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Durante o envelhecimento, ocorrem alterações fisiológicas que impactam o estado nutricional, como a redução da sensibilidade à sede e a perda de massa muscular (sarcopenia). Ao auxiliar na supervisão das refeições de uma ala geriátrica, o técnico deve atentar para a oferta hídrica e a consistência da dieta. Assinale a alternativa correta sobre as necessidades nutricionais do idoso.
A
A oferta de líquidos deve ser estimulada regularmente, mesmo sem sede, para prevenir a desidratação, e a ingestão proteica deve ser adequada para minimizar a perda muscular.
B
A ingestão de proteínas deve ser drasticamente reduzida para poupar a função renal, independentemente do estado muscular.
C
A necessidade calórica do idoso é sempre o dobro da de um adulto jovem devido ao aumento do metabolismo basal.
D
O uso de dietas líquidas ralas deve ser a regra geral para todos os idosos para facilitar a deglutição, mesmo sem diagnóstico de disfagia.
E
A suplementação de cálcio é desnecessária, pois a absorção intestinal desse mineral aumenta com a idade.
No envelhecimento, a sarcopenia é caracterizada por:
A
Perda de massa e força muscular relacionada à idade.
B
Aumento progressivo da massa adiposa visceral abdominal.
C
Elevação dos níveis séricos de colesterol e triglicerídeos.
D
Redução da densidade mineral óssea por deficiência de cálcio.
E
Aumento da sensibilidade à insulina e tolerância à glicose.
Em um Centro de Referência à Saúde da Pessoa Idosa, um nutricionista realiza a avaliação de um paciente de 78 anos, funcionalmente independente, que apresenta um Índice de Massa Corporal (IMC) de 21,4 kg/m² e uma Circunferência da Panturrilha (CP) de 30 cm. O paciente não relata perda ponderal involuntária nos últimos seis meses, mas apresenta diminuição da força de preensão palmar. Considerando os critérios de monitoramento do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) do Ministério da Saúde e a fisiologia do envelhecimento, qual deve ser a interpretação e a conduta técnica correta?
A
Diagnosticar baixo peso, considerando que para a pessoa idosa o ponto de corte de baixo peso é um IMC < 22 kg/m², e integrar a avaliação da Circunferência da Panturrilha (CP). O valor de CP inferior a 31 cm atua como indicador de depleção de massa muscular, sinalizando risco de sarcopenia e um prognóstico clínico desfavorável.
B
Classificar o estado nutricional como eutrofia, visto que o ponto de corte para baixo peso em pessoas idosas segue o padrão da Organização Mundial de Saúde para adultos (IMC < 18,5 kg/m²), não exigindo intervenção imediata.
C
Identificar risco nutricional, porém desconsiderar o IMC como indicador isolado, priorizando exclusivamente a Prega Cutânea Tricipital (PCT), que é o padrão-ouro definido pelo SISVAN para o diagnóstico de desnutrição em indivíduos com mais de 75 anos.
D
Classificar como magreza moderada, iniciando obrigatoriamente a suplementação com fórmulas hiperproteicas, uma vez que qualquer pessoa idosa com IMC abaixo de 23 kg/m² e circunferência da panturrilha inferior a 34 cm é considerado desnutrido grave, independentemente da funcionalidade.
A abordagem nutricional da sarcopenia no idoso deve basear-se na seguinte estratégia combinada:
A
Redução drástica da ingestão proteica total para prevenir a sobrecarga glomerular e evolução para doença renal crônica.
B
Aumento isolado da oferta calórica diária através de carboidratos simples, sem necessidade de ajuste na proporção de aminoácidos.
C
Adequação do aporte proteico (estimulando a síntese proteica) associada à prática regular de exercícios físicos resistidos.
D
Uso exclusivo de suplementos vitamínicos antioxidantes em doses suprafisiológicas para reverter a perda de massa muscular.
Considerando a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento, assinale a alternativa que indica corretamente as recomendações nutricionais para idosos.
