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Qual seria o nível de uma lesão medular que estaria associada à perda de sensibilidade a partir da linha do mamilo?
A
L5
B
T4
C
T5
D
L1
E
C2
A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa de transmissão predominantemente aérea, cujo agente etiológico é o __________, bacilo álcool-ácido resistente que se multiplica lentamente e tem predileção pelo tecido pulmonar.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
A
Mycobacterium tuberculosis.
B
Streptococcus pneumoniae.
C
Haemophilus influenzae.
D
Mycobacterium leprae.
E
Klebsiella pneumoniae.
A pielonefrite aguda caracteriza-se por infecção do trato urinário superior, com manifestações clínicas e laboratoriais típicas. Constitui achado compatível com esse diagnóstico:
A
dor lombar, febre elevada e leucocitose, associadas a piúria.
B
hematúria macroscópica indolor como manifestação predominante.
C
redução progressiva da taxa de filtração glomerular sem sinais infecciosos.
D
disúria isolada, sem febre e com urocultura negativa.
E
proteinúria nefrótica como achado inicial mais frequente
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica de caráter autoimune, com padrão clínico e radiológico característico. Em relação a essa condição, é correto afirmar que:
A
apresenta início agudo, autolimitado e sem manifestações sistêmicas.
B
acomete predominantemente articulações de forma assimétrica.
C
cursa tipicamente com rigidez matinal prolongada e poliartrite simétrica.
D
compromete preferencialmente articulações interfalângicas distais.
E
tem como principal marcador sorológico a presença exclusiva de FAN positivo.
Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico de um paciente de 65 anos com história de lesão cutânea recente na perna, apresentando eritema edematoso bem delimitado com bordas elevadas e erguidas, pele quente e dolorosa ao toque, associado a febre alta (39°C), calafrios, mal-estar geral e linfadenopatia regional, piora rápida em 24-48 horas, sem pústulas foliculares ou escara central, e risco de complicações, como septicemia, se não tratado precocemente com antibióticos sistêmicos.
A
Impetigo.
B
Foliculite.
C
Antraz cutâneo.
D
Flegmão.
E
Erisipela.
As alterações benignas da mama são motivos frequentes de consulta ginecológica. O diagnóstico diferencial entre nódulos sólidos e císticos é o primeiro passo na propedêutica. Assinale a alternativa CORRETA sobre o fibroadenoma mamário.
A
É o tumor benigno mais comum em mulheres jovens (20 a 30 anos), apresentando-se clinicamente como nódulo móvel, indolor, bem delimitado e de consistência fibroelástica.
B
É classificado na categoria BI-RADS 4 na ultrassonografia, exigindo biópsia excisional imediata devido ao alto risco de carcinoma oculto.
C
Sua transformação maligna é extremamente frequente, o que justifica a exérese cirúrgica obrigatória em todos os casos diagnosticados.
D
Origina-se da obstrução dos ductos lactíferos principais, acumulando secreção purulenta e necessitando de drenagem cirúrgica.
E
Caracteriza-se por ser um tumor de crescimento rápido, fixo aos planos profundos e à pele, comum na pós-menopausa.
A avaliação do risco de suicídio é uma competência fundamental do psiquiatra na prática de emergência e ambulatorial. Diversos fatores sociodemográficos e clínicos aumentam o risco estatístico do ato. Analise as afirmativas abaixo e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A tentativa prévia de suicídio é isoladamente o fator de risco preditivo mais forte para a consumação do suicídio no futuro.
(__)Indivíduos do sexo feminino tentam suicídio com maior frequência, mas indivíduos do sexo masculino consumam o suicídio mais frequentemente devido ao uso de métodos mais letais.
(__)A presença de desesperança (hopelessness) é um componente psicopatológico crucial, correlacionando-se mais fortemente com o risco de suicídio a longo prazo do que a própria intensidade da depressão.
(__)Contratos de 'não suicídio' (no-suicide contracts) são ferramentas legalmente blindadas e garantem a segurança do paciente, dispensando a necessidade de internação em casos de risco iminente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, V, F, F.
C
F, F, V, F.
D
F, V, F, V.
E
V, V, V, F.
Questão 22 O Programa Nacional de Imunizações (PNI (Programa Nacional de Imunizações)) passa por atualizações constantes para ampliar a proteção da população. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação atualizado, assinale a alternativa CORRETA referente à vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV (Papilomavírus Humano)) e Meningocócica ACWY (Vacina contra meningite dos sorogrupos A, C, W e Y).
A
A vacina contra o HPV é disponibilizada para meninas e meninos de 9 a 14 anos de idade, e a vacina Meningocócica ACWY é indicada para adolescentes de 11 e 12 anos em dose única.
B
A vacina Meningocócica ACWY é contraindicada para adolescentes portadores de HIVAids, devendo estes receberem apenas a vacina polissacarídica 23-valente.
C
A vacina contra o HPV é restrita ao sexo feminino de 9 a 14 anos, enquanto os meninos recebem apenas a vacina Meningocócio na adolescência
D
A vacina contra o HPV requer três doses para adolescentes imunocompetentes entre 9 e 14 anos, com intervalos de 0, 6 e 60 meses para garantir a imunogenicidade.
