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O documento do Ministério da Saúde “Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde” recomenda a utilização de alguns parâmetros ou índices antropométricos para a classificação do estado nutricional de crianças por meio da interpretação do percentil ou escore-z.
Considerando esse documento e o contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
O índice antropométrico peso-para-idade é o mais recomendado para identificação do excesso de peso (quando o escore-z é maior que +2) entre crianças de zero a dez anos, respeitando-se as curvas específicas para idade e sexo.
Crianças que apresentarem valores escore-z próximos a zero (0), independentemente do índice antropométrico a ser observado, podem ser consideradas adequadas em relação aos valores esperados, respeitando-se as curvas específicas para idade e sexo.
O índice de massa corporal para idade (IMC-para-idade) é o mais recomendado para identificação da obesidade grave em crianças de cinco a dez anos (quando o escore-z é maior que +3), respeitando-se as curvas específicas para idade e sexo.
Qualquer criança que apresente valor acima do escore-z- 2 (“menos 2”) é considerada com estatura adequada para idade, exceto em raras exceções por desordens endócrinas e tumores. Esses casos devem ser encaminhados para um atendimento especializado.
A avaliação das pregas cutâneas deve ser feita com cuidado uma vez que existe grande variabilidade inter e intra-avaliador. Portanto, deve haver padronização dos procedimentos e treinamento dos avaliadores. As pregas cutâneas em um mesmo paciente devem ser medidas sempre pelo mesmo avaliador. Em algumas situações como na obesidade mórbida e no edema, estas medidas não são fidedignas. Se todos esses fatores forem considerados, é possível aumentar a exatidão e a fidedignidade das medidas de prega cutânea na avaliação da reserva de gordura corporal dos indivíduos em diversas situações clínicas. Entre as orientações gerais para a aferição das pregas cutâneas, NÃO está:
Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador da mão esquerda a 1 cm do ponto marcado
Identificar e marcar o local a ser medido.
A leitura deve ser realizada no mm mais próximo em cerca de dois a três segundos.
Medir uma única vez, a cada aferição, para evitar distorções.
Em relação aos parâmetros, instrumentos ou medidas necessárias para a avaliação nutricional de gestantes, assinale a alternativa correta.
Peso e estatura servem de base para o cálculo e acompanhamento do Índice de Massa Corporal por semana gestacional.
Índice de Massa Corporal pré‐gestacional é importante para inserção no gráfico de acompanhamento recomendado pelo Ministério da Saúde.
Perímetro braquial é importante para acompanhar possíveis perdas de massa muscular durante a gestação.
Gráfico específico para Índice de Massa Corporal por semana gestacional serve de base para avaliação do estado nutricional no período anterior à gestação.
Data da última menstruação é necessária para o cálculo do ganho de peso fetal.
Paciente, 45 anos, sexo masculino, busca atendimento médico devido a um mal-estar geral. Após anamnese e avaliação clínica, o médico solicita uma bateria de exames para check-up do paciente. Ao apresentar os resultados, o médico constata que o metabolismo do paciente entrou em desequilíbrio, ou seja, que ele apresenta um transtorno multifatorial denominado Síndrome Metabólica (SM), que é representado pela alteração de 3 ou mais fatores de risco. A respeito desses fatores, assinale a alternativa correta.
Pressão arterial – caso esteja acima de 130 x 95 mmHg ou em tratamento, deve ser considerada um fator de risco.
Triglicérides – se estiver maior ou igual a 160 mg/dL ou em tratamento, também conta como um indício de SM.
Colesterol HDL – precisa estar acima de 40 mg/dL para homens e acima de 50 mg/dL para mulheres para não representar riscos.
Glicemia – em jejum, se ficar maior ou igual a 100 mg/dL ou haver um diagnóstico prévio de diabetes mellitus, pode ser considerada um fator de risco.
O Índice de Maastricht é considerado melhor indicador da fase mais precoce da desnutrição e é utilizado na avaliação nutricional de hepatopatas. Entre as variáveis apresentadas, qual delas não é utilizada para o cálculo deste índice?
Peso (kg).
Pré-albumina (mg/dL).
Excreção de creatinina urinária (mg/dL) em 24 horas.
Linfócitos totais (células/mm3).
As ferramentas de triagem nutricional são recursos que permitem o diagnóstico nutricional precoce, e a aplicação deve ser feita em até 48 horas após a admissão do paciente em nível hospitalar e na primeira consulta em nível ambulatorial e domiciliar.
Alterações fisiológicas do envelhecimento humano trazem repercussões sobre a saúde do idoso. Quais das alterações a seguir interferem na avaliação antropométrica do idoso?
Diminuição do olfato.
Disfagia.
Catarata.
Flacidez da pele.
Falta de dentição.
Associe as colunas, conforme os sinais e sintomas relativos a alterações do estado nutricional.
Achado | Carência associada |
1. Gengivas com descoloração, inchadas ou de sangramento fácil | ( ) Deficiência de ferro |
2. Unhas em formato de colher, quebradiças, pálidas | ( ) Má nutrição proteico-energética e deficiência de iodo |
3. Aparência de perda muscular, deformidades nas pernas e nos joelhos | ( ) Deficiência de vitamina A |
4. Glândulas aumentadas no pescoço | ( ) Deficiência de folato ou B12 |
5. Palidez, cansaço ao esforço, apatia | ( ) Deficiência de vitamina C |
6. Olhos com dificuldade para ajustar à luz, manchas | ( ) Má nutrição proteico-energética e deficiência de vitamina D |
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
1-2-3-4-5-6
2-1-3-5-4-6
2-4-6-5-1-3
5-2-3-1-4-6
5-3-6-2-1-4
A partir da avaliação do consumo alimentar, é possível ao nutricionista avaliar tanto o padrão alimentar de indivíduos, como de populações específicas, além de determinar as quantidades de nutrientes ingeridos e suas escolhas alimentares. Acerca das vantagens e das desvantagens dos métodos de inquérito alimentar, verifique com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
( ) Uma das desvantagens do uso do recordatório 24 horas é a dependência de longo período de entrevista para aplicá-lo.
( ) A história alimentar, assim como o recordatório 24 horas, independe da memória do entrevistado.
( ) Para obter informações do consumo atual, o diário alimentar é uma boa opção de inquérito a ser escolhido.
( ) Para obter informações do consumo habitual de um indivíduo, apenas um recordatório 24 horas é suficiente.
( ) Dentre as vantagens do uso da história alimentar, podemos destacar a eliminação das variações diárias, bem como o conhecimento de aspectos qualitativos e quantitativos do consumo habitual.
( ) O diário alimentar quantifica as sobras como alimento ingerido, além de exigir o conhecimento de medidas caseiras.
A sequência correta está contida na alternativa:
V-F-F-V-V-F
F-V-V-F-F-V
F-F-V-F-V-V
V-V-F-V-F-F