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Questões de Concurso sobre Avaliação Nutricional
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Reconhecer um indivíduo desnutrido no ambiente hospitalar não é uma tarefa fácil, simplesmente pelo fato de não ser caracterizado apenas pelo baixo índice de massa corporal (IMC). Ante a isso, outros indicadores devem ser considerados para a confirmação do diagnóstico de desnutrição (ao menos um (01) critério etiológico e um (01) critério fenótipo) no contexto hospitalar. São exemplos desses critérios, respectivamente:
A
Redução de massa muscular; e baixo IMC (<20kg/m2 se <70 anos ou <22 se >70 anos).
B
Perda de peso não intencional (>5% nos últimos 6 meses ou >10% acima de 6 meses); e baixo IMC (<20kg/m2 se <70 anos ou <22kg/m2 se >70 anos).
C
Redução da ingestão ou absorção alimentar (≤50% das necessidades estimadas no período maior que uma semana, ou qualquer redução por um período maior que duas semanas ou qualquer condição crônica adversa que impacta em assimilação ou absorção); e perda de peso não intencional (>5% nos últimos 6 meses ou >10% acima de 6 meses).
D
Redução da massa muscular; e massa gorda.
E
Redução da ingestão ou absorção alimentar (≤50% das necessidades estimadas no período maior que uma semana, ou qualquer redução por um período maior que duas semanas ou qualquer condição crônica adversa que impacta em assimilação ou absorção); e gravidade da doença (inflamação).
Paciente do sexo feminino, 25 anos, internada com queixa de disfagia para alimentos sólidos e emagrecimento a esclarecer, tolerando dieta líquida pastosa. Os exames laboratoriais foram solicitados, mas os resultados ainda não estão disponíveis. História de tabagismo, fuma 1 maço de cigarros por dia nos últimos10 anos, etilista social.
Dados=
Estatura=1,78m
Peso atual= 43 Kg/Peso Habitual= 52kg/IMC= 13,60kg/m²
Perda ponderal de 9 Kg em 3 meses.
Percebeu-se redução intensa de massa magra e gordurosa no exame físico nutricional.
Qual é o estado nutricional da paciente?
A
Eutrófica.
B
Desnutrição leve.
C
Desnutrição moderada.
D
Desnutrição grave.
Na avaliação nutricional, um parâmetro isolado não caracteriza a condição nutricional geral do indivíduo, sendo necessário empregar uma associação de vários indicadores para melhorar a precisão e a acurácia do diagnóstico nutricional. Em relação aos métodos que podem ser utilizados para avaliar o estado nutricional, assinale a alternativa correta.
A
O uso da antropometria perde a validade na avaliação de indivíduos amputados.
B
A estimativa da composição corporal por meio da bioimpedância elétrica pode ser realizada em todos os indivíduos, independentemente da idade e da condição.
C
As principais proteínas séricas utilizadas na avaliação nutricional são: albumina, transferrina, pré-albumina e proteína transportadora de retinol.
D
No exame físico, um exemplo de método objetivo, é possível detectar precocemente sinais de desnutrição e carências específicas de nutrientes.
E
A avaliação subjetiva global, outro exemplo de método objetivo, considera a depleção de gordura subcutânea e visceral, massa muscular e presença de ascite para o diagnóstico de risco nutricional.
Caso sejam utilizados o peso e a altura para avaliação
em pacientes hospitalizados, deve-se medir a altura
(não apenas perguntar quanto a pessoa mede) e o peso
(na internação, atual e usual), determinar a porcentagem
de mudança de peso ao longo do tempo (padrão de
peso) e definir se a porcentagem está acima ou abaixo
do peso corporal usual ou ideal.
C
Certo
E
Errado
Com o processo de envelhecimento, a composição corporal do idoso se modifica, com tendência a aumento da quantidade de gordura corpórea e diminuição do tecido muscular. De acordo com a Caderneta do Idoso (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2014, p. 16), a medida do(a) _______________________ é um bom parâmetro de avaliação da massa muscular no idoso, sendo que medidas menores do que ___ cm são indicativas de redução da massa muscular (sarcopenia) e estão associadas a maior risco de quedas, redução da força muscular e dependência funcional.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, a lacuna do trecho acima é
A
altura do joelho / 41
B
altura do joelho / 51
C
perímetro da panturrilha / 27
D
perímetro da panturrilha / 31
E
prega cutânea subescapular / 13
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
O Ministério da Saúde aceita que no idoso (definido no Brasil como com 60 anos ou mais), o IMC normal varia de ___________ pela diminuição de massa magra e maior risco de sarcopenia (diminuição de massa, força e desempenho muscular e de incapacidade física).
A
>20 a < 27 kg/m²
B
>22 a <27 kg/m²
C
>22 a < 30 kg/m²
D
>20 a < 25 kg/m²
E
>18 a < 22 kg/m²
A desnutrição energético-proteica (DEP) constitui-se em um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança. ___________________, por exemplo, “[...] pode ser usada isoladamente como instrumento de triagem ou para diagnosticar o estado nutricional da criança caso outro método não possa ser utilizado (como quando não é possível pesar o paciente, por ele estar acamado) [...]” (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009, p. 47-48), por ser medida simples e confiável para o diagnóstico de desnutrição grave.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
O perímetro cefálico
B
A prega cutânea tricipital
C
A circunferência do braço
D
O perímetro da panturrilha
E
A circunferência abdominal
A composição do corpo é uma componente crítica de avaliação nutricional e do estado clínico. Vários métodos de avaliação de composição corporal são empregados na prática clínica e de pesquisa para fins de ajuste de terapia nutricional ou produção de evidências científicas. Qual o método de avaliação de composição emite baixas quantidades de radiação, mede gordura, mineral ósseo e tecido mole livre de gordura?
A
Ressonância magnética.
B
Pletismograma de deslocamento de ar.
C
Análise de impedância bioelétrica (Bioimpedância).
D
Absorciometriade raios x de energia dual (DXA).
A avaliação nutricional é uma avaliação ampla que utiliza diversos métodos, com propósito de reunir informações suficientes para o diagnóstico nutricional de um indivíduo. Em relação à avaliação nutricional, analise as assertivas abaixo:
I. A Miniavaliação Nutricional é um método rápido e confiável para avaliar o estado nutricional de pacientes idosos.
II. A medida de espessura de dobra cutânea é um meio de se avaliar a quantidade de massa magra corporal em um indivíduo.
III. A história medicamentosa é uma parte importante de toda a avaliação nutricional.
IV. A avaliação da imunocompetência nos pacientes em estado crítico pode ser útil na determinação da extensão da nutrição inadequada e da doença.
Estão CORRETAS as assertivas:
A
I e III, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
II, III e IV, apenas.
Assinale a alternativa correta em relação à avaliação nutricional do idoso.
A
A circunferência da panturrilha expressa unicamente a massa muscular.
B
Um idoso que apresenta adequação da circunferência do braço igual a 119% está obeso.
C
Em razão da dificuldade de separação do tecido adiposo subcutâneo do músculo, não se utiliza a dobra cutânea tricipital para a avaliação da composição corporal de idosos.
D
Em relação à circunferência da cintura, como não há pontos de corte específicos para idosos, recomenda-se a utilização dos mesmos valores adotados para adultos, ou seja, 102 cm para mulheres e 108 cm para homens.
E
A adequação da circunferência do braço de idosos é avaliada por valor percentual, a partir da equação: Adequação da circunferência do braço (CB) = (CB obtida [cm]/ percentil 50 da CB para a idade) × 100.
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