A
A necessidade energética para indivíduos idosos com estado nutricional preservado deve ser de 25 a 30 kcal por kg de peso corporal ao dia, ajustada individualmente de acordo com o estado nutricional, nível de atividade física e a demanda metabólica relacionada a doença.
B
Devido a doenças gastrintestinais, associadas a reduzida biodisponibilidade de nutrientes, os idosos podem apresentar maiores riscos de deficiências de vitamina B6 e magnésio, e nesse caso deverão ter sua suplementação necessária.
C
A necessidade proteica das pessoas idosas deve ser entre 1,0 a 1,5g de proteína por kg de peso corporal por dia. A quantidade necessita ser ajustada individualmente de acordo com o estado nutricional e fisiológico.
D
A recomendação de fibra dietética, para os indivíduos idosos deve ser de 35g ao dia.
O conhecimento das recomendações nutricionais direcionadas à população idosa é essencial para orientar práticas alimentares adequadas. Considerando as necessidades e recomendações nutricionais para adultos idosos, é CORRETO afirmar que:
A
Os padrões de alimentação saudável para idosos recomendam o aumento da ingestão de gorduras sólidas, açúcares adicionados e grãos refinados, por contribuírem com a prevenção da perda de massa corporal.
B
O consumo moderado de álcool é igualmente recomendado para homens e mulheres idosos, sendo permitida a ingestão de até duas doses diárias para ambos os sexos, desde que acompanhado de refeições para reduzir os efeitos adversos.
C
Quando necessário, suplementos alimentares e alimentos fortificados podem ser úteis no fornecimento de um ou mais nutrientes que de outra forma poderiam ser consumidos em quantidades inferiores àquelas recomendadas.
D
O consumo de leite e produtos lácteos integrais é recomendado como padrão para idosos, pois o teor lipídico mais elevado contribui para o aporte adequado de vitaminas lipossolúveis e para a manutenção da densidade energética da dieta.
E
A segurança alimentar para idosos é garantida pelo cozimento adequado dos alimentos, sendo desnecessária a adoção dos princípios de limpeza, separação e refrigeração quando os alimentos de origem animal são preparados em temperaturas suficientes para eliminar agentes patogênicos.
Na elaboração de ações de educação nutricional voltadas à população idosa, qual orientação está mais alinhada à promoção da saúde e prevenção de agravos nessa fase da vida?
A
Restringir o consumo de líquidos para evitar sobrecarga renal.
B
Incentivar alimentação variada, adequada ingestão proteica e hidratação regular.
C
Excluir fontes alimentares de gordura independentemente da condição clínica.
D
Priorizar suplementos alimentares em substituição às refeições habituais.
A sarcopenia é uma condição clínica frequente em idosos. Qual a oferta proteica mínima para pacientes idosos sarcopênicos com diabetes mellitus?
A
1,5g/kg de peso ao dia.
B
1,2g/kg de peso ao dia.
C
1,0g/kg de peso ao dia.
D
0,8g/kg de peso ao dia.
E
1,3g/kg de peso ao dia.
A alimentação da pessoa idosa requer cuidados específicos quanto à dieta, à forma de oferta dos alimentos e à prevenção de dificuldades para engolir (disfagia). Considerando as orientações básicas para uma alimentação segura e adequada, o cuidador deve:
A
oferecer líquidos em grande volume para facilitar a deglutição, independentemente de avaliação ou orientação profissional
B
oferecer alimentos na consistência adequada, manter a pessoa sentada durante a alimentação e seguir rigorosamente as orientações profissionais quanto à dieta e, quando indicado, ao uso de sonda
C
realizar a alimentação por sonda sem necessidade de capacitação específica, desde que possua experiência prática no cuidado diário
D
manter a pessoa idosa em posição deitada durante a alimentação, a fim de reduzir o esforço físico e facilitar a ingestão dos alimentos
A alimentação e o estado nutricional de pessoas idosas podem ser influenciados por diferentes características fisiológicas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
A
O envelhecimento está associado à redução da secreção de lipase e insulina pelo pâncreas.
B
A absorção de lipídios no intestino delgado aumenta significativamente com o envelhecimento.
C
O sistema digestivo permanece funcionalmente estável durante o envelhecimento.
D
A força muscular do cólon aumenta, favorecendo o peristaltismo intestinal.
E
As alterações do reto e ânus aumentam a capacidade de retenção fecal volumosa.
Alterações no estado nutricional de idosos podem comprometer a capacidade funcional, aumentar o risco de doenças e influenciar a evolução clínica e a qualidade de vida. Considerando os métodos de avaliação do estado nutricional dos idosos, assinale a alternativa correta.
A
A antropometria é um método de alto custo e invasivo, indicado para pesquisas laboratoriais.
B
A estatura tende a aumentar com o envelhecimento em ambos os sexos, independentemente do sexo.
C
O peso corporal isolado permite avaliar detalhadamente a composição corporal do idoso.
D
A altura do joelho pode estimar a estatura em idosos, pois o comprimento dos ossos longos das pernas sofre pouca alteração com a idade.
E
A antropometria não apresenta utilidade em estudos epidemiológicos, devendo ser utilizada nos estudos clínicos.
Considerando as alterações fisiológicas que ocorrem com o envelhecimento e suas implicações nas necessidades nutricionais, qual recomendação é adequada para a população idosa?
A
As necessidades em zinco se tornam relativamente altas, recomendando-se para homens < 11 mg e para mulheres < 8 mg.
B
As necessidades em lipídios devem ser restritivas (< 20% da energia total), pois a doença cardíaca é um diagnóstico comum.
C
As necessidades de cálcio diminuem acompanhando a diminuição da absorção, portanto recomenda-se < 1.200 mg.
D
As necessidades proteicas sugeridas são de 1,0 a 1,2 g/kg. Mesmo assim, a ingestão de proteínas não deve ser aumentada rotineiramente.
Com base na Caderneta Brasileira da Pessoa Idosa (2026), analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas:
I. O sedentarismo e a permanência prolongada em posição parada estão associados a diversas doenças crônicas e ao maior risco de quedas em pessoas idosas.
PORQUE
II. A prática regular de atividade física ajuda a manter a memória, a atenção, a concentração e o raciocínio, além de diminuir o risco de demência, como a doença de Alzheimer.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Idoso de 81 anos, internado após acidente vascular cerebral, apresenta disfagia orofaríngea com comprometimento da segurança da deglutição. A ingestão oral é insuficiente, a aceitação de líquidos espessados é baixa, o trato gastrintestinal está funcionante e não há previsão de suporte enteral por mais de quatro semanas.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), qual conduta nutricional deve ser adotada?
A
Manter a dieta oral com textura modificada e líquidos espessados, considerando assegurada a hidratação pela adequação da consistência ofertada ao paciente.
B
Indicar a terapia nutricional parenteral, uma vez que o comprometimento da deglutição impediria a utilização do trato gastrintestinal.
C
Indicar a terapia nutricional enteral por sonda naso-ental, pela insuficiência e insegurança da via oral, com monitoramento estrito da hidratação.
D
Indicar a gastrostomia endoscópica percutânea já nesta internação, após a avaliação dos riscos e dos benefícios do procedimento.
E
Suspender a via oral e aguardar a recuperação espontânea da deglutição, mantendo apenas a hidratação venosa durante esse período.
A sarcopenia é caracterizada pela perda progressiva de massa e força muscular, frequentemente associada ao envelhecimento e relacionada, entre outros fatores, à redução da síntese proteica muscular. Um dos principais mecanismos reguladores desse processo é a via mTOR, responsável por sinalizar o anabolismo muscular em resposta à disponibilidade de nutrientes, especialmente aminoácidos. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta qual aminoácido atua como principal “gatilho” nutricional para a ativação da via mTOR e estímulo da síntese proteica muscular.
A
Arginina.
B
Creatina.
C
Glutamina.
D
Glicina.
E
Leucina.
A avaliação nutricional no idoso é um processo multidimensional que deve começar pela triagem precoce de risco. Desse modo, assinale a alternativa correta.
A
A ferramenta Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF) classifica o idoso em três categorias, em que a classificação de desnutrido é indicada pela pontuação 0-7 pontos.
