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O protocolo de progressão da dieta no pós-operatório da cirurgia bariátrica está relacionado ao tipo de técnica cirúrgica utilizada, contudo, a síndrome de dumping é uma das complicações pós-operatórias possíveis. Os pacientes que apresentam esta complicação devem receber orientações especificas na dieta, que incluem:
o consumo diário reduzido de líquidos, a exclusão da lactose da dieta, o aumento da ingestão de proteína de origem vegetal e de carboidratos complexos.
a ingestão reduzida de lipídios, o aumento do consumo de líquidos durante as refeições, a redução de alimentos ácidos e flatulentos.
o consumo de carboidratos simples, a limitação do consumo de líquidos nas refeições, o aumento da ingestão de fibras e de lipídios.
o consumo de líquidos entre as refeições, a ingestão reduzida de açúcares simples, o aumento do consumo de pectina e de lipídios.
a ingestão aumentada de proteínas de alto valor biológico, a restrição de lactose, o aumento do consumo de carboidratos e líquidos espessados.
Assinale a opção que apresenta as alterações eletrolíticas e metabólicas compatíveis com a síndrome de realimentação em Terapia Nutricional Enteral.
Hiperfosfatemia e insuficiência renal aguda.
Alterações de cálcio com risco de arritmia cardíaca e doença óssea.
Ganho de peso por retenção de sódio e edema.
Hipertrigliceridemia e alterações das enzimas hepáticas.
Hipercalcemia e desidratação.
A terapia nutricional para pacientes renais crônicos em hemodiálise tem como objetivo recuperar ou manter o estado nutricional do paciente, dessa forma as orientações incluem a
restrição proteica e o uso preferencial de proteínas vegetais.
suplementação de vitaminas lipossolúveis para repor as perdas durante a hemodiálise.
ingestão normal de líquidos para promover uma melhor qualidade de vida do paciente
restrição de sódio com redução de ingestão de alimentos processados e industrializados.
suplementação de cálcio, fósforo e potássio para reduzir risco de doenças ósseas.
Leia o relato do caso a seguir.
Paciente R.J.C., com pós-gastrectomia total, apresentou quadro de infecção e está em tratamento em unidade de terapia intensiva, com queda do estado geral.
Com o objetivo de instituir medidas de intervenção nutricional mais precocemente, nesse caso, qual é o método validado de triagem nutricional especificamente para esse paciente?
Undernutrition Risk Score (URS).
Malnutrition Screening Tool (MST).
Miniavaliação Nutricional (MAN).
Sobre a síndrome da realimentação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Criança negligenciada é considerada fator de risco para síndrome da realimentação.
( ) No caso de adolescentes diagnosticados com síndrome de realimentação, deve-se iniciar a terapia nutricional, calculando-se em torno de 20 kcal/kg ou 1.000 Kcal/dia, e a proteína deve ser restrita.
( ) A hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalcemia são os principais distúrbios eletrolíticos encontrados nessa síndrome.
( ) A perda de 10% do peso em período curto (1 a 2 meses) é considerada fator de risco para síndrome da realimentação, inclusive em paciente com sobrepeso e obeso.
Assinale a sequência correta.
V F V F
F V F V
V F F V
F V V F
Em relação ao cuidado nutricional no paciente com doença renal crônica em tratamento dialítico, é correto afirmar que
o carbonato de cálcio, quando recomendado, é utilizado para repor as quantidades adequadas de cálcio, uma vez que esse paciente tem redução da produção da forma ativa da vitamina D.
a restrição de potássio deve ser feita em pacientes em hemodiálise com qualquer valor abaixo da ingestão adequada determinada pelas DRI (Dietary Reference Intakes), a depender dos valores séricos.
os carboidratos devem representar de 50% a 60% do valor calórico total para os pacientes em hemodiálise e 35% do valor calórico total via oral para os pacientes em diálise peritoneal.
o fósforo deve estar presente entre 800 a 1000mg/dia aproximadamente, e o paciente deve ser orientado a realizar a cocção dos alimentos ricos nesse eletrólito e a descartar a água posteriormente.
A disfagia orofaríngea é decorrente da alteração no mecanismo neuromuscular que dificulta o ato de deglutição. Sua ocorrência pode estar relacionada a problemas no Sistema Nervoso Central. O grau de disfagia é que determinará a consistência e a viscosidade do alimento a ser ofertado ao paciente. Em relação ao espessamento, como é chamado o líquido levemente espessado que pode ser consumido aos goles como mingaus ralos, sem necessitar de colher?
Pudim.
Vitamina.
Mel.
Iogurte.
Néctar.
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos, ocasionando complicações em longo prazo. Assinale a alternativa incorreta que descreve os fatores de risco para o Diabetes Mellitus.
Raça/etnia de alto risco para DM (negros, hispânicos ou índios Pima).
História de doença cardiovascular.
Hipertensão Arterial.
Sedentarismo.
HDL-c < 40 mg/dL e/ou triglicérides > 230 mg/dL
Um nutricionista fez uma orientação nutricional a um paciente que possuía valores de triglicérides classificados como limítrofes (150-199 mg/dL), baseando-se no recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017) e incluiu alimentos, de modo a fornecer os seguintes valores de carboidratos e açúcares de adição, respectivamente, em relação ao valor calórico total da dieta:
50% e 8%.
45% e 12%.
50% e 15%.
65% e 10%.
40% e 10%.