relação a Nutrição em paciente com Hipertensão Arterial (HA), assinale a alternativa CORRETA.
Entre os modelos dietéticos propostos, com diferentes graus de evidência e efetividade, para a prevenção e o controle da Hipertensão Arterial (HA) destaca-se a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension).
Estudos sugerem que o consumo de laticínios aumenta ao risco de doenças Cardiovasculares como a Hipertensão Arterial.
Diretrizes nacionais e internacionais preconizam que todos os pacientes com HA devem aumentar o consumo de sódio e manter adequado consumo de frutas frescas, hortaliças e produtos lácteos com baixo teor de gordura.
Há relação linear entre consumo de bebidas alcoólicas e Pressão Arterial, e o consumo abusivo está associado a menor prevalência de HA.
As Diretrizes Internacionais sobre o consumo de gorduras associadas ao risco cardiovascular, preconizam:
Retirada de ácidos graxos trans; redução do consumo de ácidos graxos saturados; e inclusão, em quantidades adequadas, de ácidos graxos insaturados por óleo de palma.
Redução de ácidos graxos trans; redução do consumo de ácidos graxos saturados; e substituição, em quantidades adequadas, de ácidos graxos insaturados por óleo de côco.
Retirada de ácidos graxos trans; exclusão do consumo de ácidos graxos saturados; e inclusão, em quantidades adequadas, de alimentos fontes de ácidos graxos insaturados.
Redução de ácidos graxos trans; redução do consumo de ácidos graxos saturados; e inclusão, em quantidades adequadas, de alimentos fontes de ácidos graxos insaturados.
Retirada de ácidos graxos trans; redução do consumo de ácidos graxos saturados; e inclusão, em quantidades adequadas, de alimentos fontes de ácidos graxos insaturados.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (HA), esta é considerada a um dos principais fatores de risco modificáveis, com grande influência no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, principal causa de morte no Brasil. Qual a recomendação que NÃO condiz para a prevenção e o controle da HA?
Manutenção do peso corporal dentro da normalidade.
Restrição de sódio da alimentação.
Suplementação de Magnésio.
Consumo adequado de frutas e vegetais.
Ingestão aumentada de potássio.
As doenças cardiovasculares representam uma das maiores endemias do século XX, e diversos fatores de risco foram identificados.
Assinale a alternativa que cita os fatores de risco modificáveis.
História familiar, obesidade e tabagismo.
Sedentarismo, idade e estresse.
Tabagismo, dieta inadequada e sexo.
Sedentarismo, estresse e tabagismo.
O infarto agudo do miocárdio (IAM) ocorre principalmente devido à formação de placas ateroscleróticas na coronária, impedindo a passagem do fluxo sanguíneo para o miocárdio.
Assinale a alternativa que apresenta os principais fatores de risco para o IAM.
Hipertensão arterial sistêmica, Diabetes Mellitus e mulheres acima de 45 anos.
Tabagismo, estresse, sedentarismo e passado prévio de acidente vascular cerebral.
Obesidade, tabagismo e hepatopatias.
Herança genética, sedentarismo e alterações hemostáticas.
As doenças cardiovasculares constituem, sem dúvida, a maior de todas as endemias nos países ocidentais desenvolvidos, sendo o aumento da incidência do infarto agudo do miocárdio nesses países considerado, ainda, uma epidemia progressiva. No Brasil, são a principal causa de mortalidade. Alguns alimentos funcionais, quando consumidos de maneira adequada, mostraram benefícios na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. Entre eles, “há um que pode promover a redução do perfil lipídico, diminuindo, principalmente, os níveis de triacilgliceróis, redução da viscosidade do sangue, relaxamento das artérias, redução da pressão arterial e também efeitos antiarrítmicos e anti-inflamatórios.” A afirmativa se refere a:
Soja.
Alho.
Vinho.
Peixes ricos em ômega-3.
Sobre os alimentos que apresentam influência direta na prevenção de doenças cardiovasculares, assinale a alternativa correta.
A vitamina E funciona como um antioxidante, e sua suplementação é recomendada como prevenção de eventos cardiovasculares.
A proteína da soja tem propriedades que reduzem os níveis do LDL e do colesterol e aumentam os níveis do HDL, apresentando-se como um forte aliado no controle das dislipidemias.
As fibras insolúveis possuem efeitos sobre os níveis séricos do LDL e do colesterol total, sendo a recomendação diária de 25 g a 30 g para adultos.
A suplementação de cálcio é recomendada, visto que ele produz pequenas reduções nos níveis séricos de LDL.
O consumo de alho em pacientes hipertensos apresenta diversos mecanismos hipertensores.
Certo
Errado
O portador de hipertensão arterial, mesmo sendo submetido à terapia medicamentosa, precisa ter uma alimentação hipossódica e praticar atividade física regular; caso consuma álcool, deve fazê-lo com moderação.
Certo
Errado
A forma com que a gordura está distribuída pelo corpo é importante na determinação do risco individual de doenças. Sendo assim, analise as opções abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correspondente ao tipo de tecido adiposo concentrado na região abdominal que representa um grande fator de risco para doenças cardiovasculares.
Tipo ginoide.
Tipo androide.
Tipo abdominoide.
Tipo adpoide.
A deficiência de vitamina B12 e folato está associada a hiper-homocisteinemia, um fator de risco independente para doença cardiovascular oclusiva.
Certo
Errado
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), uma das principais intervenções de prevenção, fundamentadas com alto nível de evidência e grau forte de recomendação, é a
limitação do consumo de álcool.
redução do estresse emocional.
suplementação de vitamina C e ômega 3.
restrição do consumo de sódio.
A aterosclerose é o acúmulo de placas de gordura, cálcio e outras substâncias nas artérias. Esses depósitos dificultam a passagem de sangue dos vasos, o que chega a causar infartos, derrames e até morte súbita. Sua prevenção é importante do ponto de vista epidemiológico e de saúde pública. De acordo com a orientação nutricional profilática, assinale a alternativa correta.
Manter o nível de colesterol sanguíneo em 200 a 270 mg/dL.
Ingerir frutas, verduras e legumes variados, leite e derivados em geral, leguminosas e carnes.
Ingerir gordura saturada na faixa de 30 a 45% das calorias totais.
Manter pressão arterial em 140/90 mmHg.
Ingerir frutas, verduras e legumes variados, grãos, leite e derivados desnatados, leguminosas, carnes magras e fazer atividade física.
O estilo de vida é um dos maiores responsáveis pela prevalência da hipertensão arterial sistêmica. Conforme as Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Hipertensão Arterial, do Ministério da Saúde, a todo hipertenso com excesso de peso precisam ser oferecidas ações de cuidado para a redução do peso, pois a diminuição de __________ do peso corporal inicial já é suficiente para reduzir a pressão arterial. Estima-se que cada quilograma de peso perdido provoque redução de _________ na pressão sistólica.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
5% a 10% – 1 mmHg
5% a 10% – 2 mmHg
1% a 3% – 1 mmHg
1% a 3% – 10 mmHg
1% a 3% – 5 mmHg