E
A vacina Meningocócica ACWY substituiu a vacina Meningocócica C em todas as faixas etárias, inclusive para crianças menores de 1 ano, devido à maior cobertura de sorogrupos.
O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos e sua incidência vem aumentando. O conhecimento sobre seus fatores de risco e apresentação clínica é fundamental para o diagnóstico precoce. Acerca das patologias do corpo uterino, analise as afirmativas abaixo e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)A hiperplasia endometrial com atipia é considerada uma lesão precursora do câncer de endométrio do tipo endometrioide (Tipo I) e possui alto risco de progressão para malignidade se não tratada.
(__)A obesidade é um fator de risco bem estabelecido para o câncer de endométrio, devido à conversão periférica de andrógenos em estrona pelo tecido adiposo, gerando um estado de hiperestrogenismo sem oposição da progesterona.
(__)O sangramento uterino anormal, especialmente na pós-menopausa, é o sintoma mais precoce e comum do câncer de endométrio, exigindo investigação imediata com ultrassonografia ou biópsia.
(__)O uso de Tamoxifeno no tratamento do câncer de mama exerce um efeito protetor sobre o endométrio, reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento de pólipos e carcinoma endometrial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
V, V, V, F.
D
V, F, F, V.
E
V, V, F, V.
A ética médica e o sigilo profissional são pilares da relação médico-paciente, mas existem situações legais onde a quebra do sigilo é permitida ou obrigatória (Justa Causa). Analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)A quebra de sigilo é permitida quando há risco grave e iminente de vida para o paciente (ex: risco de suicídio imediato) ou para terceiros (ex: ameaça de homicídio concreta).
(__)Em casos de suspeita de maus-tratos contra crianças e adolescentes, a notificação ao Conselho Tutelar é obrigatória e constitui um dever legal, sobrepondo-se ao sigilo.
(__)O médico psiquiatra está autorizado a revelar diagnósticos e detalhes do tratamento de um servidor público diretamente ao chefe do departamento, para justificar o absenteísmo, sem consentimento do paciente.
(__)A notificação compulsória de doenças e agravos de saúde pública às autoridades sanitárias é uma violação ética e não deve ser realizada pelo psiquiatra.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, F.
B
V, F, F, V.
C
F, V, V, F.
D
F, F, V, V.
E
V, V, V, F.
As infecções do trato urinário (ITU (Infecção do Trato Urinário)) são frequentes na prática clínica, especialmente em mulheres. O diagnóstico diferencial entre cistite e pielonefrite é essencial para a escolha terapêutica. Acerca deste tema, avalie as afirmativas abaixo.
(__)A presença de sinal de Giordano positivo (dor à punho-percussão lombar) é um achado clínico sugestivo de pielonefrite aguda, indicando comprometimento do parênquima renal.
(__)A cistite aguda não complicada em mulheres jovens é caracterizada por disúria, polaciúria e urgência miccional, geralmente sem febre alta ou dor lombar, sendo a Escherichia coli o agente etiológico mais comum.
(__)O tratamento de bacteriúria assintomática é mandatório em todos os pacientes idosos, independentemente de comorbidades, para prevenir a evolução para urosepse.
(__)Em gestantes, a bacteriúria assintomática deve ser rastreada e tratada sistematicamente, pois está associada a maior risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F.
B
V, V, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, V.
E
V, V, V, F.
A correta avaliação clínica é importante e antecede qualquer procedimento cirúrgico odontológico em pacientes pediátricos. Além disso, o cirurgião-dentista deve-se atentar para os princípios cirúrgicos básicos, como necessidade e época ideal da cirurgia, diagnóstico correto, biossegurança, assepsia e antissepsia, instrumental e técnicas adequadas para criança. O preparo psicológico da criança e dos pais diminui a ansiedade e o medo e favorece uma cirurgia sem intercorrências. Em casos de dente decíduo com lesão cariosa profunda causando extensa destruição coronária, assintomático e com presença de alveólise, a exodontia está
A
indicada, uma vez que o paciente apresenta um risco de sepse importante devido à lesão cariosa.
B
contraindicada, uma vez que será possível tratamento restaurador independente da perda óssea alveolar.
C
contraindicada, uma vez que o paciente apresenta um risco de sepse importante devido à lesão cariosa.
D
indicada, uma vez que não será possível tratamento restaurador e o paciente já apresenta perda óssea alveolar.
Um paciente adulto sofre queda sobre o membro superior em pronação e apresenta dor e deformidade no antebraço distal.
Radiografias evidenciam fratura de Galeazzi, que se define como fratura
A
do rádio associada à luxação radioulnar distal.
B
da ulna associada à luxação da cabeça do rádio.
C
da ulna associada à luxação radioulnar distal.
D
do rádio associada à luxação da cabeça do rádio.
E
do rádio associada à lesão do ligamento escafolunar.
Em relação à definição de fratura exposta, assinale a alternativa correta.
A
É a fratura em que a comunicação com o meio externo ocorre exclusivamente por lesão cutânea extensa.
B
É uma fratura considerada grave apenas pelo grau de cominuição óssea, sem relação com o envolvimento das partes moles.
C
É a fratura em que há apenas contusão da pele sobre o foco, sem perda de sua integridade.
D
É a fratura em que há comunicação direta entre o osso fraturado (ou seu hematoma) e o meio externo, por solução de continuidade da pele e dos tecidos moles.
E
É a fratura associada a um ferimento da pele, independentemente da comunicação com o foco ósseo.
O manguito rotador é formado pelos músculos supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular, que envolvem a cabeça do úmero e inserem-se na cápsula articular do ombro.
A principal função desse conjunto muscular é:
A
promover a rotação medial do braço.
B
realizar exclusivamente a rotação lateral do ombro.
C
estabilizar a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante os movimentos do ombro.
D
realizar a abdução do ombro acima de 90 graus.
E
auxiliar o deltoide na extensão do braço.
Paciente de 57 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau de ovário, estádio IIIC ao diagnóstico, há quatro anos. Foi tratada inicialmente com cirurgia com citorredução completa, seguida de quimioterapia sistêmica com carboplatina e paclitaxel por seis ciclos. Na ocasião, apresentou parestesias em mãos e pés, que regrediram completamente com o término do tratamento. Há quatro meses apresentou recorrência da doença, em peritônio, tratada com cirurgia com citorredução completa, seguida de carboplatina e palcitaxel. Recebeu três ciclos do tratamento e refere que tem apresentado formigamento em mãos e pés, que inicialmente duravam por cerca de cinco dias após a QT, mas que após a terceira aplicação está persistente, inclusive com dificuldade para tarefas mais delicadas, como bordar, que é seu lazer preferido.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e melhor conduta são, respectivamente,
A
neuropatia periférica pelo paclitaxel; opioides fracos.
B
neuropatia periférica pelo paclitaxel; anticonvulsivantes.
C
neuropatia periférica pela carboplatina; anticonvulsivantes.
D
compressão radicular; ressonância magnética de coluna torácica e lombar.
E
deficiência de vitamina B12; reposição de vitamina B12 IM.
Paciente de 54 anos foi submetida a cirurgia por câncer de cólon. Anátomo patológico: pT2 pN0, proficiente para enzimas de reparo do DNA, RAS selvagem. Exames de imagem não mostram doença à distância.
Nesse caso, está indicado
A
FLOX.
B
capecitabina monoterapia.
C
CAPEOX + cetuximabe.
D
observação clínica.
E
FOLFOX + atezolizumabe.
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, ECOG 0, ativo fisicamente, não tabagista e sem outras comorbidades, procura atendimento ambulatorial com oncologista. Refere que realizou exame de PSA sérico cujo resultado é de 87 ng/mL. Traz consigo ressonância magnética do abdome total, que mostra próstata com tumor acometendo ambos os lobos e com invasão da vesícula seminal e presença de metástases para um linfonodo regional, restante do exame sem alterações significativas. Refere não ter realizado nenhuma biópsia, pois seu filho é médico e solicita esses exames anualmente, como estavam alterados resolveu procurar especialista.
Nesse caso, a melhor conduta é
A
encaminhamento para orquiectomia para castração cirúrgica, pois necessita de deprivação hormonal.
B
realização de biópsia de próstata e encaminhamento para cirurgia, para tratamento local.
C
realização de biópsia de próstata, TC de tórax e cintilografia óssea para definição do tratamento.
D
início imediato de análogos de LHRH, o paciente certamente tem doença metastática.
E
encaminhamento para avaliação da radioterapia, para tratamento local da doença.
A presença de instabilidade de microssatélites (MSI, do inglês microstellite instability) é um elemento importante para a indicação de tratamento agnóstico com imunoterapia em diversos tipos de câncer. A presença de elevada MSI (MSI-H)
A
está relacionada à presença de mais de 30% de mutações em microssatélites.
B
é correlacionada com alta habilidade de correção de erros na duplicação do DNA.
C
é encontrada com maior frequência em câncer de mama do que em câncer de endométrio.
D
não tem correlação com resposta à imunoterapia.
E
está correlacionada com a proficiência em enzimas do reparo do DNA.
Paciente de 47 anos de idade com carcinoma invasivo tipo não especial de mama esquerda, T3N1M0, receptor hormonal negativo, HER2 positivo (escore 3+/3+). Foi submetida a quimioterapia neoadjuvante com TCHP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe) e encaminhada para cirurgia. O anatomopatológico da peça demonstra tumor pT1pN0, sem metástases à distância.
Nesse caso, o tratamento adjuvante recomendado é
A
trastuzumabe emtansina seguido de radioterapia.
B
hormonioterpaia e radioterapia.
C
trastuzumabe e radioterapia.
D
trastuzumabe emtansina, hormonioterapia e radioterapia.
E
radioterapia.
Gerar simulado