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Questões de Concurso sobre Doenças renais
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A principal complicação da Doença Renal em Estágio Terminal é a
A
osteodistrofia renal.
B
síndrome urêmica.
C
glomerulonefrite.
D
síndrome nefrótica.
E
hipertensão portal.
Ano:
2022
Prova:
UNESC - Prefeitura - Nutricionista - 2022
Em relação a Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, registre V, para verdadeiras, ou F, para falsas:
(__)O Instrumento de Triagem de Desnutrição, conhecido como MST (Malnutrition Screening Tool) é específico para pacientes com doenças renais crônicas e agudas.
(__)A Formulações padrão de Suplemento nutricional oral (SNO) são recomendadas, exceto em casos de alterações metabólicas que exijam ajustes na composição química.
(__)A nutrição parenteral intradialítica (NPID) é indicada para pacientes em hemodiálise, quando a ingestão da dieta e Suplemento nutricional oral (SNO) não alcança as necessidades de energia e nutrientes, e há risco ou presença de desnutrição.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A
V, V, V.
B
V, V, F.
C
F, V, V.
D
F, F, V.
Ano:
2022
Prova:
GUALIMP - Prefeitura - Nutricionista - 2022
Qual a recomendação de proteína para um paciente com doença renal crônica em tratamento conservador com taxa de filtração glomerular - TFG em estágio de 3 a 5 com diabetes?
A
1,0 a 1,2 g/kg/dia
B
0,8 a 1,0 g/kg/dia
C
0,6 a 0,8 g/kg/dia
D
0,28 a 0,43g/kg/dia + cetoácidos/análogos de aminoácidos essenciais
A hiperfosfatemia é uma condição bastante frequente nos pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e está associada a enfermidades graves, como osteodistrofia renal e calcificação cardiovascular, e ao aumento da mortalidade. Em relação as orientações nutricionais que fazem parte especificamente do tratamento da hiperfosfatemia apresentada por esses pacientes, assinale a alternativa correta.
A
Descascar, picar e cozinhar os legumes em água fervente, desprezar essa água de cozimento e só então dar continuidade ao preparo do alimento que será consumido
B
Evitar o consumo de frutas secas e frutas cítricas em geral
C
Diminuir o consumo de doces, pães e macarrão
D
Priorizar a ingestão de alimentos proteicos com baixa razão fósforo/ proteína, de acordo com a necessidade individual
E
Seguir uma alimentação hipercalórica e hipoproteica, uma vez que, em geral, fontes de proteína também são fontes de fósforo
A formação de cálculos renais é um processo complexo, que consiste em saturação, supersaturação, nucleação, crescimento ou agregação de cristais, retenção de cristais e formação de cálculo. No caso de cálculos de cálcio, é importante salientar que
A
o uso disseminado de suplementos de cálcio para prevenção da osteoporose corresponde a um aumento na formação de cálculos renais em mulheres.
B
o consumo excessivo de sódio não aumenta o risco.
C
o consumo de vitamina C deve ser acima de 500 mg/dia, a fim de solubilizar o cálcio da urina.
D
a dieta não influencia na formação desse tipo de cálculo, não devendo, portanto, fazer qualquer tipo de alteração.
No que diz respeito às diretrizes BRASPEN para pacientes com doença renal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Não há indicador isolado para diagnóstico de desnutrição. Os indicadores recomendados mais importantes são: perda involuntária de peso, Índice de Massa Corporal (IMC) baixo (<18 kg/m²), ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado e redução da força e funcionalidade muscular.
B
O instrumento recomendado para diagnosticar desnutrição é a SGA (Subjective Global Assessment) tradicional.
C
A recomendação de energia para pacientes com Injúria Renal Aguda (IRA) é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).
D
O manejo de eletrólitos de pacientes com IRA deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos.
E
Na IRA, em estresse grave, a recomendação é 30 kcal/kg/dia. A nutrição hipocalórica (>70% do gasto energético) é recomendada na fase inicial da enfermidade aguda, com aumento para 100% da meta depois de 2 dias.
Ano:
2022
Sabe-se que a etiologia das doenças renais em estágio terminal pode resultar de diferentes patologias renais. A maioria dos pacientes que desenvolvem a doença renal em estágio terminal apresenta diabetes mellitus, hipertensão ou glomerulonefrite crônicos. No caso de doença renal em estágio terminal sem diabetes, com indicação de hemodiálise, qual a conduta nutricional mais adequada para pacientes adultos eutróficos clinicamente estáveis em relação à necessidade de energia e proteínas, respectivamente em kg/dia?
A
35kcal e 0,6 a 1g
B
25 - 35kcal e 1,1 a 1,2g
C
30 - 35kcal e 1,2 a 1,5g
D
30 - 35kcal/kg/dia e 1,3 a 2g/kg/dia
Sobre as recomendações proteicas e de energia aos pacientes com doença renal crônica em tratamento de Hemodiálise, em manutenção do peso corporal, assinale a alternativa CORRETA sobre as recomendações.
A
Proteína – 1,2g/kg/dia e Energia - 20 a 25g/kg/dia
B
Proteína – 0,8 a 1,0g/kg/dia e Energia - 20 a 25g/kg/dia
C
Proteína – 1,2 a 1,4g/kg/dia e Energia - 30 a 35g/kg/dia
D
Proteína – 1,2g/kg/dia e Energia - 30 a 35g/kg/dia
As metas da dietoterapia no tratamento da doença renal em estágio terminal destinam-se a
A
controlar o edema pelo controle de líquidos somente.
B
estimular o consumo de alimentos ricos em aminoácidos de cadeia ramificada.
C
reduzir o consumo de lipídeos insaturados sem prestar atenção ao consumo de proteínas.
D
evitar ou retardar o desenvolvimento de osteodistrofia renal por meio de equilíbrio do cálcio, fósforo, vitamina D e PTH.
Tanto em situação de Injúria Renal Aguda quanto em eventos crônicos, a recomendação de proteínas para pacientes em Terapia de Reposição Renal contínua é semelhante, variando entre 1,2-1,5g/kg por dia.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes com injúria renal aguda, a diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda
A
suplementação de glutamina para pacientes hiper-catabólico.
B
manejo de eletrólitos de pacientes, de forma individualizada, de acordo com os níveis séricos.
C
ingestão energética entre 35-40 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal.
D
restrição proteica para pacientes hipercatabólicos, com objetivo de evitar ou retardar o início da terapia de reposição renal.
E
priorização de formulações enterais e parenterais com densidade calórica mais baixa (por exemplo, 0,8-1,0 kcal/mL), devido ao risco de acúmulo de líquidos.
A Doença Renal Crônica (DRC) caracteriza-se pela perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Para portadores de DRC, a alimentação adequada é fundamental para prevenir complicações, manter o estado nutricional e a qualidade de vida. Sobre os efeitos da doença no estado nutricional e a dietoterapia recomendada, é INCORRETO afirmar:
A
A principal causa de anemia nos portadores de DRC em estágio avançado é a deficiência na produção de eritropoietina pelos fibroblastos peritubulares renais.
B
A carambola é uma fruta que possui uma substância, chamada caramboxina, que é tóxica para o rim e, portanto, deve ser excluída da dieta de portadores de DRC.
C
É recomendado, para portadores de DRC em terapia de reposição renal, hemodiálise, o controle da ingestão diária de líquidos para evitar que o ganho de peso intradialítico seja superior a 4% em relação ao peso seco. O volume diário de líquidos recomendado a esses pacientes situa-se entre 500 e 600ml, mais o volume urinário, no entanto, a prescrição sempre deve ser individualizada.
D
É frequente a presença de desnutrição em portadores de DRC submetidos a hemodiálise, contudo, a quantidade de proteínas da dieta deve ser mantida em 0,8g/kg/dia para evitar acúmulo de substâncias urêmicas no organismo.
