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Questões de Concurso sobre Dor, Estresse e Luto
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Pautada nesse entendimento, a abordagem clínica da terapia cognitiva para o luto envolve um protocolo para o atendimento constituído, respectivamente, por:
A
Psicoeducação; resolução de problemas; readaptação; organização da rotina; e, prevenção de recaídas.
B
Regulação emocional; técnicas para controle e manejo da ansiedade e depressão; e, fortalecimento da rede de apoio.
C
Readaptação do paciente à vida cotidiana; organização da rotina; atividades semanais; busca de novos objetivos de vida; e, relações e prevenção de recaída.
D
Psicoeducação; técnicas para controle e manejo da ansiedade e depressão; resolução de problemas; fortalecimento da rede de apoio; e, readaptação e prevenção de recaída.
E
Esclarecimento das fases do luto; reconhecimento da realidade da perda; elaboração de rituais de despedida; resolução de problemas; regulação emocional; e, readaptação.
Trata-se do estágio menos conhecido, segundo Kubler-Ross (1992), na obra “Sobre a Morte e o Morrer’. Sobre esse estágio, a referida autora complementa: “se no outro estágio não conseguimos enfrentar os tristes acontecimentos e nos revoltamos contra Deus e as pessoas, talvez possamos ser bem-sucedidos nesta fase, entrando em algum tipo de acordo que adie o desfecho inevitável”. Estamos falando do Estágio
A
Raiva.
B
Negação e isolamento.
C
Depressão.
D
Aceitação.
E
Barganha.
A resposta a estímulos estressores pode variar em função não somente da natureza e da duração do estímulo estressor, mas também das expectativas do sujeito.
C
Certo
E
Errado
No livro Sobre a morte e o morrer (1992), a autora Elizabeth Kübler-Ross tece algumas considerações sobre o manejo terapêutico com doentes em fase terminal. De acordo com o pensamento da autora, é correto afirmar que
A
quando a raiva, o ressentimento e a culpa se apresentam, a família do paciente em fase terminal entra numa fase de pesar preparatório. Nesta, não se deve estimular a família a desabafar o pesar da morte, ficando o início do trabalho de escuta desse pesar para depois da morte consumada.
B
é mais fácil falar sobre a morte e o morrer com um paciente portador de câncer do que com um cardíaco, já que este último nos preocupa, pois podemos assustá-lo, causando um enfarte, isto é, sua morte.
C
o tipo de doença terminal que o paciente apresenta não precisa ser levado em conta no manejo terapêutico, haja vista que a escuta do doente em fase terminal lida com a terminalidade, tema universal que abrange todos os seres humanos.
D
no momento em que o paciente em fase terminal atravessa um estágio de raiva, dificilmente os parentes próximos sentem a mesma reação emocional, sendo muito mais comum uma reação de serenidade por parte da família, pronta a dar suporte emocional ao paciente.
E
o manejo terapêutico com pacientes em fase terminal não requer do terapeuta certa maturidade, nem um exame detalhado de sua própria posição diante da morte e do morrer, uma vez que seu ofício constitui uma prática científica objetiva.
O estresse ocorre quando a pessoa se depara com situações universais, pré-definidas, reconhecidas por todos como adversas.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que descreve as estratégias de intervenção do psicólogo junto aos pacientes em estado terminal.
A
Conscientizar sobre deveres e responsabilidades em relação a ser cuidado com mais conhecimento sobre sua doença, tanto no aspecto fisiológico como nas implicações emocionais, mesmo sem consciência do que é real ou fantasioso.
B
Conscientizar sobre deveres e responsabilidades em relação ao cuidado consigo mesmo, tornando-o mais seguro e amparado. O paciente se sente mais compreendido, com mais conhecimento sobre sua doença, tanto no aspecto fisiológico como nas implicações emocionais de seu estado terminal.
C
No caso de pacientes em fase terminal, o psicólogo não poderá atuar sob a abordagem dos cuidados paliativos, aprimorando a qualidade de vida, dos pacientes e familiares que enfrentam problemas associados com doenças ameaçadoras de vida.
D
A preocupação maior deste profissional é facilitar a comunicação do paciente com a equipe médica, fazendo-o sentir-se acompanhado durante este período existencial tão solitário, e, muitas vezes destemido.
E
Facilitar a compreensão de seus próprios sentimentos frente ao morrer, assim como aproximá-lo de relações com as quais ele não deseje se acercar, são tarefas totalmente favoráveis para a qualidade de morte de um paciente terminal.
Em caso de diagnóstico de doença grave sem possibilidade de cura, a notícia deve ser dada ao paciente em primeira mão pelo psicólogo, que tem mais recursos técnicos para lidar com a resposta emocional do doente que o médico.
C
Certo
E
Errado
A resposta de estresse sempre envolve variáveis psicológicas e fisiológicas, sendo a dor um dos maiores estressores da humanidade.
C
Certo
E
Errado
A avaliação da dor entre pessoas hospitalizadas é feita com o uso de escalas padronizadas que avaliam os níveis qualitativos e quantitativos da dor.
C
Certo
E
Errado
No texto, a autora afirma que a modernidade lida com as questões relativas à morte, evitando o contato com a angústia. Isso se dá através da negação do sofrimento, que alimenta a fantasia onipotente de superação da finitude por intermédio da:
A
crença religiosa
B
tecnologia médica
C
apatia diante da morte
D
negação da própria finitude
A dor que é objeto de intervenções da psicologia é a dor psicológica, que responde a intervenções não farmacológicas, e não a dor física, objeto de intervenções médicas, que responde a intervenções farmacológicas.
C
Certo
E
Errado
Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, com base no artigo de Siqueira et al. (2015) sobre a expressão da dor na criança com câncer.
( ) A dor é uma experiência que acompanha os casos de recidiva ou metástase à distância, e é proporcionalmente mais intensa na medida da progressão do tumor.
( ) O câncer infantil repercute no sistema familiar, podendo desencadear nos membros saudáveis envolvidos nesse contexto o medo da dor, do sofrimento, da mutilação e da iminência da finitude.
( ) A dor, apesar de ser sempre algo interpretado negativamente, não é um dos fenômenos mais temidos no cenário do câncer, pois é levado em conta o medo de perda da vida, mutilação e outras sequelas que estão relacionadas à doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V.
B
F – F – V.
C
V – V – F.
D
V – F – F.
Segundo Rando in Franco (12), o processo de luto é iniciado a partir do momento em que é recebido o diagnóstico de uma doença potencialmente mortal, pelas perdas concretas ou simbólicas que essa doença possa trazer para a pessoa e sua família. Segundo Bromberg, relacione as duas colunas sobre as fases do luto e sua descrição.
COLUNA A
I. Anseio e protesto.
II. Desespero.
III. Recuperação.
IV. Entorpecimento.
COLUNA B
( ) O enlutado deixa de procurar pela pessoa perdida e reconhece a imutabilidade da perda. O enlutado duvida de que qualquer coisa que valha a pena na vida possa ser preservada. É comum que ocorram afastamento das pessoas e das atividades, falta de interesse e inabilidade para se concentrar em funções rotineiras ou para iniciar atividades. Os sintomas somáticos persistem, incluindo falta de sono, perdas de apetite, peso e distúrbios gastrointestinais.
( ) É a reação inicial à perda por morte, em que ocorre choque, entorpecimento e descrença. A duração pode ser de poucas horas ou de muitos dias. A pessoa recentemente enlutada sente-se aturdida, atordoada, desamparada, imobilizada e perdida. Há também possíveis evidências de sintomas somáticos, como respiração curta e suspirante, rigidez no pescoço e sensação de vazio no estômago. Nessa fase, há a tentativa de automaticamente continuar vivendo como antes.
( ) Emoções fortes, com muito sofrimento psicológico e agitação física. À medida que se desenvolve a consciência da perda, há muito anseio de reencontrar a pessoa morta, com crises de profunda dor e espasmos incontroláveis de choro. Apesar da consciência da perda irreversível, o desejo de recuperar a pessoa, às vezes, é insuperável. Há momentos em que o indivíduo tem a viva sensação da presença do falecido. Às vezes, a culpa é dirigida contra outras pessoas, principalmente aquelas que oferecerem ajuda e consolo ao enlutado que, também, pode dirigir a raiva ao próprio morto por tê-lo abandonado. A pessoa enlutada vivencia inquietude como em busca do morto (principal característica dessa fase) e mostra-se obsessivamente preocupada com lembranças, pensamentos e objetos do falecido. Ocorrem também sentimentos contrários ou incompatíveis como esperança e desapontamento.
