Questões de Concurso sobre Dietoterapia

A anorexia nervosa (AN) do tipo restritivo caracteriza- se pela presença de restrição alimentar seguida de purgação ou compensação (por exemplo, exercícios físicos exagerados ou jejum).

A recomendação energética para essa paciente no período pré-transpante é > 30 cal/kg ao dia, atentando-se para a síndrome da realimentação, e a recomendação de proteínas é de 1,5 g proteína/kg a 2 g proteína/kg ao dia.

Desenvolver estratégias para otimizar o estado nutricional pode reduzir riscos pós-transplante.

Conforme a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias, os exames laboratoriais da paciente indicam hiperlipidemia mista, sendo a redução ponderal recomendada para o caso dessa paciente.

As fibras solúveis podem modular a ação das bactérias intestinais, favorecendo a síntese de ácidos graxos de cadeia curta, os quais limitam a ação da HMG-CoA redutase, inibindo a síntese de colesterol hepático.

Em pacientes desnutridos graves, para evitar a síndrome de realimentação, é recomendado iniciar-se dieta de 5 kcal/kg a 10 kcal/kg ao dia nos três primeiros dias após a cirurgia oncológica, evoluindose lentamente até se alcançar 25 kcal/kg a 30 kcal/ kg após a segunda semana.

Alguns alimentos devem ser evitados na dieta do indivíduo com diagnóstico de fenilcetonúria. Assinale a alternativa que indica uma combinação de alimentos permitida para tais indivíduos, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Fenilcetonúria (Ministério da Saúde, 2019).

A fim de se evitar a piora da desnutrição, deverá ser iniciada a terapia nutricional o mais breve possível, preferencialmente por via enteral.

No caso de piora do quadro após 48 horas, considerando choque, insuficiência pulmonar, hemorragia digestiva e aumento sérico de creatinina, a terapia nutricional enteral não está indicada.

Quanto à complexidade dos nutrientes das dietas enterais, pode-se classificá-las em:

Recomenda-se limitar o consumo de carne vermelha e carnes processadas a somente uma porção por semana, para manter a adequação dos níveis de vitamina B12.

A obrigatoriedade de identificação de açúcares totais e adicionais nas tabelas de informação nutricional dos alimentos embalados pode ajudar a reduzir o consumo de bebidas açucaradas e, consequentemente, colaborar para a prevenção do câncer.

No tratamento dietético do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) a oferta excessiva de calorias está contraindicada por:

Para o sucesso no tratamento das dislipidemias é fundamental o controle em relação à quantidade e à qualidade dos alimentos a serem consumidos, embora o modo de preparo também possa influir diretamente na composição destes alimentos. Sobre os tipos de ácidos graxos da dieta e a relação com a dislipidemia e prevenção de aterosclerose, relacione adequadamente os tipos de ácidos graxos aos seus efeitos no organismo.

1. Ácidos graxos trans.

2. Ácidos graxos monoinsaturados.

3. Ácidos graxos saturados.

4. Ácidos graxos poli-insaturados: ômega 6.

( ) São encontrados em gorduras tanto de origem animal quanto vegetal. Esses ácidos graxos têm o poder de aumentar o LDL e o risco de doença cardiovascular.

( ) Promove aumento das concentrações de colesterol total e LDL e a diminuição da concentração de HDL no plasma. Induzem perfil lipídico pró-aterogênico, fato que culmina em maior risco cardiovascular.

( ) O principal ácido graxo desta classe é o ácido oleico. Dietas contendo este tipo de ácido graxo tornam o LDL menos suscetível à oxidação, o que pode resultar em menor risco de desenvolver placa de ateroma.

( ) O aumento na ingestão deste ácido graxo pode elevar a geração de mediadores inflamatórios, associados a inúmeros processos patológicos, incluindo aterosclerose e seus fatores de risco. O consumo excessivo pode limitar benefícios do ômega-3.

A sequência está correta em

A terapia nutricional enteral é o conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente, por meio de nutrição enteral. De acordo com a RCD n.º 63/2000, compete ao nutricionista selecionar, adquirir, armazenar e distribuir, criteriosamente, os insumos necessários ao preparo da nutrição enteral, bem como da nutrição enteral industrializada.

Puérpera desmaia na enfermaria após fortes dores de cabeça. Médico atende e rapidamente percebe se tratar de uma eclampsia puerperal tardia. A paciente é encaminhada desacordada para Unidade de Terapia Intensiva imediatamente. Após a paciente estar hemodinamicamente estável, trato gastrointestinal funcionando, porém ainda comatosa, peso pré-gravídico de 60 kg e altura de 1,61 m, qual melhor conduta nutricional inicial a ser tomada, considerando a escolha da fórmula?

Na pancreatite aguda grave, o principal objetivo é manter o repouso pancreático por meio de jejum por via oral. A terapia nutricional por via enteral é indicada sempre que tolerada, devendo ser iniciada de 24 horas a 48 horas após o início do tratamento médico.

No tratamento das diversas patologias, a nutrição tem um papel fundamental nos processos de reabilitação, controle e até cura.

Analise as seguintes afirmativas concernentes ao diagnóstico clínico e aos aspectos nutricionais em condições clínicas específicas e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A fenilcetonúria (PKU) e a fibrose cística (FC) são doenças genéticas identificadas pela triagem neonatal, sendo o tratamento da PKU baseado em dieta restrita em proteínas associado a um substituto proteico isento de fenilalanina. Já a dieta prescrita para a FC deve ser hiperproteica e aumentada em sua oferta energética de 20 a 50%.

( ) A síndrome metabólica é representada por um conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionados à resistência à insulina e à deposição central de gordura, podendo ser identificada pela medida da circunferência abdominal, hipertensão, dosagens sanguíneas de triglicérides, colesterol e glicemia de jejum.

( ) Os pacientes acometidos pela doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) geralmente apresentam baixo peso corporal para a estatura e redução de prega cutânea tricipital, pelo aumento do gasto energético basal associado à dispneia, devendo consumir uma dieta com baixo teor de lipídios e com proteína entre 1,0 a 1,2 g/kg de peso/dia.

( ) Pacientes diabéticos com bom controle glicêmico, sem comprometimento renal, devem ingerir as mesmas quantidades de carboidratos por refeição, sempre nos mesmos horários para otimizar o controle glicêmico em função das glicemias pós-prandiais. A oferta de proteínas deve ser de 0,8 a 1,0 g/kg de peso/dia.

( ) Recomenda-se estimar as necessidades energéticas do paciente hepatopata estável utilizando-se 35 a 40 kcal/kg de peso/dia. Em presença de edema periférico e ascite, recomenda-se utilizar o peso adequado para o paciente ou o peso seco. A quantidade de proteína pode variar de 0,6 a 0,8 g/kg de peso/dia, dando-se preferência à proteína animal.

Assinale a sequência correta.

O objetivo do tratamento da obesidade deve se concentrar no controle da massa corporal e atingir a melhor massa corporal no contexto geral de saúde. Em relação ao tratamento,

Os objetivos da terapia nutricional na Doença Renal Crônica (DRC) não-dialítica são: