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Estabelecer a meta energética é um passo fundamental para implementar a terapia nutricional em pacientes críticos, uma vez que tanto a hipoalimentação quanto a hiperalimentação podem levar a complicações graves nesses pacientes.
No sangramento gástrico ou anemia ferropriva, Considere a alternativa correta:
Dieta líquida, diminuir proteínas e aumentar carboidrato simples
Dieta branda, aumentar proteínas, diminuir carboidratos simples e aumentar carboidratos complexos
Aumentar tanino, aumentar cafeína e aumentar sucos cítricos
Diminuir ferro, aumentar a ingestão de fibras e fitatos
Diminuir a ingestão de bioflavonóides e aumentar tanino
Nos casos de anorexia nervosa, sugere-se como conduta um ganho de peso ponderal semanal nos pacientes ambulatoriais na faixa aproximada de:
1,5 a 2,0 kg
1,0 a 1,5 kg
0,8 a 1,2 kg
0,5 a 1,0 kg
Assinale a alternativa correta:
A terapia nutricional para controle das dislipidemias tem como objetivos: reduzir os níveis elevados de colesterol total, LDL-colesterol e triglicerídeos; aumentar o consumo de fibras e alimentos antioxidantes; diminuir a ingestão de gorduras insaturadas e colesterol e promover mudanças alimentares permanentes;
A terapia nutricional para o controle da hipertensão tem como objetivo: controle de peso, restrição do uso de álcool e orientação nutricional que preconize a não ingestão de alimentos ricos em sódio e potássio como é o caso de produtos processados, como enlatados, embutidos, conservas, molhos prontos, caldo de carne e defumados.
A terapia nutricional na pancreatite aguda grave tem como objetivo principal manter o repouso pancreático, com jejum via oral, assim, o uso do jejum intermitente é a opção mais adequada para preservação do estado nutricional.
A avaliação do estado nutricional de pacientes com IRC objetiva identificar indivíduos desnutridos ou em risco nutricional, além de fornecer suporte para prescrição dietética. A antropometria é um dos métodos objetivos que podem ser empregados, contudo, como a retenção hídrica afeta as medidas antropométricas, o peso de pacientes em hemodiálise deve ser obtido pós-diálise.
A terapia nutricional para controle das dislipidemias tem como objetivos: reduzir os níveis elevados de colesterol total, HDL-colesterol e triglicerídeos; aumentar o consumo de fibras e alimentos antioxidantes; diminuir a ingestão de gorduras insaturadas e colesterol e promover mudanças alimentares permanentes.
A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é um espectro de doença hepática, que varia desde esteatose até esteato-hepatite e cirrose. Sobre algumas recomendações para o tratamento não medicamentoso para DHGNA, assinale a alternativa correta.
Manter a massa corporal e ingerir alimentos ricos em vitamina A
Perda de massa corporal em pessoas com excesso de peso de 10 a 15% (para melhora de necrose e inflamação perda de 20%)
Perda de massa corporal em pessoas com excesso de peso de 3 a 5% (para melhora de necrose e inflamação perda de 10%)
Manter a massa corporal e ingerir alimentos ricos em vitamina E
Eduarda, 22 anos, foi diagnosticada pela Dra Ana como sendo portadora da doença celíaca. A médica encaminhou Eduarda para a nutricionista, para compreender os cuidados com a alimentação e o consumo de alimentos. A nutricionista indicou quais alimentos ela poderá consumir. A respeito do assunto exposto sobre a indicação, assinale a alternativa incorreta.
