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A fenilcetonúria (PKU) é um erro inato do metabolismo diagnosticado ainda na infância, causada pela deficiência ou diminuição da atividade da enzima fenilalanina hidroxilase hepática, que catalisa a conversão de:
Glutamina em fenilalanina.
Fenilalanina em triptofano.
Prolina em fenilalanina.
Fenilalanina em tirosina.
No que se refere à alimentação em cada fase, sabe-se que é preciso considerar as peculiaridades e o desenvolvimento da criança. Analise a afirmação:
“A criança começa a desenvolver o julgamento global de autovalor, integrando sua autopercepção, começando a ter uma ideia de quem ela é e como deve ser etc. A influência dos pares (amigos, colegas da mesma idade) adquire grande importância nesta etapa da vida, enquanto a influência dos pais diminui”.
A faixa etária citada na descrição é
15 meses.
2 anos.
4 a 6 anos.
7 a 9 anos.
A partir dos 10 anos.
A nutrição de lactentes com baixo peso ao nascer (BPN) requer planejamento cuidadoso para atender às necessidades nutricionais aumentadas e minimizar complicações associadas. A respeito das diretrizes atuais para o manejo nutricional de recém-nascidos com BPN, assinale a alternativa correta.
A fortificação do leite humano é indicada apenas para recém-nascidos que não alcançaram o peso mínimo de 2 kg, devendo ser suspensa após esse marco.
Fórmulas específicas para prematuros devem ser introduzidas assim que o recém-nascido atingir o peso mínimo de 1,5 kg, substituindo totalmente o leite humano para garantir aporte adequado de proteínas e calorias.
A introdução de alimentação complementar deve ocorrer a partir dos 6 meses de idade corrigida, garantindo suporte nutricional contínuo enquanto o leite humano, ou a fórmula, permanece como base da dieta.
A suplementação de ferro deve ser evitada em recém-nascidos de BPN em razão do risco de sobrecarga de ferro e prejuízo ao desenvolvimento neurológico.
A Portaria conjunta nº 12, de 10 de setembro de 2019, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Fenilcetonúria (Ministério da Saúde, 2019), afirma que alguns alimentos são considerados proibidos para a criança com diagnóstico de fenilcetonúria, por exemplo:
soja e milho.
café e chá.
tapioca e geleia de frutas.
sagu e mel.
óleo vegetal e açúcar.
Um alimento que pode ser considerado adequado para crianças e adolescentes que visam uma alimentação balanceada e saudável é a(o)
batata frita.
suco de frutas.
chocolate.
sorvete com cobertura.
Analise as afirmativas a seguir sobre a alimentação das crianças menores de 2 anos, e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os alimentos processados ou ultraprocessados devem ser a base da alimentação da criança e de toda família, ou seja, a maior parte dos alimentos consumidos devem ser desse grupo.
( ) A oferta de frutas, no lugar de sucos, é mais saudável para a criança, mas até 1 ano de idade, não é recomendável. A fruta tem mais fibras, estimula a mastigação e não necessita de adição de açúcar.
( ) Os alimentos ofertados, aos seis meses de idade, devem estar misturados, bem liquidificados e peneirados, o que facilita a sua aceitação. Os vegetais, as frutas e os legumes podem ser oferecidos raspados ou amassados.
( ) A criança, a partir dos 6 meses, deve receber uma papa de fruta, no meio da manhã; uma papa salgada, no almoço; uma papa de fruta, no meio da tarde, e leite materno em livre demanda. Ao completar 7 meses, a criança já pode receber a segunda papa salgada, que deve ser oferecida no final da tarde.
( ) As frutas e as bebidas devem ser adoçadas apenas com mel, açúcar mascavo ou demerara e rapadura, nos dois primeiros anos de vida da criança. As preparações caseiras, como bolos, biscoitos e geleias, devem ser oferecidos com moderação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, levando em conta as afirmativas de cima para baixo.
F, V, F, V, F.
V, V, V, V, F.
V, F, F, V, V.
F, V, F, F, F.
F, V, F, V, V.
O guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos é um documento oficial do Ministério da Saúde que traz recomendações e informações sobre alimentação de crianças nos dois primeiros anos de vida com o objetivo de promover saúde, crescimento e desenvolvimento para que elas alcancem todo o seu potencial. A respeito dos princípios desse guia, assinale a alternativa correta.
A saúde da criança é prioridade absoluta e responsabilidade de todos.
Os primeiros anos de vida não são tão importantes para a formação dos hábitos alimentares, isso se dá principalmente na adolescência.
O ambiente familiar não influencia tanto a alimentação infantil, pois é na escola que as crianças aprendem sobre alimentação saudável.
O ato de amamentar predispõe a mãe a câncer de mama, de ovário, de útero e de DM2.
O aleitamento materno é recomendado até os seis meses de vida, com complementação de líquidos, como água, água de coco, chá, suco ou outros leites a partir dos quatro meses de vida.
Quanto aos alimentos contraindicados para consumo no primeiro ano de vida da criança, assinalar a alternativa que faz a correlação CORRETA.
I. Risco de contaminação com Clostridium botulinum, que causa botulismo.
ll. Excesso de proteína e eletrólitos que podem sobrecarregar os rins.
I- Margarina; II- Doce de leite.
I- Queijo; II- Carne de porco.
I- Leite de vaca; Il- Açúcar.
I- Mel; II- Leite de vaca.
Sobre a oferta de mamadeiras para crianças, analise as assertivas a seguir:
I. Pode confundir a criança, pois o fluxo do leite é diferente, independentemente do tipo de bico da mamadeira.
II. O uso de mamadeiras favorece o surgimento de problemas orais, como mal oclusão dentária.
III. Promove o conforto da mãe quando o peito estiver fissurado.
IV. Maior risco de infecção, uma vez que pode ser fonte de contaminação.
Quais estão INCORRETAS?
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e IV.
Apenas II e III.
Apenas I, III e IV.
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
Medir o crescimento e desenvolvimento de uma criança é uma forma de conhecer e vigiar seu (sua) ________________ de saúde geral. O crescimento é definido como aumento do tamanho corporal, sendo resultado da ________________ e diferenciação celular, portanto, é um indicador ________________ à saúde e à nutrição de uma população.
estado / soma / pouco sensível
condição / multiplicação / muito pouco sensível
estado / divisão / insensível
estado / multiplicação / muito sensível
padrão / soma / altamente sensível
Criança de sete anos de idade, admitida na unidade pediátrica de um hospital devido à tosse produtiva, já com um quadro de desnutrição grave instalada. O nutricionista do setor foi acionado para realizar a avaliação nutricional e discutir com a equipe multiprofissional como conduzir o manejo da desnutrição, que também precisa ser tratada junto à doença de base.
Diante do caso descrito, é correto afirmar:
No primeiro momento do tratamento, ainda na fase de estabilização, é necessário já iniciar a reposição dos micronutrientes dessa criança.
É de extrema importância respeitar todas as etapas do planejamento da terapia nutricional na criança gravemente desnutrida que acontece em três etapas: estabilização, recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial.
A utilização da antropometria no momento da avaliação nutricional não é indicada nesses casos, visto que as medidas podem sofrer grandes alterações devido à presença de edemas. A classificação das formas graves de desnutrição baseia-se em parâmetros clínicos e laboratoriais.
Deve-se sugerir introduzir diuréticos no tratamento em todos os casos em que a criança apresentar edemas, sendo os edemas uma característica comum da desnutrição, pois a carência de proteínas ocasiona um desequilíbrio osmótico, ocorrendo um extravasamento de líquidos para o meio extracelular.
O rebote de adiposidade, que ocorre em crianças em idade escolar, após os 6 anos, está relacionado a:
Desnutrição nos primeiros meses de vida.
Má alimentação e sedentarismo.
Obesidade paterna e materna.
Preparação para o estirão e crescimento puberal.
Nenhuma das alternativas.
Com o objetivo de reverter o cenário de Obesidade Infantil no Brasil e com base Policy brief — Obesidade Infantil, estratégias para prevenção e cuidado (em nível local), medidas de grande impacto na prevenção da obesidade infantil vêm sendo propostas, entre elas, a criação de ambientes alimentares saudáveis.