( ) A depressão e a desesperança começam a se entrelaçar a sentimentos mais positivos e menos devastadores. A pessoa enlutada pode aceitar as mudanças em si e na situação. Vem daí uma nova identidade que lhe permite desistir da ideia de recuperar a pessoa morta. Dá-se o retorno da independência e da iniciativa. Mesmo com o processo de recuperação ainda em andamento, é comum a volta de sintomas que haviam cedido, particularmente em datas que ativam lembranças, como dias de nascimento, morte e casamento.
Marque a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
III – IV – II – I.
B
III – I – IV – II.
C
IV – II – I – III.
D
II – I – IV – III.
E
II – IV – I – III.
Para pacientes hospitalizados com queixas de dor, é adequado que o psicólogo intervenha com técnicas de relaxamento autógeno e de visualização, com o objetivo de reduzir tanto a percepção álgica quanto o uso de medicação analgésica.
C
Certo
E
Errado
Na fase do luto denominada depressão, os pacientes em ambiente hospitalar podem demonstrar uma sensação de esvaziamento e de perda. Nesse momento, é importante que o psicólogo oriente os familiares dessa pessoa para que
A
conversem animadamente na sua presença, para se opor à apatia do paciente.
B
estimulem o paciente a lutar pela vida, mantendo a esperança em sua recuperação.
C
aceitem a indisposição do paciente, evitando visitas e contato com ele.
D
relembrem situações passadas nas quais a participação do paciente foi relevante.
E
acolham esse recolhimento do paciente, sem tentar alterar seu estado.
Nesse texto, a autora classifica o luto perinatal como traumático, uma vez que a dimensão dessa experiência requer intenso trabalho psíquico, sem encontrar condições de ser operada. Esse luto é desmentido porque, por parte da sociedade, ocorre um(a):
A
negação da perda do bebê
B
verdadeira negação do sofrimento dos pais
C
sofrimento decorrente da perda de um bebê
D
acolhimento do sofrimento dos pais, mesmo que estes não expressem sua dor
Cuidar dos familiares dos pacientes sempre foi, antes de tudo, um ato de solidariedade e dependente das habilidades e do conhecimento tácito de cada indivíduo, mas é também hoje um conjunto de estratégias e intervenções testadas e fundamentadas cientificamente que devem fazer parte do processo de formação de todo profissional de saúde da UTI.
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0103-507X2007000400013>.
Acesso em: 26 nov. 2021, com adaptações.
A esse respeito, é correto afirmar como necessidade dos familiares de pacientes terminais
A
estar distante do paciente.
B
sentir-se inútil para o paciente.
C
estar seguro de que a decisão quanto a limitação do tratamento curativo foi apropriada.
D
ocultar sentimentos e angústias.
E
nunca encontrar um significado para a morte do paciente.
Cabe exclusivamente ao profissional de medicina comunicar a má notícia ao paciente. A atuação da psicologia é adjuvante neste momento.
C
Certo
E
Errado
A avaliação e manejo de dor no quadro do paciente desse caso clínico deve ser realizado apenas por um médico cardiologista, uma vez que a dor é fenômeno orgânico sendo tratada com uso de opioides.
C
Certo
E
Errado
Elizabeth Kübler-Ross foi a pioneira em descrever as atitudes e reações emocionais suscitadas pela aproximação da morte em pacientes terminais, deixando valiosas contribuições para a Psicologia na compreensão do processo de morte e morrer. Seus trabalhos descrevem a identificação dos cinco estágios que um paciente pode vivenciar durante sua terminalidade. Esses estágios são denominados de
A
negação, barganha, depressão, aceitação e despedida. Não seguem uma ordem, e, para viver todos os estágios, o paciente precisa ter algum grau de religiosidade.
B
negação, raiva, culpa, depressão e despedida. Ocorrem exatamente nessa sequência, e o paciente que pula um desses estágios não consegue vivenciar, de forma completa, seu processo de luto e despedida.
C
negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. Não seguem, necessariamente, uma ordem, e o paciente pode vivenciar mais de uma dessas fases, concomitantemente, ou até mesmo não vivenciar algumas delas.
D
negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. Ocorrem, necessariamente, nessa ordem, e observa-se que pular um dos estágios não permite a conclusão do processo de luto.
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