Farinha de arroz, farinha de milho e farinha de linhaça
Batata, arroz e milho
Barrinha de cereal, tapioca e batata doce
Abóbora, tomate e alface
Paciente, 35 anos, portadora de Obesidade grau III associada a Dislipidemia e Síndrome do Ovário Policístico (SOP), procura consultório da nutrição por recomendação do obstetra, que solicita perda de peso urgente antes de engravidar. História prévia de acompanhamento com endócrino, psicólogo e nutricionista nos últimos dois anos, período em que foi submetida a tratamento clínico com dieta, exercício físico, medicação e psicoterapia, tendo apresentado perda leve de peso e reganho imediato após interrupção do tratamento. Diante do que se preconiza atualmente no tratamento da obesidade, a conduta nutricional mais acertada é
indicar internação hospitalar para melhor controle da ingestão alimentar, e, consequentemente, perda rápida de peso, atendendo, assim, à solicitação do obstetra.
indicar a implantação de um balão intragástrico sob acompanhamento de uma equipe de saúde, composta, minimamente, por nutricionista, psicólogo e endocrinologista.
convencê-la a desistir da gravidez, tendo em vista sua idade avançada, o elevado risco de complicações na gestante obesa e o fato dela vir tentando emagrecer há dois anos sem sucesso.
tentar uma nova dieta, mais restritiva, levando em consideração que a dieta da nutricionista anterior pode não ter restringido quantidade suficiente de calorias para promover perda de peso em uma mulher com esse grau de obesidade.
encaminhar a paciente para avaliação com equipe especializada em cirurgia bariátrica, já que aparentemente ela não apresenta contraindicação, e um maior controle do peso corporal induzido pela cirurgia pode promover melhora das comorbidades relacionadas à obesidade, dentre elas a síndrome dos ovários policísticos, a infertilidade e as complicações gestacionais.
Considerando-se as principais deficiências nutricionais e seus respectivos sinais e sintomas pós-cirurgia bariátrica, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Vitamina B12.
(2) Ferro.
(3) Folato.
( ) Redução de atividade, palpitações, fadiga, cabelos quebradiços e anemia.
( ) Anemia macrocítica, palpitações, fadiga e defeitos no tubo neural.
( ) Anemia perniciosa, formigamento nos dedos das mãos e dos pés, depressão e demência.
1 - 2 - 3.
1 - 3 - 2.
3 - 1 - 2.
2 - 3 - 1.
A nutrição enteral possui menor custo quando comparada com a nutrição parenteral.
Paciente oncológico adulto, em tratamento antineoplásico sem complicações, apresenta-se eutrófico. A necessidade proteica estimada é de (g/kg de peso atual/dia):
1,5.
1,2 a 1,5.
1,5 a 2,0.
1,0.
2,0.
Considerando a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), analise as afirmativas abaixo sobre as recomendações nutricionais nas dislipidemias.
1. Recomenda-se que para indivíduo com níveis muito elevados de triglicerídeos (>500mg/dL), os carboidratos perfaçam 45 -50 % do VET.
2. Recomenda-se que para indivíduos com níveis muito elevados de triglicerídeos (>500mg/dL), os lipídeos perfaçam 30 – 35 % do VET.
3. Recomenda-se que para indivíduos com níveis de LDL-c acima da meta, os carboidratos perfaçam 45 – 60 % do VET.
4. Recomenda-se que para indivíduos com níveis de LDL-c acima da meta, os lipídeos perfaçam 25 – 35 % do VET.
5. Recomenda-se que para indivíduos com níveis de LDL-c acima da meta, a ingestão de açúcares seja < 5 %.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Assinale a alternativa correta em relação aos diferentes tipos de dieta.
A dieta pastosa é indicada para indivíduos que apresentem dificuldade para a mastigação e deglutição de alimentos. Tem como características ser normoglicídica, normoproteica e normolipídica.
A dieta normal ou geral é o único padrão dietético capaz de fornecer uma distribuição de macronutrientes de acordo com as recomendação das DRI, ou seja, de 45-65% do VET de carboidratos; 20-35% do VET de lipídios; e 10 – 35% de proteínas.
A dieta líquida é utilizada para indivíduos com restrição grave na capacidade de digestão. Portanto, o uso de leite, creme de leite e ovos deve ser evitado.
A dieta branda é reconhecida por ser uma dieta de transição. Os alimentos permitidos nesse padrão são aqueles líquidos ou semissólidos, como sopas de legumes e cereais, purês de tubérculos, leites, gelatinas e flãs.