B
A circunferência do braço (CB) reflete a reserva de tecido muscular e gorduroso, sendo que valores abaixo do percentil 5 indicam depleção severa, independentemente da hidratação.
C
Na avaliação bioquímica, a interpretação da albumina sérica deve considerar que níveis baixos de albumina em idosos inflamados refletem necessariamente um balanço nitrogenado negativo por baixa ingestão proteica.
D
A dosagem de creatinina sérica é frequentemente utilizada para estimar a função renal, mas na avaliação nutricional do idoso, ela pode ser um indicador enganoso de níveis elevados de hidratação intracelular.
São causas da anorexia no envelhecimento todas as alternativas abaixo, EXCETO uma delas. Assinale-a.
A
Aumento do relaxamento receptivo do fundo do estômago
B
Aumento da liberação e da atividade da colecistocinina (que promove a saciedade)
C
Aumento da leptina (hormônio produzido pelas células adiposas)
D
Diminuição do paladar e do olfato, que pode reduzir o prazer de comer, mas geralmente diminui pouco a ingestão alimentar
E
Depressão e solidão
Uma nutricionista clínica avaliou paciente idoso internado em instituição de longa permanência, apresentando perda involuntária de peso, redução da massa muscular e ingestão alimentar insuficiente nas últimas semanas. Durante a discussão multiprofissional, foi destacada a importância da sarcopenia no contexto do envelhecimento fisiológico e do risco nutricional. Considerando os fundamentos metabólicos relacionados ao envelhecimento e à composição corporal, assinale a alternativa correta.
A
O envelhecimento fisiológico associa-se ao aumento progressivo da taxa metabólica basal em razão da maior atividade inflamatória sistêmica.
B
A redução da massa muscular corporal tende a contribuir para diminuição do gasto energético basal observado em indivíduos idosos.
C
A perda muscular relacionada ao envelhecimento apresenta impacto predominantemente estético, produzindo reduzidas repercussões metabólicas.
D
Indivíduos idosos apresentam aumento progressivo da síntese proteica muscular, compensando parcialmente perdas associadas ao envelhecimento.
E
Alterações metabólicas relacionadas à idade interferem prioritariamente no metabolismo lipídico, sem impacto significativo sobre o gasto energético diário.
Idosa de 78 anos é avaliada por queixa de fraqueza e de dificuldade para levantar-se da cadeira. A força de preensão manual, medida com dinamômetro calibrado, é de 13 kg. A massa muscular esquelética apendicular corrigida pela altura ao quadrado (ASM/altura2), estimada por DXA, é de 4,8 kg/m2. A velocidade da marcha no teste de 4 metros é de 1,1 m/s, e o escore do SPPB é de 11 pontos.
Conforme a definição operacional de 2018 do EWGSOP2 (Cruz-Jentoft et al., 2019), o caso descrito corresponde a
A
ausência de sarcopenia, uma vez que a velocidade da marcha e o escore do SPPB permanecem dentro dos valores de normalidade.
B
sarcopenia provável, uma vez que a baixa força muscular isolada é o único achado alterado entre os exames realizados.
C
sarcopenia provável, uma vez que a confirmação do diagnóstico depende da demonstração de baixo desempenho físico.
D
sarcopenia grave, uma vez que a associação entre baixa força muscular e baixa quantidade muscular já caracteriza a gravidade do quadro apresentado.
E
sarcopenia confirmada, uma vez que a baixa força muscular associa-se à baixa quantidade muscular, com desempenho físico preservado.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), qual método de triagem nutricional é considerado pela literatura o mais indicado para pacientes idosos hospitalizados?
A
O índice de massa corporal, classificado pelos pontos de corte propostos para a população idosa.
B
A avaliação subjetiva global, aplicada após a identificação do risco nutricional na admissão.
C
A circunferência muscular do braço, obtida da circunferência do braço e da prega cutânea do tríceps.
D
O exame físico dirigido à identificação de perda de massa magra e de gordura corporal.
E
A Mini Avaliação Nutricional, aplicada na versão completa ou na versão reduzida.
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