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Em pacientes portadores de transtorno de personalidade esquizotípica, observam-se ideias e crenças estranhas e de autorreferência, desconforto nas relações interpessoais e pensamento muito vago e excessivamente metafórico.
Certo
Errado
A saúde mental não está dissociada da saúde geral, sendo, portanto, necessária uma equipe multiprofissional capaz de reconhecer nas demandas queixas referentes à saúde mental dos pacientes que chegam aos serviços de saúde.
Com relação às ações terapêuticas comuns aos profissionais de atenção básica junto à população com demanda referente à saúde mental, assinale a alternativa incorreta.
Exercer boa comunicação reconhecendo os modelos de entendimento do usuário.
Proporcionar ao usuário um momento para pensar e refletir, exceto quando estiver nos estágios mais avançados da doença mental.
Exercitar a habilidade da empatia potencializando o autocuidado apoiado.
Acolher o usuário e todas as suas queixas emocionais como legítimas.
A Comunicação Terapêutica (CT) é a competência do profissional de saúde no uso do conhecimento sobre comunicação humana a fim de auxiliar outras pessoas no processo de solução de conflitos, reconhecimento de limites e enfrentamento dos desafios, levando-os ao máximo de independência e autonomia. As estratégias de CT são classificadas nos grupamentos de expressão, clarificação e validação, de acordo com a finalidade e complexidade pretendida. Sobre as estratégias da CT é INCORRETO afirmar:
As estratégias de validação tornam comum o significado do que é expresso no processo de comunicação a fim de verificar a compreensão das mensagens veiculadas entre os interlocutores.
As estratégias de clarificação são utilizadas quando o enfermeiro deseja ajudar na compreensão das mensagens emitidas pelo cliente, quando parte deste conteúdo ou o todo contém ambiguidades.
As estratégias de expressão estimulam ou facilitam a descrição de pensamentos e sentimentos, sendo indicadas para abordagens iniciais do enfermeiro com o indivíduo a fim de oportunizar o conhecimento mútuo.
No grupamento das estratégias de expressão, encontram-se as técnicas para estimular comparações, solicitar esclarecimentos ao cliente de termos incomuns, solicitar ao cliente a identificação do agente da ação e descrever os eventos em sequência lógica.
Dentre as estratégias de CT para a validação estão: repetir a mensagem do cliente, solicitar ao cliente que repita a informação dita, resumir o conteúdo da interação. Estas ações devem ser contínuas a fim de verificar a compreensão das informações e orientações dadas ao cliente pelo enfermeiro e demais profissionais de saúde.
Ensinar os outros a serem independentes, em autogerir suas vidas é um papel crítico e desafiador para o enfermeiro em qualquer ambiente e com indivíduos de qualquer população. Contudo, o processo de ensino-aprendizagem de pacientes que têm suas funções alteradas devido a uma deficiência que afeta suas capacidades cognitivas ou sensoriais é especialmente desafiador (BASTABLE, 2010). No contexto da doença mental, assinale a alternativa que retrata como deve ser a abordagem educativa a pacientes com problemas mentais.
Ensinar usando textos mais explicativos, sem ficar repetindo as informações várias vezes.
Usar recursos mnemônicos, escrever informações importantes em fichas, usar desenhos ou símbolos simples.
Fazer sessões longas, assim há mais tempo para explicar o que deseja abordar, com menor frequência possível.
Empregar todos os recursos possíveis incluindo o cliente, considerando o uso de instrução assistida pelo computador, vídeos e modelagem com os pacientes, sem envolvimento da família.
Segundo o “Relatório Final da IV Conferência Nacional de Saúde Mental – Intersetorial” (Brasil, 2010), no processo de constituição e consolidação da política de saúde mental brasileira, em 2010, o destaque foi a:
responsabilização dos gestores, nos três níveis de governo, sobre o desenvolvimento e a sustentabilidade dessa política
nova visão higienista estabelecida nas discussões sobre saúde mental no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)
afirmação da medicina como principal profissão no estabelecimento e implementação das decisões políticas
necessidade de embasamento científico no tratamento e prevenção da doença mental
Puérpera com 48 horas de pós-parto vaginal em visita de enfermagem no leito apresenta discurso desconexo e logorreico, humor irritável, agitação com delírios persecutórias e pensamentos de machucar a si mesmo e seu recém-nascido.
O comportamento do enunciado nos remete a que transtorno pós-parto:
Ansiedade pós-parto.
Hipocondria pós-parto.
Psicose puerperal.
Depressão pós-parto.
O Enfermeiro, enquanto membro da equipe que atua na saúde mental, deve saber que
internações de longa duração são obrigatórias às pessoas com necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas.
a internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
a unidade para atenção a pessoas com transtorno mental, em instalações hospitalares de arquitetura vertical, deve ficar o mais próximo do andar superior, restringindo o trânsito e a integração com área livre, reduzindo os riscos aos usuários do serviço.
a internação compulsória é aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido do seu responsável e/ou do profissional de saúde.
a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em instituições com características asilares é permitida apenas em situações decorrentes de seu quadro clínico ou de ausência de suporte social.
