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Questões de Concurso sobre Doenças cardiovasculares
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Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), no documento Atualização da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar (2021), o seguimento de padrão alimentar saudável é fundamental no tratamento da referida condição clínica. Nesse contexto, a SBC afirma corretamente que
A
o óleo de coco contém elevada concentração de ácidos graxos insaturados devendo ser incorporado à dieta.
B
os ácidos graxos trans promovem efeitos adversos sobre o metabolismo lipídico e são capazes de induzir perfil pró-inflamatório.
C
o óleo de palma diminui as concentrações plasmáticas de colesterol total e LDL-c podendo ser utilizado em preparações alimentícias.
D
suplementos de isoflavona de soja são indicados no tratamento da hipercolesterolemia.
E
a gordura do cacau é constituída, em sua maior parte, por ácidos graxos monoinsaturados, favorecendo o controle do colesterol plasmático.
De acordo com o Posicionamento sobre Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular (2021) e com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia (2017), considere as seguintes afirmativas:
1. O consumo de ácidos graxos trans deve ser limitado a 2% do valor calórico total.
2. O consumo de óleos tropicais (coco e palma) deve ser ocasional, em razão do alto teor de ácidos graxos saturados.
3. O consumo de maior quantidade de ácidos graxos poli-insaturados Ômega-3 de origem vegetal deve ser recomendado como parte de uma dieta saudável, para reduzir o risco cardiovascular.
4. O consumo de ácidos graxos saturados deve ser limitado até 10% do valor calórico total da dieta para indivíduos com risco cardiovascular aumentado, como os portadores de hipercolesterolemia familial e diabetes mellitus.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Assinale a alternativa correta de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020.
A
O consumo de laticínios deve ser desencorajado a pacientes que apresentam Hipertensão Arterial, tendo em vista que esses alimentos apresentam alto teor de gordura saturada e trans, o que eleva o risco de doenças cardiovasculares.
B
A ingestão recomendada de sódio para indivíduos hipertensos e para a população em geral é de até 2 g/dia associada à exclusão de alimentos ultraprocessados, como carnes processadas, bacon, conservas, enlatados, temperos e molhos prontos, etc.
C
O padrão alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) apresenta efeito hipotensor importante por conta da inclusão de alimentos in natura e exclusão de carne vermelha, ultraprocessados e laticínios.
D
A perda de peso corporal é uma das metas de tratamento do paciente hipertenso, independentemente do seu estado nutricional, visto que a redução do peso apresenta efeito hipotensor.
E
O café e os produtos com cafeína elevam agudamente a pressão arterial; portanto, em caso de hipertensão, é recomendada a sua exclusão imediata do padrão alimentar.
Há várias propostas de dietas para a prevenção da HA, que também favorecem o controle dos hipertensos e contribuem para a saúde como um todo. Tem destaque, nesse sentido, a dieta DASH e suas variantes (baixa quantidade de gordura, mediterrânea, vegetariana/vegana, nórdica, baixo teor de carboidratos etc.). Os benefícios são ainda maiores quando ocorre, em conjunto a redução de ingestão de sódio. Para a prevenção da hipertensão arterial, o consumo de sódio diário deve ser de
A
<1,5 g de sódio por dia (<3,75 g de sal/dia).
B
<1,75 g de sódio por dia (<4,4 g de sal/dia).
C
< 2 g de sódio por dia (<5 g de sal/dia).
D
2 a 2,74 g de sódio (5 a 6,85 g de sal/dia).
E
<2,5 g de sódio por dia (<6,25 g de sal/dia).
Com dieta, exercício e redução da massa corporal, os pacientes podem apresentar redução da concentração de colesterol LDL e da inflamação corporal. Essas estratégias devem ser incentivadas antes da intervenção farmacoterápica.
C
Certo
E
Errado
O azeite de oliva e o óleo de canola devem ser os principais óleos usados na culinária para a prevenção de doenças cardiovasculares. Tal fato justica-se pelo elevado teor de gorduras monoinsaturadas encontrado nesses alimentos.
C
Certo
E
Errado
As sociedades mundiais de cardiologia recomendam as dietas MED (Dieta Mediterrânea) e DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) como modelos de padrões alimentares cardioprotetores. No que se refere a composição dessas dietas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A dieta DASH é considerada rica em magnésio e cálcio e pobre em potássio.
B
A dieta MED é rica em PUFA (ácidos graxos poli-insaturados) de ômega 3.
C
A dieta MED é composta por alto teor de legumes, frutas, grãos e peixes gordurosos.
D
A dieta DASH é composta por alto teor de frutas, vegetais, grãos integrais, aves, peixes, nozes e produtos lácteos com baixo teor de gordura.
Uma parte da estratégia para reduzir o consumo de sódio é ler os rótulos nutricionais de todos os alimentos e escolher aqueles com baixo teor de sal (cloreto de sódio), sendo que alguns tipos (como o sal rosa, o sal do Himalaia e o marinho) são opções reduzidas em sódio.
C
Certo
E
Errado
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial e a sua prevenção e o seu tratamento incluem diferentes estratégias terapêuticas, em que a alimentação ocupa lugar estratégico.
As recomendações alimentares e nutricionais nesses casos incluem:
A
Redução de 5% – 10% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 2,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio; redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
B
Redução de 5% – 10% do peso corporal; consumo máximo de 3g diárias de sal ou 1,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio; redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
C
Redução de 10% – 15% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 1,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio e magnésio; utilização de produtos industrializados com redução de sódio.
D
Redução de 10% – 15% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 2,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em ferro; redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
E
Redução de 10% – 15% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 2,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio e magnésio; utilização de produtos industrializados com redução de sódio.
Assinale a alternativa INCORRETA. De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (HA), o tratamento não medicamentoso envolve:
A
A utilização de dietas radicais pode resultar em abandono do tratamento. O foco em apenas um único nutriente ou alimento tem perdido espaço para análise do padrão alimentar total, que permite avaliar o sinergismo entre os nutrientes/alimentos.
B
O tratamento envolve: controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros.
C
A Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) enfatiza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura; inclui a ingestão de cereais integrais, carnes magras e frutas oleaginosas; preconiza a redução da ingestão de doces e bebidas com açúcar. Ela é rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras, e contém quantidades reduzidas de colesterol, gordura total e saturada.
D
A Dieta do Mediterrâneo é rica em frutas, hortaliças e cereais integrais, porém possui quantidades generosas de azeite de oliva (fonte de gorduras monoinsaturadas) e inclui o consumo de peixes e oleaginosas, além da ingestão moderada de vinho. Apesar da limitação de estudos, a adoção dessa dieta parece ter efeito hipotensor.
A insuficiência cardíaca (IC) é a via final comum da maioria das cardiopatias. A orientação nutricional tem fundamental importância no tratamento de pacientes com IC, contribuindo para maior equilíbrio da doença, melhorando a capacidade funcional e a qualidade de vida, com impacto positivo na morbimortalidade. Para a orientação nutricional de pacientes com IC, deve-se considerar a:
A
necessidade energética estimada, levando-se em conta 32kcal/kg de peso/dia para pacientes com estado nutricional adequado e 28kcal/kg de peso/dia para pacientes nutricionalmente depletados
B
diminuição das concentrações de triglicerídeos e a prevenção da fibrilação atrial e da mortalidade desses pacientes com a suplementação de 1g/dia de ácido graxo linoleico
C
restrição hídrica convencional de 2000mL/dia e, em pacientes gravemente descompensados, pode-se fazer uma restrição mais rígida de 1000-1500mL/dia
D
restrição de sódio de 2-3g/dia e, em pacientes gravemente descompensados, a restrição é < 500mg/dia
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação ao Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular – 2021, elaborado pelo Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
(_) Devido à baixa concentração de ácido linoleico, ácido linolênico e ácidos graxos saturados, o óleo de coco é indicado em substituição aos óleos vegetais, apesar de seu custo elevado.
(_) A ingestão moderada de carnes (boi, frango, suíno, etc.) é indicada levando em consideração o total de ácidos graxos saturados (AGS) recomendado em um padrão alimentar saudável.
(_) O consumo de ovos deve ser desencorajado ou restrito em uma unidade por semana, pois esse alimento é rico em ácidos graxos saturados e eleva o risco de Doenças Cardiovasculares (DCV).
(_) As gorduras interesterificadas caracterizam-se por ausência de ácidos graxos trans e alta concentração de ácidos graxos saturados. No entanto, o seu consumo não eleva o risco para DCV.
(_) O consumo de produtos lácteos, por conta da sua alta concentração de AGS, não é indicado a indivíduos com risco elevado para DCV, mesmo considerando o total de AGS recomendado na dieta e a sua versão desnatada.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • V • F
B
V • V • F • F • F
C
F • V • F • V • F
D
F • V • F • F • F
E
F • F • V • F • F
Ano:
2021
Sobre as estratégias não medicamentosas para o controle da hipertensão arterial, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A substituição de sal refinado por outro tipo de sal, como sal grosso, sal marinho e sal rosa, é o método mais efetivo para controle do consumo de sódio.
