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Questões de Concurso sobre Doenças cardiovasculares
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Adoçantes artificiais não recomendados para hipertensos por carregarem alta quantidade de sódio.
A
Ciclamato de sódio e sucralose.
B
Ciclamato de sódio e sacarina.
C
Sucralose e aspartame
D
Sucralose e Sacarina.
São fatores nutricionais que podem precipitar a Insuficiência Cardíaca em um portador dessa enfermidade, em estágio compensado:
I. ingestão hídrica excessiva, favorecendo, assim, desbalanço hidroeletrolítico;
II. ingestão salina excessiva, favorecendo, assim, desbalanço hidroeletrolítico;
III. ingestão hídrica deficiente, promovendo desbalanço hidroeletrolítico;
IV. ingestão deficiente de proteínas, favorecendo, assim, a caquexia cardíaca.
Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas
A
I e II.
B
I e III.
C
I e IV.
D
III e IV.
E
II, III e IV.
A Desnutrição tem prevalência elevada entre as crianças com cardiopatias congênitas, estimando-se que aproximadamente 24 a 90% tenham comprometimento ponderal. Sobre retardo de crescimento em crianças cardiopatas é correto afirmar que:
A
a desnutrição resulta perda proporcional da musculatura esquelética, porém não traz prejuízo para a função nem para o metabolismo cardíaco.
B
alterações nas funções cardíacas, trazem deficiências nos oligoelementos e alguns íons, porém as vitaminas mantem-se sem alterações devido ao equilíbrio da relação cálcio/vitamina D.
C
no kwashiokor marasmático há um estado hipocirculatório caracterizado pela taquicardia, aumento do tempo de circulação, redução do débito cardíaco e do consumo de hidrogênio.
D
a oferta de carbohidratos e de gordura tem um efeito marcante sobre os níveis de catecolaminas plasmáticas, onde a inanição justifica as alterações encontradas no desnutrido grave.
E
o cálculo nutricional para criança desnutrida cardiopata deve ser baseada no peso real e não no peso ideal, pois a oferta extra de calorias é prejudicial para estas crianças.
A II Diretriz de Cardiogeriatria (2010) publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia apresenta a seguinte recomendação para ingestão de sal (NaCl) em idosos portadores de Insuficiência Cardíaca Leve, moderada e grave, respectivamente,
A
4 g; 4 g; 2 g.
B
4 g; 5 g; 4 g.
C
4 g; 5 g; 5 g.
D
5 g; 4 g; 2 g.
E
5 g; 5 g; 4 g.
Conforme a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão, é INCORRETO afirmar:
A
O consumo habitual de álcool eleva a pressão arterial de forma linear e o consumo excessivo associa-se com aumento na incidência de hipertensão arterial. Estima-se que um aumento de 20 g/dia na ingestão de álcool eleve a pressão arterial em 1 mmHg, sendo que a diminuição nesse consumo reduz a pressão arterial.
B
As fibras solúveis são representadas pelo farelo de aveia, pectina e pelas gomas (aveia, cevada e leguminosas), e as insolúveis pela celulose (trigo), hemicelulose (grãos) e lignina (hortaliças). A ingestão de fibras promove discreta diminuição da pressão arterial, destacando-se o beta-glucano proveniente da aveia e da cevada.
C
Os ácidos graxos ômega-3 provenientes dos óleos de peixe (eicosapentaenoico – EPA e docosaexaenoico – DHA) estão associados com redução modesta da PA. Estudos recentes indicam que a ingestão > 2g/dia de EPA + DHA reduz a pressão arterial e que doses menores (1 a 2 g/dia) reduzem apenas a pressão arterial sistólica.
D
O chá-verde, além de ser rico em polifenóis, em especial as catequinas, possui cafeína. Ainda não há consenso, mas alguns estudos sugerem que esse chá possa reduzir a pressão arterial quando consumido em doses baixas, pois doses elevadas contêm maior teor de cafeína e podem elevar a pressão arterial.
E
O aumento do consumo de sódio está relacionado com o aumento da pressão arterial. No entanto, o impacto do consumo de sódio na saúde cardiovascular é controverso. O limite de consumo diário de sódio em 2,0 g está associado à diminuição da pressão arterial.
O que mudou acerca das recomendações do tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial Sistêmica voltado para indivíduos hipertensos, comparando a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – DBHA (2016) com a 6ª DBHA (2010), ambas publicadas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia?
A
Redução de peso com recomendação de IMC segundo idade.
B
Exercício resistido dinâmico em substituição ao exercício aeróbico.
C
Na impossibilidade de adotar padrão dieta DASH, adotar padrão dieta mediterrânea.
D
Inclusão do aumento na ingestão de potássio no elenco de medidas de maior eficácia anti-hipertensiva.
E
Limitar o consumo diário de álcool a 2 doses nas pessoas com baixo peso e mulheres e 3 doses nos homens.
Vários estudos entre dieta e hipertensão vêm demostrando que a intervenção dietética tem um importante papel na redução da pressão arterial. Assim, é uma característica de grande relevância no plano alimentar DASH (dietary approaches to stop hypertension)
A
dar ênfase a nutrientes isolados e suplementados.
B
conter alimentos com quantidade expressiva de gordura boa (monoinsaturada).
C
não restringir sódio; a quantidade de sódio é a mesma da dieta comum que corresponde a uma dieta normossódica.
D
restringir consumo de proteínas de origem animal.
E
restringir consumo de carboidratos simples.
A importância da alimentação adequada na redução do risco cardiovascular já está bem comprovada por uma série de evidências científicas. Assim, pode-se dizer que
A
ácidos graxos poli-insaturados reduzem o colesterol e o HDL-plasmático.
B
o colesterol alimentar tem menor efeito sobre a elevação plasmática do colesterol quando comparado à gordura saturada.
C
as gorduras monoinsaturadas são encontradas no azeite de oliva, no óleo de canola, no óleo de palma e no óleo de coco.
D
o ácido oleico aumenta a concentração de LDL-colesterol.
E
o farelo de aveia é rico em fibras insolúveis, portanto, pode contribuir na redução do colesterol sanguíneo.
Os pontos de corte para diagnóstico de pressão arterial grau 3, mediante o exame MAPA, são:
A
Pressão maior ou igual a 170/110 mmHg.
B
Pressão maior ou igual a 160/110 mmHg.
C
Pressão maior ou igual a 180/110 mmHg.
D
Pressão maior ou igual a 150/110 mmHg.
E
Pressão maior ou igual a 140/110 mmHg.
Segundo a Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, de 2013, é INCORRETO afirmar que o tratamento não farmacológico no paciente hipertenso deva incluir
A
adoção de um padrão alimentar rico em frutas, hortaliças, fibras e minerais, como dieta DASH ou mediterrânea.
B
realização de atividade física em, ao menos, 30 minutos/dia em três vezes por semana.
C
limitação da ingestão hídrica diária de 1,5 a 2 litros.
D
limitação da ingestão diária de cloreto de sódio a 5g.
E
limitação da ingestão diária de álcool a uma garrafa de cerveja ou duas taças de 150mL de vinho ou duas doses de 50mL de bebida destilada.
A influência dos ácidos graxos ingeridos sobre os fatores de risco das doenças cardiovasculares e sobre as concentrações plasmáticas de lípides e lipoproteínas tem sido amplamente demonstrada em diversos estudos experimentais e populacionais (I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular). Nesse contexto, assinale a resposta INCORRETA:
A
Substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA deve ser recomendado para otimizar a redução dos níveis plasmáticos de LDL-c.
B
O consumo de colesterol alimentar deve ser < 300 mg/dia para auxiliar no controle da colesterolemia.
C
O uso de MUFA está relacionado a melhorias da função endotelial e da adesão monocitária, além de reduções de marcadores inflamatórios e agregação plaquetária. Uma parte desses efeitos foi evidenciada com o uso específico de óleo de oliva, incluindo proteção contra trombogênese e estresse oxidativo.
D
O consumo de gordura interesterificada pode alterar lípides plasmáticos, e mais estudos são necessários para conclusões da ação dessa gordura sobre metabolismo dos humanos.
E
Suplementação com ômega-3 marinho (2 a 4 g/dia) deve ser recomendada para prevenir a hipertrigliceridemia.
São micronutrientes que devem ser monitorados no paciente portador de insuficiência cardíaca, pois sua deficiência, entre outras intercorrências, está associada a arritmias,
I. Magnésio, Cálcio e Ferro;
II. Sódio, Potássio e Selênio;
III. Niacina, Zinco e Vitamina D.
Dos itens, verifica-se que está(ão) correto(s) apenas
A
I.
B
II.
C
I e II.
D
I e III.
E
II e III.
A doença da artéria coronária resulta no impedimento do fluxo de sangue para a rede de vasos sanguíneos que circundam o coração e servem o miocárdio. A principal causa subjacente de DAC é a aterosclerose. Nesse quadro, analise os resultados das lesões que se desenvolvem a seguir:
I. Diminuição de células de músculo liso, macrófagos e linfócitos.
II. Formação de células de músculo liso em uma matriz de tecido conjuntivo.
III. Acúmulo de lipídio e colesterol na matriz ao redor das células.
IV. Os depósitos de lipídios e outros materiais (produtos de eliminação celular, cálcio e fibrina) que constituem a camada íntima e são chamados de placa ou ateroma.
Estão CORRETAS as lesões de:
A
I, II e III apenas.
B
II e IV apenas.
C
II, III e IV apenas.
D
I, II, III e IV.
As características da dieta para condição de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) de um idoso devem ser alteradas em relação à
I. Consistência.
II. Volume.
III. Fracionamento.
IV. Temperatura.
V. Valor energético.
As alterações específicas para a condição acima descrita estão em
A
todos os itens.
B
nenhum item.
C
Dois itens, apenas.
D
Três itens, apenas.
E
Quatro itens, apenas.
O tratamento não medicamentoso para hipertensão arterial envolve uma série de medidas, como controle ponderal, prática de atividade física e outros. Com base na 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, é correto afirmar que
A
o limite de consumo de sódio em 2,0 g/dia está associado à diminuição da pressão arterial, porém o consumo médio da população brasileira é de 11,4g/dia.
B
a ingestão de fibras promove discreta diminuição na pressão arterial, destacando o beta-glucano, proveniente das frutas.
C
os laticínios, por serem alimentos ricos em gorduras, devem ser restritos.
D
a alicina, componente bioativo do alho, pode contribuir para aumento da pressão arterial.
E
a dieta do Mediterrâneo não possui efeito hipotensor.
As mudanças alimentares e de estilo de vida que reduzem a pressão arterial podem evitar que pessoas pré-hipertensas desenvolvam a hipertensão e outras doenças cardiovasculares. Dentre essas mudanças, indica-se
A
a manutenção do índice de massa corpórea menor que 29,9 kg/m², associando-a à prática de atividade física.
B
o aumento da ingestão de potássio para 4,7 g/dia, preferencialmente a partir de fontes naturais.
C
a adoção de uma dieta ovolactovegetariana com ausência de gorduras saturadas, colesterol e sódio.
D
o consumo de bebidas alcoólicas, para aqueles que o fazem, de dois e quatro drinques alcoólicos/dia para mulheres e homens respectivamente.
Hoje está claro que diferentes padrões dietéticos modulam diferentes aspectos do processo aterosclerótico e fatores de risco cardiovasculares, como níveis lipídicos no plasma, resistência à insulina e metabolismo glicídico, pressão arterial, fenômenos oxidativos, função endotelial e inflamação vascular. Consequentemente, o padrão alimentar interfere na chance de eventos ateroscleróticos. Acerca da influência da alimentação no risco cardiovascular, analise os itens a seguir assinalando a opção INCORRETA.
A
Deve–se reduzir o consumo de gordura saturada, pois eleva a concentração plasmática de colesterol, especialmente o ácido mirístico, enquanto o esteárico é neutro em seus efeitos sobre o colesterol, cujos mecanismos são: redução dos receptores de LDL hepáticos, maior atividade da ACAT (acil colesteril acil transferase), aumentando a esterificação do colesterol das lipoproteínas contendo apo B17 entre outros.
B
Estimativas derivadas de vários estudos sugerem um consumo de pelo menos 5%-10% de energia total a ser consumida ao dia oriunda de ácido linoleico.
C
Os ácidos graxos trans estão presentes em diversos produtos industrializados, mas, em função de seus efeitos sobre o risco cardiovascular, foram implementadas políticas públicas para redução do consumo de gorduras trans, o que obrigou a indústria de alimentos a alterar com superioridade comprovada a fonte de gordura utilizada para gorduras interesterificadas.
D
Estudos epidemiológicos clássicos evidenciam forte associação entre o alto consumo de colesterol com maior incidência de aterosclerose. Apesar disso, no tratamento da hipercolesterolemia, sabe-se que o colesterol alimentar exerce pouca influência sobre a concentração plasmática de colesterol e aterosclerose precoce. Aproximadamente, 56% do colesterol da dieta são absorvidos. Os ácidos graxos exercem maior influência sobre a colesterolemia.
E
Requer cautela a substituição de ácidos graxos saturados por carboidratos, pois há evidências que provocam diminuição colesterol total, LDL-c e HDL-c, aumento TG, aumento da incidência de obesidade, diabetes, doença cardíaca e risco para síndrome metabólica.
O paciente hipertenso deve restringir o consumo de sódio, como parte do tratamento anti-hipertensivo. De acordo com as recomendações para pacientes hipertensos, esta restrição deverá ser de:
A
acordo com o grau de hipertensão do paciente.
B
até 2.300 mg de sódio ao dia.
C
até 2400 mg de sódio ao dia.
D
até 6 g de sal ao dia.
Sobre os efeitos de fatores dietéticos e padrões alimentares na regulação da Pressão Arterial (PA), segundo as evidências científicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O peso corpóreo tem um efeito direto na PA, com nível de evidência A.
B
O consumo DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) tem efeito inverso com nível de evidência A.
C
O consumo de cálcio tem efeito inverso na PA, com nível de evidência B.
D
O consumo de ácidos graxos monoinsaturados tem efeito inverso na PA, com nível de evidência B.
E
A ingestão de colesterol tem efeito direto na PA, com nível de evidência A.
Segundo a 7º Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a adoção da dieta DASH pode promover redução na pressão arterial. A dieta mencionada consiste em:
A
Aumento no consumo de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gorduras, cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas e redução no consumo de carne vermelha, doces e bebidas açucaradas.
B
Aumento no consumo de frutas, hortaliças, grãos e leguminosas e exclusão de carnes.
C
Aumento no consumo de frutas, hortaliças, cereais integrais, peixes, oleaginosas e ingestão moderada de vinho.
D
Aumento no consumo de laticínios, carnes, peixes, azeite e redução no consumo de pães, massas, bolos, raízes e tubérculos.
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