A dieta líquida restrita é composta apenas por líquidos claros, como chás, sucos de frutas e leites. Como atualmente há potencial de adição de módulos de carboidratos e proteínas, ela pode ser uma dieta normoglicídica, normoproteica e normolipídica.
O acesso venoso periférico se refere à localização do cateter em uma veia superficial, comumente em extremidades superiores (mãos ou antebraços). Uma das vantagens dessa via é a punção venosa rápida, segura e sem necessidade de cuidados especializados. Em contrapartida, a quantidade de calorias administradas, geralmente, fica em torno de 1.000 a 1.500 kcal ao dia. Dessa forma, essa via de acesso não permite a infusão de soluções
Hiperosmolares (>450mOsm/L).
Hiperosmolares (>550mOsm/L).
Hiperosmolares (>650mOsm/L).
Hiperosmolares (>750mOsm/L).
Hiperosmolares (>850mOsm/L).
A dietoterapia tem sido aplicada com eficiência no tratamento das diversas patologias que podem acometer um indivíduo, sendo que em muitas delas a dieta é o próprio tratamento da doença.
Tendo em vista as diferentes situações clínicas, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença da urina em xarope de bordo (MSUD) é um erro inato do metabolismo caracterizado pelo aumento acentuado de leucina, isoleucina e valina, devendo esses aminoácidos serem restritos na dieta, de acordo com o controle metabólico.
II. Bifidobacterium e Lactobacillus são espécies de prebióticos encontrados em iogurtes e em produtos lácteos fermentados, que atuam no intestino promovendo o equilíbrio da flora microbiana intestinal.
III. Na fibrose cística, a oferta calórica deve ser aumentada em 10% da ingestão dietética recomendada, devido ao aumento do trabalho respiratório, bem como da inflamação e infecções frequentes.
IV. Pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida em uso de antirretrovirais geralmente apresentam alterações no perfil lipídico, resultando em dislipidemias.
V. Pacientes críticos que desenvolvem insuficiência renal aguda e se mantêm com dieta hipoproteica são geralmente submetidos à diálise peritoneal, por ser menos invasiva e preservar o paciente de infecções recorrentes.
Estão corretas as afirmativas
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
III e IV, apenas.
II e V, apenas.
A fenilcetonuria é uma doença metabólica hereditária caracterizada pelo defeito ou ausência da enzima fenilalanina hidroxilase. Quanto à alimentação dos portadores de fenilcetonuria, é indicado o consumo de:
Derivados da mandioca, mel, geleias de frutas, chá, e café.
Derivados de leite, ovos, queijo, nozes, soja.
Feijão, frango, carne bovina e outras carnes, peixe, ervilhas.
Refrigerantes diet, aspartame, cereais, pão, massas, aveia.
A nutrição enteral é a via preferencial para terapia nutricional; caso o trato gastrointestinal não esteja disponível, a via parenteral é indicada.
“Há vários fatores que repercutem na ingestão e no gasto de energia em pacientes portadores de fibrose cística (FC), com consequência variável devido à diferença na expressão clínica e na progressão da doença pulmonar” (MAURI; PATIN; CHIBA, 2009, p. 530). A conduta nutricional mais adequada para crianças com FC é ________________________________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
dieta hipocalórica e hipolipídica devido à insuficiência pancreática.
oferta de dieta hipoproteica e hipossódica, a fim de reduzir o declínio da função pulmonar.
oferta aumentada de carboidratos e restrita de gorduras totais na presença de esteatorreia.
dieta variada, hipercalórica e hiperlipídica, a fim de suprir as necessidades aumentadas de energia e gorduras.
restrição de gorduras e proteínas, devendo a oferta ser calculada de acordo com a dose prescrita de enzimas pancreáticas.
Tosse, engasgo e voz molhada durante e após as refeições são sinais clínicos de aspiração e fatores de risco para disfagia.
Fatores genéticos.
Hábitos alimentares inadequados, com alta ingestão de açúcares e gorduras.
Desordens emocionais e fatores psicológicos.
A falta de prática regular de atividade física.