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Nas avaliações do estado nutricional de crianças (5 a 10 anos) e de adolescentes, se utiliza o índice de massa corporal para idade (IMC/I), cujos parâmetros classificatórios se baseiam na comparação com os valores das curvas de referências da OMS. Deste modo, se o IMC/I encontrar-se entre os pontos de corte (≥ percentil 85 e ≤ percentil 97), o diagnóstico é:
Risco de sobrepeso.
Eutrofia.
Sobrepeso.
Obesidade.
Obesidade grave.
O índice de creatinina-estatura ou índice de creatinina-altura (ICA) é a relação entre a excreção urinária de creatinina em 24 horas e a estatura. A creatinina urinária é utilizada para avaliação da depleção de proteínas musculares, pois quando há perda de musculatura, há liberação de creatina que, quando fragmentada, origina a creatinina. Esse índice pode ser influenciado por:
ingestão de frutas, legumes e verduras.
sedentarismo e ingestão de bebidas durante as refeições.
ingestão de ovos e proteínas vegetais.
ingestão de carnes na dieta e atividade física intensa.
Leia as afirmativas a seguir:
I. As proteínas são compostas de carbono, hidrogênio, nitrogênio, oxigênio e quase todas apresentam enxofre.
II. A avaliação nutricional não possibilita a detecção das necessidades alimentares do paciente.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O inquérito alimentar não deve incluir informações ou dados sobre a alimentação do paciente.
II. Os aminoácidos não essenciais, como a leucina e a isoleucina, precisam ser fornecidos através de dieta.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Para a avaliação do consumo alimentar de um paciente do sexo feminino, 45 anos, com o diagnóstico de osteoporose,
não é recomendado utilizar o inquérito de Recordatório Alimentar de 24h, pois requer muito tempo para aplicação.
não é necessário verificar a possibilidade de o consumo atual ser excessivo em cálcio e vitamina D, devido à doença de base da paciente.
não é recomendado utilizar o inquérito de Frequência Alimentar, pois altera o padrão de consumo do entrevistado.
não é apropriado utilizar a Ingestão Dietética Recomendada (RDA) para a avaliação da ingestão individual.
não é recomendado utilizar o inquérito de História alimentar, pois não elimina as variações do dia a dia.
Embora a desnutrição seja uma preocupação global e esteja associada a morbidade, mortalidade e aumento importante dos custos com saúde, a falta de consenso em relação ao seu diagnóstico, sobretudo para aplicação em contextos clínicos, é um fator limitante para sua prevenção e tratamento. Recentemente, um grupo de especialistas de todo o mundo, inclusive do Brasil, propôs um consenso para diagnosticar desnutrição em adultos. Foram eleitos os cinco principais critérios para detectar a desnutrição, três critérios fenotípicos e dois etiológicos, tendo sido estabelecido que para diagnosticar a desnutrição, pelo menos um critério fenotípico e um critério etiológico devem estar presentes.
Com base na ferramenta GLIM (Iniciativa de Liderança Global em Desnutrição), os principais critérios para diagnosticar a desnutrição são:
circunferência do braço abaixo do percentil 10º, força de preensão palmar reduzida, redução do apetite e albumina baixa.
índice de massa musculoesquelética baixo, depleção do gastrocnêmio lateral, presença de febre, e perda de mais de 5% do peso nos últimos 30 dias.
perda voluntária de peso, IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m², presença de sarcopenia, redução da ingestão alimentar em no mínimo 10% do habitual e albumina baixa.
hipoalbuminemia, depleção severa de massa muscular, presença de doença consumptiva como câncer ou AIDS e duas ou mais internações nos últimos 12 meses.
perda de peso involuntária, índice de massa corporal baixo, massa muscular reduzida, redução da ingestão ou assimilação de alimentos, e diagnóstico clinico/presença de inflamação.
O uso de indicadores antropométricos na avaliação do estado nutricional de indivíduo ou coletividades é, entre várias opções, a mais adequada e viável para ser adotada em serviços de saúde. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar:
Crianças menores de 10 anos de idade com estatura por idade maior ou igual ao percentil 3 têm como diagnóstico estatura adequada para a idade, exceto alguns casos em que há desordens endócrinas e tumores.
Para adolescentes, os parâmetros antropométricos recomendados são IMC por idade, peso por idade e estatura por idade.
Adultos com IMC entre 25 Kg/m2 e 29,9 Kg/m2 são classificados, segundo a OMS/2005, como portadores de obesidade grau II.
Um idoso com IMC de 26,5 Kg/m² é classificado como portador de sobrepeso.
Pacientes idosos são avaliados, segundo recomendação do SISVAN, pelo IMC e pela circunferência da cintura.
Avaliação nutricional é composta por métodos diretos e indiretos, os métodos diretos são subdivididos em os objetivos e subjetivos a aplicação destes métodos tem como objetivo identificar as alterações nutricionais. A utilização de um método de forma isolada não consegue diagnosticar o estado nutricional de um indivíduo sendo necessário a associação de vários métodos, uma vez que o diagnóstico se torna mais completo possibilitando uma intervenção dietoterápica de forma a auxiliar a recuperação ou manutenção do estado nutricional.
Sobre os métodos utilizados para compor a avaliação nutricional assinale a alternativa correta:
O termo estatura não é adequado para crianças menores de três anos uma vez que se deve medir a criança deitada, com auxílio de uma régua antropométrica, sendo denominado como comprimento.
A altura do joelho, extensão dos braços e a estatura recumbente são métodos alternativos para estimar a estatura.
O índice creatinina-altura é um importante parâmetro para o diagnóstico de desnutrição proteico-calórica pois identifica as condições de massa muscular do organismo, é um parâmetro que não apresenta limitações por patologias, ingestão dietética e por atividade física.
A bioimpedância é um método que se baseia no princípio da condutividade elétrica para a estimativa dos compartimentos corporais. Os tecidos magros são altamente condutores de corrente elétrica pela grande quantidade de água e eletrólitos, contudo a gordura e os ossos são pobres condutores. É um excelente método para avaliar paciente com hepatopatias com presença de ascite e cardiopatas edemaciados.
A avaliação nutricional é o primeiro passo do processo de cuidados nutricionais. Sua finalidade é obter informações adequadas para identificar os problemas relacionados à nutrição. Assinale a alternativa correta acerca da avaliação nutricional.
Pode ser realizada por qualquer profissional de saúde.
Utiliza apenas dados antropométricos.
Utiliza apenas dados subjetivos.
É um processo contínuo e dinâmico que envolve a coleta, análise e reavaliação de dados do paciente, cliente ou grupo.
Os exames bioquímicos são componentes obrigatórios da avaliação nutricional.
Marque a alternativa incorreta. Sobre a técnica de aferição da circunferência do braço:
Dobrar o cotovelo direito formando um ângulo de 90 graus
Medir a distância do acrômio do ombro e o fim do Olecrânio no cotovelo
Marcar com caneta com autorização do paciente o ponto médio dessa distância
Reposicionar o braço estendido paralelo ao tronco
Passar a fita métrica ao redor do ponto médio ajustando-a e comprimindo-a