( ) A dieta tipo DASH e semelhantes, que incluem aumento no consumo de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura e cereais integrais, entre outros, não estão associadas com a redução da pressão arterial.
( ) O uso de temperos naturais contribui para redução do uso de sal porque realça o sabor dos alimentos, consequentemente contribui para a redução do consumo de sódio.
( ) A ingestão de café a longo prazo não tem sido associada à maior incidência de hipertensão arterial, porém a ingestão dessa bebida não deve exceder 200 mg de cafeína por dia.
Assinale a sequência correta.
A
V, V, F, V
B
F, V, F, F
C
F, F, V, V
D
V, F, V, F
A cafeína é capaz de elevar agudamente a pressão arterial, mas o consumo regular leva à tolerância. A ingestão de café a longo prazo não tem sido associada a uma maior incidência de hipertensão arterial.
C
Certo
E
Errado
A ingestão de determinados tipos de alimentos, em função de sua composição, pode impactar significativamente na saúde cardiovascular. Nesse contexto, o documento Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular — 2021 (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2021) afirma que
A
aproximadamente 63% da gordura do cacau é constituída por ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados.
B
o óleo de coco é composto, quase em sua totalidade, por ácidos graxos saturados, dos quais o láurico é o que está presente em maior quantidade.
C
a manteiga é composta por ácidos graxos saturados (51,5%), destacando-se o láurico (24%) e o mirístico (10%).
D
a quantidade de gordura e a distribuição de ácidos graxos nas carnes variam de acordo com o animal e o tipo de corte, e, de maneira geral, as carnes contêm principalmente ácidos graxos poli-insaturados.
E
a gordura de leite e derivados integrais é constituída principalmente por ácidos graxos monoinsaturados, especialmente o mirístico.
D. G. C., 78 anos, sexo masculino diagnosticado com insuficiência cardíaca (IC) após infarto do miocárdio está no 1º dia de internação hospitalar para realizar um procedimento de revascularização. Sabe-se que a IC é uma síndrome clínica complexa em que o coração tem um comprometimento funcional ou estrutural no enchimento ventricular ou ejeção do sangue, resultando em um bombeamento sanguíneo insuficiente para a demanda metabólica dos tecidos. A IC geralmente caminha para quadros variáveis de desnutrição, que podem ocorrer devido à ingestão inadequada, ao metabolismo alterado, ao estado pró-inflamatório, ao aumento do estresse oxidativo e à maior perda de nutrientes, ou até mesmo pelas interações medicamentosas. O nutricionista da equipe multidisciplinar do hospital realizou a triagem e a avaliação nutricional do paciente. Nesse caso, a terapia nutricional que será implementada para D. G. C. deve
A
aumentar a densidade calórica das preparações, fornecendo maior quantidade de energia em menor volume de alimentos, para atingir a recomendação de energia.
B
instituir a nutrição parenteral, o mais precocemente, mesmo com a ingestão via oral suficiente, a fim de evitar perda de peso e de nutrientes.
C
ofertar lipídios na dieta, devendo-se priorizar, na medida do possível, maior consumo de ácidos graxos saturados e redução do consumo de ácidos graxos monoinsaturados e trans.
D
instituir uma dieta hipo a normoproteica, evitando dessa forma, o catabolismo proteico e a perda de massa gorda.
São características da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) recomendada na hipertensão arterial:
A
rica em gorduras totais, porém pobre em gorduras saturadas e colesterol.
B
rica em cálcio, potássio, magnésio e fibras.
C
consumo de frutas, hortaliças e laticínios integrais, além da ingestão moderada de vinho tinto.
D
consumo aumentado de proteínas de alto valor biológico como peixes, carnes bovinas e laticínios integrais.
E
padrão alimentar hipossódico com retirada do sal de adição em associação com alimentos com efeito hipotensor.
O consumo regular de fibras solúveis (como a celulose, encontrada na casca de frutas e hortaliças) e fibras insolúveis (como a beta-glucana, presente na aveia) está associado a uma prevalência reduzida de óbitos causados por eventos cardiovasculares.
C
Certo
E
Errado
O padrão alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) inclui o aumento do consumo de vegetais e hortaliças, assim como a exclusão de laticínios e proteínas de origem animal.
C
Certo
E
Errado
O cacau é um alimento rico em flavonóis, que auxiliam na diminuição dos níveis pressóricos sistólico e diastólico.
C
Certo
E
Errado
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