E
A nutrição parenteral intradialítica (NPID) é indicada para pacientes em HD, quando a ingestão da dieta via oral ou via sonda não alcança as necessidades de energia e nutrientes, e há risco ou presença de desnutrição.
Homem de 55 anos procura atendimento nutricional devido a episódios recorrentes de nefrolitiase. Entre as informações do plano alimentar, o nutricionista deve aconselhá-lo a:
A
aumentar o consumo chá preto e mate, com objetivo de aumentar o consumo de líquidos
B
aumentar o consumo de suco de laranja e limão, com objetivo de aumentar o citrato
C
restringir frutas e verduras, com objetivo de restrição de potássio
D
restringir leite e derivados, com objetivo de restrição de cálcio
A suplementação com glutamina pode aumentar os níveis séricos de amônia; portanto, está contraindicada para pacientes com alteração hepática e renal. A suplementação está indicada apenas para casos de Terapia Nutricional Enteral em queimaduras e em traumas.
C
Certo
E
Errado
A hipofosfatemia é comum em pacientes com Injúria Renal Aguda em Terapia de Reposição Renal contínua. Em caso de Terapia de Nutrição Enteral em curso, a dieta deve ser suspensa até a correção do distúrbio hidroeletrolítico.
C
Certo
E
Errado
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, portador de doença renal crônica estágio 5 (DRC5). Com o objetivo de reduzir o risco de falência renal, optou-se pela utilização proteína suplementada com cetoanálogos.
Dessa forma, a dieta desse paciente deverá ter cerca de
A
0,3-0,4 g/kg/dia de proteína.
B
0,6-0,8 g/kg/dia de proteína.
C
0,8-1,0 g/kg/dia de proteína.
D
0,1-0,3 g/kg/dia de proteína.
Na doença renal crônica, a restrição proteica é relacionada com a preservação da função renal. Diante disso, para possibilitar o uso ideal das proteínas ofertadas ao paciente com insuficiência renal leve a moderada, recomenda-se que:
A
pelo menos 40% do total proteico ofertado seja proveniente de fontes de alto valor biológico.
B
40 a 50% do total proteico ofertado seja proveniente de fontes vegetais.
C
50 a 60% do total proteico ofertado seja proveniente de fontes de alto valor biológico.
D
60 a 80% do total proteico ofertado seja proveniente de fontes vegetais.
E
70% do total proteico ofertado seja proveniente de fontes de alto valor biológico, sendo o restante suplementado em forma de cetoácidos.
Em pacientes com IRA com estresse grave, a recomendação de energia deve ser superior a 30 kcal/kg, devido ao estado hipercatabólico.
C
Certo
E
Errado
A insuficiência renal aguda (IRA), é caracterizada pela repentina redução da taxa de filtração glomerular. Em relação a Fisiopatologia e dietoterapia das doenças renais, julgue as alternativas a baixo, e em seguida assinale a alternativa CORRETA.
I.A insuficiência renal aguda é classificada em três categorias: perfusão renal inadequada, doenças dentro do parênquima renal e obstrução do trato urinário.
II.As necessidades de energia são determinadas pela causa subjacente da insuficiência renal aguda e comorbidades.
III.A quantidade de proteína recomendada é influenciada pela causa subjacente da insuficiência renal aguda e pela presença de outras condições.
IV.O sódio é restringido com base na diminuição da produção urinária.
A
Apenas I, II e III estão corretas.
B
Apenas II e IV estão corretas.
C
Apenas II, III e IV estão corretas.
D
Apenas I e II estão corretas.
E
As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
Não há ferramenta específica para triagem nutricional, porém recomenda-se a utilização da Nutritional Risk Screening (NRS) para pacientes com doença renal aguda e do Malnutrition Screening Tool (MST) para pacientes com doença renal crônica.
C
Certo
E
Errado
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