Identifique ações que estão em desacordo com a proposta dessa medida.
Ações que permitem acesso regular, permanente e irrestrito a alimentos seguros, regionais, adequados e saudáveis e em quantidade suficiente.
Implementação de equipamentos públicos de Segurança Alimentar e Nutricional, como feiras livres, mercados municipais e restaurantes populares que comercializam alimentos mais acessíveis e de qualidade.
Ações que aumentem a exposição das crianças aos alimentos ultraprocessados.
Ações e políticas de incentivo à produção de alimentos in natura e minimamente processados, como frutas e hortaliças regionais, em áreas urbanas, periurbanas, para melhorar o preço e a qualidade desses alimentos.
Rita orientou o preparo de soro caseiro para a reidratação oral da criança. Esse soro é recomendado para a hidratação, porque é uma solução
isotônica e contém concentrações de sódio e glicose ótimas para a interação com as proteínas de transporte de sódio-glicose nas células epiteliais intestinais.
isotônica e contém concentrações de magnésio e glicose ótimas para a interação com as proteínas de transporte de magnésio-glicose nas células epiteliais intestinais.
hipertônica e contém concentrações de magnésio e glicose ótimas para a interação com as proteínas de transporte de magnésio-glicose nas células epiteliais intestinais.
hipertônica e contém concentrações de sódio e glicose ótimas para a interação com as proteínas de transporte de sódio-glicose nas células epiteliais intestinais.
A recomendação de água para lactentes é:
75 ml/kg Peso dia.
35 ml/kg Peso dia.
10 ml/kg Peso dia.
150 ml/kg Peso dia.
A obesidade em crianças e adolescentes ocasiona repercussões deletérias importantes para esta faixa etária. Entre as estratégias comportamentais para o tratamento da obesidade na infância e na adolescência, assinale a alternativa que apresenta uma das abordagens dietéticas.
Incentivar o consumo de bebidas açucaradas e/ou com aromatizantes.
Praticar mais de 1 hora de atividade física diariamente.
Aumentar o consumo de alimentos fora de casa, em particular fast-foods.
Diminuir o consumo de alimentos com alta densidade calórica, como gorduras saturadas, salgadinhos e alimentos com alto índice glicêmico, por exemplo, doces.
Analise as informações a seguir:
I. A adequabilidade nutritiva dos alimentos fornecidos às crianças a partir dos seis meses de idade é fundamental para prevenir anemia, excesso de peso ou baixo peso.
II. A alimentação do recém-nascido de baixo peso (RNBP) em RNPT é um processo delicado. Isso ocorre porque esses bebês correm o risco de desenvolver deficiências nutricionais após o nascimento, o que pode afetar sua saúde e seu crescimento.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
O planejamento dietético para as crianças em idade pré-escolar deve atender as necessidades nutricionais, especialmente de alguns micronutrientes que são essenciais nessa faixa etária. Dentre eles:
Sódio, Magnésio e Vitamina B12.
Lipídeos, Cromo e Tiamina.
Magnésio e Fósforo.
Ferro, cálcio e zinco, além das vitaminas A e D.
Vitaminas C e E, cromo e ácido fólico.
Em um caso clínico de um lactente de 6 meses que apresenta baixa ingestão de ferro, uma orientação dietética correta incluiria:
Introdução de alimentos ricos em vitamina C.
Aumento da oferta de leite materno.
Introdução precoce de sucos de frutas, que são ricos em ferro.
Restrição de alimentos sólidos até que os níveis de ferro se normalizem.
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), abrange os cuidados com a criança, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade, visando à redução da morbimortalidade e um ambiente facilitador, com condições dignas de existência e pleno desenvolvimento. De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), é correto afirmar que a política:
tem por objetivo promover e proteger a saúde da criança até os 12 anos de vida.
é direcionada para as crianças em situações de vulnerabilidade social e clínica, até 15 anos de vida.
tem por objetivo elaborar de diretrizes para o crescimento saudável e alimentação da criança até os 10 anos de vida.
tem por objetivo promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno.