Questões de Concurso sobre Doenças cardiovasculares

Analise as afirmativas abaixo em relação às atuais recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial para o tratamento nutricional da Hipertensão Arterial.

1. No tratamento da Hipertensão Arterial, o foco em apenas um único nutriente ou alimento tem perdido espaço para a analise do padrão alimentar total, que permite avaliar o sinergismo entre os nutrientes/alimentos.

2. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras, e contém quantidades reduzidas de colesterol, gordura total e saturada. Essa dieta tem se mostrado eficaz na redução da Pressão Arterial.

3. Para o controle da pressão arterial recomenda-se que o consumo de sal seja limitado a dois gramas/dia.

4. Em indivíduos hipertensos com excesso de peso, as reduções de peso e de circunferência abdominal correlacionam-se com reduções da pressão arterial.

5. O consumo de café e chá verde deve ser proibido para pacientes hipertensos, pois essas bebidas são fontes de cafeína.

Assinale a alternativa que indica todos os itens corretos.

A doença cardiovascular é uma das principais causas de morbidade e mortalidade, e múltiplos estudos epidemiológicos associam a composição da dieta aos seus principais fatores de risco. Nesse cenário, analise as proposições que se seguem:

I. A dieta contribui (300 mg/dia) para a totalidade do colesterol presente no lúmen e relaciona-se à elevação do colesterol plasmático, cujo efeito é maior quando comparado a outras variáveis alimentares, como ingestão de ácidos graxos saturados e trans, ou mesmo ao consumo total de gordura;

II. Os ácidos graxos saturados provocam redução do mRNA de receptores hepáticos de LDL, ou da sua atividade, talvez por alteração no conteúdo de ácidos graxos das membranas, diminuindo, assim, o catabolismo das LDL. Além disso, encontrou-se menor expressão do “LDL receptor-related protein 1”, como mecanismo alternativo ou adicional para explicar a elevação da colesterolemia;

III. O ácido esteárico não eleva a colesterolemia devido a sua desidrogenação ser mais veloz do que o alongamento da cadeia, fazendo com que seja mais rapidamente convertido em oleico no fígado, por meio das dessaturases;

IV. As moléculas de ácidos graxos saturados empilham-se de maneira coesa por possuírem cadeia retilínea de carbono. Essa forma de empacotamento aumenta a capacidade de transporte de colesterol das partículas de LDL.

Marque a opção CORRETA.

Em pacientes hipertensos, uma dieta rica em potássio, cálcio e magnésio pode auxiliar na redução da pressão arterial. Levando essa informação em consideração, deve-se incluir no plano alimentar: banana, batata-doce, feijões, produtos lácteos com baixo teor de gordura, e vegetais folhosos verde-escuros.

Após um infarto agudo do miocárdio, essa isoenzima surge aproximadamente de 4 a 8 horas do início da dor torácica e atinge um pico de atividade em aproximadamente 24h. É importante avaliar a isoenzima:

Tratamento não medicamentoso indicado para a hipertensão arterial, evidenciado por múltiplos estudos clínicos randomizados de bom porte (nível de evidência A):

A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir.

I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1.

II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.

III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.

IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

Conforme a I Diretriz sobre consumo de gorduras e saúde cardiovascular, considere as seguintes recomendações:

1. Substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA deve ser recomendado para otimizar a redução dos níveis plasmáticos de LDL-c.

2. Substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA pode ser recomendado para melhorar o controle da pressão arterial.

3. Substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA, perfazendo 10% da energia total, pode ser recomendado para reduzir o risco cardiovascular.

4. Substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA pode ser recomendado para melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir o risco de diabetes mellitus.

São recomendações para consumo de produtos ricos em MUFA:

As doenças cardiovasculares representam a primeira causa de morte no mundo. Embora idade, sexo e predisposição genética sejam fatores de risco não modificáveis, devemos ter especial atenção aos fatores modificáveis, que são:

I. Fatores comportamentais: padrão alimentar, sedentarismo, tabagismo e consumo de álcool.

II. Fatores biológicos: dislipidemia, hipertensão arterial, sobrepeso e hiperinsulinemia.

III. Fatores sociais: interações socioeconômicas, culturais e outros parâmetros ambientais.

IV. Patologias associadas: DPOC, gastrite e artrite.

Quais estão corretos?

Os medicamentos anti-hipertensivos podem causar efeitos adversos. Correlacione as colunas 1 e 2:

Coluna 1

1. Diuréticos

2. Inibidores da enzima conversora de angiotensina

3. Vasodilatadores diretos

Coluna 2

( ) câimbras, hipopotassemia e aumento de ácido úrico.

( ) anorexia, flushing, hirsutismo.

( ) tosse seca, contraindicado na gravidez pelo risco de complicações fetais.

A sequência CORRETA é

O tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial envolve medidas nutricionais, que dependem da adoção de um plano alimentar saudável e sustentável. Em relação aos aspectos nutricionais descritos na 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, analise as assertivas abaixo:

I) O limite de consumo diário de sódio em 2,0 g está associado à diminuição da pressão arterial.

II) O consumo de ácidos graxos monoinsaturados não tem sido associado à redução da pressão arterial.

III) A ingestão de fibras promove discreta diminuição da pressão arterial destacando-se o beta glucano.

IV) Níveis séricos baixos de vitamina D foram associados com maior incidência de hipertensão arterial.

V) O consumo de café em doses habituais está associado com maior incidência de hipertensão arterial.

Estão CORRETAS as assertivas:

O estudo DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension) foi um estudo multicêntrico, randomizado, cujo foco principal foi verificar o efeito de uma dieta sobre a pressão arterial. As características da dieta que foram relacionadas com a diminuição dos níveis pressóricos são:

As mudanças alimentares que reduzem a pressão arterial (PA) podem evitar que indivíduos pré-hipertensos desenvolvam hipertensão e diminuir o risco de doença cardiovascular relacionada à pressão arterial entre essas pessoas.

Assinale a alternativa que não apresenta uma recomendação de mudança alimentar da Associação Americana do Coração (American Heart Association).

A dieta DASH é baseada em estudos clínicos denominados Dietary Aapproaches to Stop Hypertension, os quais constataram que é possível reduzir níveis elevados de pressão arterial com a adoção de uma dieta saudável e balanceada.

A dieta DASH não prioriza o consumo de

Paciente 70 anos, sexo masculino, hipertenso, portador de Doença Renal Crônica (DRC) estágio 3A evolui para Lesão Renal Aguda (LRA) severa após uso de contraste iodado em exame de imagem. Dadas as afirmativas relativas ao caso descrito,

I. Na necessidade de diálise, a dieta deve permanecer hipoproteica pela DRC pré-existente.

II. Dieta normocalórica, hipoproteica e normolipídica deve ser prescrita.

III. Dietas poliméricas, hiperproteicas devem ser utilizadas para pacientes em nutrição enteral.

IV. Reposição de eritropoietina e de calcitriol devem ser realizadas.

verifica-se que está(ão) correta(s)

Para pacientes com insuficiência cardíaca, a recomendação de sódio no plano alimentar varia de 1.200 mg/dia a 2.500 mg/dia.

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial (HA) envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros. A 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial considera que o sucesso do tratamento da HA com medidas nutricionais depende da adoção de um plano alimentar saudável e sustentável, por isso, recomenda a adoção da dieta

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os tipos de dieta preconizados para o tratamento da Hipertensão, segundo a 7ª Diretriz Brasileira para Hipertensão (2016), às suas respectivas características.

(1) Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)

(2) Dieta Vegetariana

(3) Dieta do Mediterrâneo

( ) É rica em frutas, hortaliças e cereais integrais, porém possui quantidades generosas de azeite de oliva e inclui o consumo de peixes e oleaginosas, além da ingestão moderada de vinho.

( ) Preconiza o consumo de alimentos de origem vegetal, em especial frutas, hortaliças, grãos e leguminosas; pode incluir laticínios e ovos.

( ) Enfatiza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura; inclui a ingestão de cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas; preconiza a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

O cuidado da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) deve ser multiprofissional e envolve mudanças no estilo de vida que acompanham o tratamento do paciente por toda a sua vida. Sobre o tratamento dietoterápico da HAS, é correto afirmar que:

Um nutricionista fez uma orientação nutricional a um paciente que possuía valores de triglicérides classificados como limítrofes (150-199 mg/dL), baseando-se no recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017) e incluiu alimentos, de modo a fornecer os seguintes valores de carboidratos e açúcares de adição, respectivamente, em relação ao valor calórico total da dieta:

De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a Hipertensão Arterial é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos de pacientes adultos em consultas ambulatoriais nos seguintes valores: