Questões de Concurso sobre Interação entre Drogas, nutrientes e estado nutricional

 
 
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O tratamento de diversas doenças requer o uso de medicamentos, frequentemente envolvendo a polimedicação. Dessa forma, os pacientes devem ser avaliados individualmente com relação ao efeito dos alimentos sobre a ação dos fármacos e o efeito destes sobre o estado nutricional. Sobre este aspecto, assinale a opção INCORRETA.


A

A desnutrição pré-existente influencia na interação fármaco-nutriente, pois alterações nas concentrações de proteínas podem afetar a disposição de fármacos pela alteração da ligação a proteínas e distribuição do fármaco. Portanto, recomendam-se doses mais elevadas de fármacos com alta ligação de proteínas para pacientes com hipoalbuminemia.


B

A composição corporal é um fator importante na determinação da resposta aos fármacos. Em pacientes obesos ou idosos, há maior probabilidade de ocorrer acúmulo de fármacos lipossolúveis, podendo resultar em prolongamento da remoção e maior toxicidade.


C

O uso de alimentação por sonda para administrar medicações pode trazer prejuízos, pois, quando as medicações líquidas são misturadas com fórmulas de alimentação enteral, podem ocorrer incompatibilidades, a exemplo de granulação, formação de gel e separação do produto enteral.


D

Alimentos podem tanto inibir quanto aumentar o metabolismo de medicações por meio de alterações na atividade dos sistemas enzimáticos do trato intestinal e fígado.


E

Os fármacos que são ácidos ou básicos fracos são reabsorvidos dos túbulos renais para a circulação sistêmica apenas em estado não iônico. Uma alteração do pH urinário por alimentos pode alterar a quantidade do fármaco existente no estado não iônico, podendo assim aumentar ou diminuir a quantidade de fármaco disponível para reabsorção tubular.

Pacientes em tratamento de doenças inflamatórias intestinais necessitam do uso de medicamentos que exacerbam a deficiência de nutrientes. Considerando as interações dos medicamentos e nutrientes, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:


( ) O uso de corticosteroides diminui a absorção de cálcio no intestino, além de aumentar a excreção urinária do nutriente.

( ) A sulfasalazina faz inibição concorrente da absorção de ácido fólico no jejuno.

( ) Os corticosteroides induzem náusea, vômito e dispepsia, afetando o consumo e absorção de diversos nutrientes.

( ) A colestiramina aumenta a absorção de colesterol, gorduras e vitaminas lipossolúveis.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.


A

V – F – F – V.


B

V – V – F – F.


C

F – F – V – V.


D

F – V – V – V.


E

F – V – V – F.

Muitos nutrientes afetam a biodisponibilidade de cálcio no organismo. Assinale a alternativa que apresenta o nutriente que tem a capacidade de aumentar a absorção intestinal de cálcio.


A

Fibras


B

Lactose


C

Sódio


D

Proteína


E

Fósforo

Na toxoplasmose, somente uma pequena parcela da população vai desenvolver doença ocular cujo tratamento inclui a pirimetamida. Essa droga, por ligar-se ou inibir a enzima di-hidrofosfato redutase, pode causar durante o seu uso:


A

osteoporose


B

osteomalácia


C

anemia microcítica


D

anemia megaloblástica

O efeito da interação entre os medicamentos que atuam no sistema cardiovascular e os nutrientes pode comprometer o estado nutricional de pacientes cardiopatas. Esses medicamentos podem ser agrupados de acordo com o tipo de droga e ação específica e os efeitos podem ser bem observados no tratogastrintestinal.


Grupo: _________________

Efeitos: cólicas estomacais, redução da salivação, paladar metálico, náuseas, vômitos, obstipação e diarreia. O nutricionista deve acompanhar os níveis séricos de potássio, glicose, magnésio, cálcio e vitaminas do complexo B.



Os efeitos descritos no quadro acima, se referem a qual grupo de medicamentos utilizados no sistema cardiovascular?


A

Cardiotônicos


B

Antiarrítmicos


C

Vasodilatadores


D

Diuréticos

Assinale a opção que apresenta o mineral que interage com os hormônios somatomedina-C, testosterona e hormônios da tireoide e está intimamente ligado ao metabolismo ósseo.


A

Ferro.


B

lodo.


C

Zinco.


D

Cobre.


E

Selênio.

A absorção intestinal da curcumina pode ser elevada por meio da ingestão, concomitantemente, de 20mg de


A

Resveratrol.


B

Zingerona.


C

Piperina.


D

Alicina.


E

Flavonas.

A ciclofosfamida é um antinoeoplásico utilizado no tratamento do linfoma, mieloma, câncer de ovário, mama e pulmão. Seu uso pode provocar:


A

retenção hídrica, constipação e diminuição da função renal. A dieta deve ser hiperproteica, hiperlipidica e normoglicídica.


B

estomatite, xerostomia e depleção de cálcio e potássio. A dieta utilizada deve ser hiperhídrica, hiperproteica (ou com proteína ajustada ao nível de creatinina do paciente), hiperminerálica e hipervitamínica.


C

anorexia, constipação e depleção de fósforo. A dieta deve ser adequada às necessidades do paciente com suplementação de fósforo.


D

xerostomia, náuseas e ganho de peso. A dieta deve ser adequada às necessidades do paciente.

No tratamento do câncer, nutricionistas devem ficar atentos para possíveis interações entre fármacos e nutrientes, uma vez que alguns agentes quimioterápicos podem causar eventos adversos e potencialmente graves. Marque a alternativa INCORRETA no que diz respeito a interações droga-nutriente no tratamento do câncer:


A

Um evento grave de hipertensão pode ocorrer quando alimentos ricos em tiramina são consumidos concomitantemente ao uso de procarbazina, um agente quimioterápico usado para tratar câncer no cérebro.


B

A fim de se evitar perturbações gastrointestinais desnecessárias, a medicação erlotinibe, utilizada para câncer de pulmão, deve ser administrada juntamente com as principais refeições.


C

Indivíduos com câncer de cólon recebendo oxaliplatina não devem beber, comer ou manipular alimentos ou bebidas geladas por até 5 dias por causa de disestesias relacionadas ao tratamento ou parestesias transitórias das mãos, pés e garganta.


D

Indivíduos com certos tipos de câncer de pulmão que estão sendo tratados com pemetrexede precisam de vitamina B12 e suplementação durante toda a duração de sua terapia para evitar anemia significativa associada com esse agente quimioterápico.

O Hidróxido de Alumínio, quando ingerido pelo individuo desencadeia um efeito sobre a absorção de alguns nutrientes. Marque a alternativa correta que corresponde a tal efeito.


A

Funciona como antagonista da Piridoxina.


B

Inviabiliza a absorção de Ferro e inativa.


C

Diminue a absorção de lipídeos e vitaminas lipossolúveis.


D

Diminue o apetite por alteração no paladar.


E

Produz hipoglicemia contribuindo para o aumento do apetite.

Sobre as interações das proteínas com outros nutrientes da dieta, está correto o que se afirma em:


A

As proteínas das carnes (vaca, porco, carneiro, peixes, aves) aumentam a absorção do ferro heme.


B

Teores elevados de proteínas na refeição promovem redução significativa na absorção e na deposição óssea de zinco.


C

Efeitos das proteínas das carnes, no sentido de aumentar a biodisponibilidade de minerais da dieta, foram também observados com o cobre e o magnésio.


D

A ingestão excessiva de proteína pode resultar em um aumento anormal na excreção fecal de cálcio.


E

A carência proteica causa redução nos níveis plasmáticos da proteína transportadora de retinol (RBP), que transporta o retinol do fígado para os tecidos.

A manutenção satisfatória do corpo exige nutrientes necessários e indispensáveis à saúde, uma vez que esta requer uma série de gastos energéticos que são de grande importância a todo o momento. Essa energia é fornecida pela dieta alimentar diversificada e em quantidades que devem ser continuamente reguladas, o que garante o desempenho e o funcionamento da estrutura corporal, além disso, promove a diferenciação e os mecanismos de defesa tecidual. Muitos processos patológicos em recuperação exigem do organismo um aporte nutricional adequado e administração de fármacos eficazes e seguros. No entanto, a associação entre os fármacos e nutrientes possibilita a ocorrência de interações indesejáveis, permitindo um aumento ou diminuição da eficácia da droga, bem como do nutriente. Considera-se interação entre alimentos e medicamentos quando um alimento ou um nutriente altera a eficácia de um medicamento, ou quando há interferência sobre o estado nutricional do indivíduo. Portanto, não só os fármacos podem interferir sobre a absorção e o aproveitamento dos nutrientes, como alguns alimentos e nutrientes também podem interferir sobre a ação destes. Considere:


I. O anti-hipertensivo Captopril, identificado com um dos principais fármacos nas possíveis interações com alimentos/nutrientes, não é absorvido adequadamente quando administrado próximo ou durante as refeições; portanto, recomenda-se que o mesmo deve ser administrado uma hora antes ou duas horas após as refeições.

II. O ácido acetilsalicílico (AAS) produz depleção das reservas orgânicas de vitamina K e aumenta a excreção renal de tiamina e ácido fólico, bem como a excreção urinária de aminoácidos. Portanto, seria recomendado que a administração do AAS fosse feita uma hora antes ou duas horas após as dietas dos pacientes com alimentos ricos em ácido fólico, tiamina e vitaminas C e K, uma vez que quando feita administração próxima ou durante as refeições ocorre um aumento da excreção desses nutrientes.

III. Outra possível interação frequentemente observada ocorre entre o fármaco diurético espironolactona e os alimentos ricos em potássio, como o leite e as carnes. Estudos apontam que a espironolactona retém potássio; portanto, é recomendado evitar a administração desse fármaco com alimentos ricos em potássio.

IV. Com relação à análise das interações entre alimentos/nutrientes e agentes antiulcerosos, verifica-se a possível interação entre omeprazol ou ranitidina com alimentos ricos em vitamina B12 (carne, frango e leite); estudos registram que esses agentes depletam a absorção deste nutriente, portanto, não devem ser ingeridos pelos pacientes alimentos ricos em vitamina B12 próximo ou durante a administração desses medicamentos.


A alternativa correta é:


A

Somente IV.


B

Somente II.


C

Somente III.


D

Todas são corretas.

O tratamento não medicamentoso de controle da Hipertensão Arterial ___________ envolve mudanças no estilo de vida (MEV) que acompanham o tratamento do paciente por toda a sua vida. Dentre as MEV estão: a redução no uso de bebidas alcoólicas, que promove uma redução de ___________ em pressão sistólica; a substituição do uso de ________________________ por outro tipo; a adoção de hábitos saudáveis como alimentação, prática de atividade física, controle do peso e abandono do tabagismo.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A
Sistólica – 2 mmHg – AAS

B
Diastólica – 10 mmHg – sinvastatinas (drogas dislipidêmica)

C
Sistêmica – 20 mmHg – hipoglicemiante oral

D
Sistêmica – 3,3 mmHg – anticoncepcionais hormonais orais

E
Sistólica – 9 mmHg – anticoagulante esteróis

A interação entre fármaco e nutriente ocorre quando se obtém algum efeito colateral indesejado, seja pela ingestão concomitante de fármaco com determinado nutriente ou por algum componente presente no alimento. Sobre a interação fámaco-nutriente, analise as assertivas abaixo:


I. A dieta hipoprotéica pode elevar o nível de citocroma P-450, estimulando o metabolismo oxidativo.

II. Alterações no trato gastrointestinal, como mudança na motilidade, diarreia, vômito, aumento do pH estomacal e atrofia da mucosa, podem afetar a absorção dos fármacos.

III. A ingestão de fluoxetina com alimento não altera o seu efeito, mas aumenta o tempo de absorção do fármaco, retardando seu efeito terapêutico.


Marque a opção que corresponde à(s) assertiva(s) correta(s):


A

I e III, apenas.


B

I, apenas.


C

II, apenas.


D

I, II e III.


E

II e III, apenas.

O diurético de alta potência que possui ação distinta sobre a função tubular renal e promove a diminuição da estocagem hepática de zinco, a diminuição de sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloro e zinco plasmático e o aumento de ureia nitrogenada, ácido úrico, colesterol, LDL, VLDL, triglicerídeos e glicose, é o seguinte:


A

furosemida.


B

amilorida.


C

xipamida.


D

espironolactona.

A interação entre alimentos e medicamentos pode alterar o metabolismo do indivíduo prejudicando a absorção tanto dos alimentos quanto da droga. Nesse sentido, alguns alimentos podem alterar a absorção de drogas. De acordo com o exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A
Alguns diuréticos aumentam a excreção de sódio e potássio.

B
Alguns aminoácidos interferem com a absorção de levodopa.

C
O cálcio, presente principalmente no leite e em laticínios, se liga à tetraciclina, limitando a absorção da droga.

D
Balas ou açúcares podem mudar a acidez, causando retardo na absorção de medicamentos para asma, pois se dissolverão mais rapidamente.

Identifique, dentre as alternativas a seguir, aquela que corresponde ao principal órgão envolvido no metabolismo dos fármacos.


A

Estômago.


B

Pâncreas.


C

Fígado.


D

Intestino.

Relacione as colunas abaixo considerando importantes conceitos referentes à interação droga-nutrientes.


I. Biodisponibilidade

II. Absorção

III. pH Gastrointestinal

IV. Distribuição


(_) Processo de movimento do fármaco do local de administração para a corrente sanguínea.

(_) Qualquer situação que resulte em acloridria ou hipocloridria podem reduzir a absorção do fármaco.

(_) Ocorre quando o fármaco deixa a circulação e se desloca por diversas regiões do organismo.

(_) Descreve a fração de um fármaco administrado que alcança o sistema circulatório.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.


A

I – IV – III – II.


B

III – II – I – IV.


C

II – III – IV – I.


D

IV – I – II – III.

Alimentos e nutrientes podem alterar a ação farmacológica pretendida de um fármaco pelo aumento ou oposição aos efeitos da medicação. Um exemplo clássico de aumento do efeito do fármaco é a interação entre os inibidores da monoaminoxidase (IMAO) como sulfato de fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate) e agentes pressóricos como:


A

Varfarina.


B

Histamina.


C

Diuréticos.


D

Corticoides.

Qual fármaco tem ação anorexígena além de diminuir a absorção de leucina, podendo interferir no estado nutricional do paciente?


A

Tetraciclinas.


B

Fluoxetina.


C

Fenproporex.


D

Domperidona.


E

Sibutramina.

 
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