A Política Nacional de Saúde Mental (PNSM) define que as pessoas com transtornos mentais graves e/ ou persistentes bem como pessoas com sofrimentos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas devem ser cuidadas em serviços substitutivos de saúde mental. Os responsáveis pela ordenação desta rede são
Centros de Atenção Psicossocial (Caps)
Hospitais Psiquiátricos
Diretorias Municipais de Saúde (DMS)
Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf)
As normativas adotadas pelo Ministério da Saúde para a regulamentação dos dispositívos de cuidado em saúde mental na RAPS determinam o funcionamento do CAPS. A orientação é que a especificidade CAPS III funcione 24 horas por dia, 7 dias por semana:
sem regime de internação
com regime de internação
sem acolhimento noturno
com acolhimento noturno
A presença de doenças crônicas nos usuários domiciliados aumenta a frequência de distúrbios de ansiedade, humor, baixa autoestima, estresse do cuidador. A situação que causa complicação e/ou aumenta o risco para adoecimento psíquico na população atendida é:
Distanciamento da unidade básica de saúde.
Uso abusivo de álcool e outras drogas.
Utilização de fraldas descartáveis.
Dieta hipossódica e hipocalórica.
Adesão aos programas de atividade física.
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), a Síndrome de Asperger, o Transtorno de Oposição e Desafio (TOD), Transtorno do Humor Bipolar (THB) e o Transtorno de Conduta (TC) são algumas das condições psiquiátricas frequentes na infância e na adolescência. Como profissional envolvido no cuidado, o enfermeiro deve conhecer as características clínicas destes transtornos a fim de reconhecê-los e acompanha-los junto à equipe multiprofissional nos serviços em saúde mental a fim de promover a qualidade de vida desses indivíduos. Sobre isso, considere a opção CORRETA sobre as características clínicas dos transtornos psiquiátricos prevalentes na criança e no adolescente.
A Síndrome de Asperger é considerado um transtorno invasivo do desenvolvimento (TID) e caracteriza-se por prejuízos na interação social e por interesses e comportamentos restritos, com retardo clinicamente significativo da linguagem falada, da percepção da linguagem, do desenvolvimento cognitivo, nas habilidades de autocuidado ou da curiosidade sobre o ambiente.
O TDAH é caracterizado pela presença de seis ou mais sintomas de desatenção e/ou seis ou mais sintomas de hiperatividade e impulsividade, podendo ser classificado em dois subtipos: o subtipo predominantemente desatento e o subtipo predominantemente hiperativo/impulsivo.
O TOD é definido pela presença de comportamento desafiador, desobediente e provocativo, bem como a presença de atos antissociais ou agressivos graves que violam a lei e o direito dos outros.
O TC é caracterizado por um padrão repetitivo e persistente de conduta antissocial, agressiva e desafiadora. Alguns sintomas frequentes são níveis excessivos de briga, crueldade com animais e com outras pessoas, destruição de propriedade alheia, roubo, mentiras repetidas e desobediência grave e persistente.
Os sintomas característicos de THB em crianças e adolescentes são a elação do humor, a hipersexualidade e grandiosidade além de quadros de desatenção, isolamento social, aumento do sono e agitação psicomotora.
Desde a Declaração de Caracas, ocorrida em 1990, se aponta à necessidade de restruturação das ações em saúde mental articulada à Atenção Primária à Saúde. No entanto, muitos são os desafios impostos para a boa implantação das ações em saúde mental na atenção básica no contexto brasileiro, destacando-se:
a necessidade de formar profissionais para atuar na perspectiva especializada no campo da psiquiatria.
a garantia do fluxo direto dos casos complicados para atendimento nos serviços especializados como os CAPS, hospitais psiquiátricos e serviços ambulatoriais.
a inclusão de tecnologias duras em saúde, como medicações psicotrópicas, exames de tomografia e ressonância no contexto da atenção básica.
a disponibilidade de profissional psiquiatra para realizar consultas no campo da psiquiatria nas unidades básicas de saúde.
a consolidação e ampliação da rede de atenção comunitária e de base territorial, promotora da cidadania e de integração social.
Para um cuidado integral em saúde mental, a abordagem familiar é fundamental. Estruturar uma abordagem a partir da família exige dos profissionais de saúde abertura e visão ampliada. As visitas domiciliares são ferramentas fundamentais para o cuidado à família. Entre as questões importantes de se trabalhar nas visitas domiciliares, é importante que o profissional da saúde:
I. Faça uma lista das pessoas, grupos e instituições que compõem a rede social da família, definindo metas para a sua ampliação, se for o caso.
II. Identifique quem são os cuidadores da pessoa com sofrimento psíquico e/ou uso de álcool e drogas, procurando retirá-los do convívio.
III. Converse com os cuidadores familiares para, juntos, identificarem as causas das dificuldades e buscarem soluções alternativas.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.