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Questões de Concurso sobre Interação entre Drogas, nutrientes e estado nutricional
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A interação entre drogas e nutrientes é um evento que ocorre quando se produz um desequilíbrio de nutrientes por ação de um medicamento, ou quando um efeito farmacológico é alterado pela ingestão de nutrientes. Fármacos que reduzem a motilidade gastrointestinal e aumentam o apetite são, respectivamente:
A
corticosteroides; digoxinas
B
antimicrobianos; lidocaína
C
relaxantes musculares; dexametasona
D
inibidores da MAO; metoclopramida
Considerando que existem reações adversas causadas por alimentos, leia as afirmativas abaixo e classifique-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Pessoas que utilizam medicamentos antihipertensivos, por exemplo, que atuam como inibidores da enzima monoamina oxidase (MAO), não devem consumir alimentos ricos em Tiramina, pois inibindo esta enzima, há uma elevação nos níveis de tiramina não-oxidase, provocando elevação da pressão sanguínea.
( ) O consumo de alcaçuz deve ser evitado quando se utiliza medicação antihipertensiva, pois o alcaçuz contém uma substância que causa excesso de retenção de água, aumentando a pressão arterial.
( ) A ingestão de alimentos afeta a absorção de Captopril (medicação antihipertensiva), por razões ainda desconhecidas.
( ) O uso de sal dietético à base de potássio pode provocar hipocalemia durante o uso de diuréticos poupadores de potássio.
( ) Dietas ricas em proteínas e pobre em carboidratos diminui a taxa de metabolização de um grande número de drogas, enquanto que, na dieta hipoprotéica e hiperglicídica aumenta esta metabolização.
A sequência correta é:
A
V, V, F, F, V
B
V, V, F, V, V
C
V, V, V, F, F
D
V, F, V, F, F
E
F, V, V, F, F
O uso crônico e/ou abusivo de certos medicamentos podem influenciar negativamente o metabolismo de nutrientes e o estado nutricional do indivíduo. Assim, é de suma importância conhecer as interações alimentos-nutrientes-fármacos. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale a opção INCORRETA.
A
Os diuréticos de alça usados prolongadamente por idosos com dietas pobres em sódio podem causar a hiponatremia nestes pacientes, a qual será prontamente diagnosticada, pois a interação destes promove aumento da excreção de sódio.
B
Os medicamentos antissecretores podem precipitar a instalação de anemia megaloblástica, por inibir a secreção gástrica e elevar o ph gástrico, uma vez que esses efeitos podem prejudicar a absorção de vitamina B12.
C
Diversos fármacos podem afetar o metabolismo de nutrientes, causando sua passagem mais rápida pelo corpo, aumentando seus requerimentos, a exemplo dos anticonvulsivantes fenobarbital e fenitoína, os quais requerem o uso de suplementos de vitaminas D, K e ácido fólico.
D
Agentes antineoplásicos podem inibir a ingestão alimentar, pois afetam as células da mucosa, causando sua inflamação, mucosite, que é extremamente dolorosa, impedindo os pacientes de comer e até beber;
E
Alguns fármacos podem alterar a capacidade do indivíduo de sentir cheiro ou sabor dos alimentos, pois parecem modificar a renovação das células gustativas, interferir em mecanismos de transdução dentro das células gustativas ou alterar neurotransmissores no sistema nervoso central que processam a informação química sensorial.
Em função do uso de vários medicamentos por determinados pacientes, torna-se necessário que estes pacientes sejam avaliados continuamente, na perspectiva de dimensionar os efeitos da ação dos fármacos sobre a biodisponibilidade dos nutrientes, assim como o contrário. Sobre este aspecto, assinale a opção INCORRETA.
A
A ingestão significativa de alimentos ricos em tiramina, durante o tratamento com antidepressivos IMAO, pode causar uma crise hipertensiva, com aumento da frequência cardíaca, rubores, a qual pode ser evitada pela administração transdérmica do medicamento.
B
O retardo do esvaziamento gástrico pode acarretar prejuízo na absorção de antibióticos ou analgésicos, mas não afetará o efeito farmacológico dos mesmos.
C
A composição corporal é um fator importante na determinação da resposta aos fármacos. Em pacientes obesos ou idosos, há maior probabilidade de ocorrer acúmulo de fármacos lipossolúveis, podendo resultar em prolongamento da remoção e maior toxicidade.
D
Pacientes com câncer ativo que apresentam intensa anorexia constituem um grupo de risco para a alta prevalência de desnutrição e ingestões reduzidas. Por exemplo, é comum a cisplatina causar aftas, náuseas, vômitos diarreia, anorexia e redução da ingestão alimentar.
E
Pacientes com concentrações de albumina inferiores a 3mg/dl apresentam maior risco de efeitos adversos de fármacos com alta ligação a proteínas, devido à presença de menos locais de ligação para tais fármacos.
Os medicamentos podem ter sua absorção aumentada ou diminuída por alterações fisiológicas do trato gastrointestinal, no estado alimentado em relação ao jejum. Sobre este assunto leia as afirmativas abaixo e classifique-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F)
( ) Os componentes não nutrientes da dieta e algumas formas de fibras alimentares, podem absorver os alimentos, convocando uma reação transitória ou liquida na absorção do mesmo.
( ) Uma dieta hiperprotídica e hipoglicídica provocará redução no tempo da meia vida plasmática da antipirina (fenazona, finilbutazona, analgésico, antiflamatório e da teofilina).
( ) Uma dieta hiperprotídica atrasa a absorção do teodrin e teofilina bernácia, bem como aumenta o fluxo sanguíneo esplênico e, automaticamente, aumenta a disponibilidade de algumas drogas.
( ) Dieta rica em vitamina D altera a ação da levodopa, sulfato de tranilcipromina e carbidopa.
( ) Dieta rica em vitamina C aumenta a absorção da folacina.
A sequência correta é:
A
V, V, V, F, F
B
V, F, V, F, F
C
F, V, V, F, F
D
V, V, F, F, F
E
V, F, V, V, V
Ano:
2018
O Orlistat é um inibidor de lipase utilizado para perda de peso, reduz a absorção de gorduras pela ligação à lipase no intestino, inibindo assim, a ação dessa enzima. Levando em consideração a interação fármaco-nutriente e os efeitos gastrointestinais da medicação, qual a orientação dietética para um indivíduo em uso de Orlistat?
A
Dieta com gordura < 30% do VCT, distribuída ao longo do dia.
B
Dieta com gordura > 30% do VCT, distribuída ao longo do dia.
C
Dieta com gordura < 30% do VCT, concentrada nas principais refeições.
D
Dieta com gordura > 30% do VCT, concentrada nas principais refeições.
Vitamina D, cálcio e fósforo são essenciais aos seres humanos, atuando de forma integrada em prol da saúde óssea. As interações fisiológicas entre esses micronutrientes estão corretamente descritas em:
A
As concentrações ionizadas de cálcio e fósforo no fluido extracelular regulam a reação de hidroxilação hepática da vitamina D, para conversão à sua forma biologicamente ativa 25‐hidroxicolecalciferol.
B
No intestino, a vitamina D estimula vias de transporte ativo para absorção de cálcio e fósforo, em contraste com o ácido fítico, que prejudica a biodisponibilidade de ambos os minerais com formação de complexos insolúveis.
C
Cálcio, fósforo e vitamina D são os componentes mais relevantes dos cristais de hidroxiapatita insolúvel existentes nos ossos e essenciais para rigidez e integridade necessárias ao esqueleto humano.
D
A vitamina D favorece a excreção de cálcio e fósforo nos túbulos renais distais, mantendo concentrações sanguíneas de ambos os minerais dentro de níveis fisiológicos adequados.
E
As concentrações sanguíneas de vitamina D promovem a secreção de paratormônio, o qual é responsável por estimular o transporte ativo de fosfato no intestino delgado e mobilizar o cálcio ósseo para o sangue.
O aumento no aporte de cálcio da dieta interfere na absorção do seguinte mineral:
A
Sódio.
B
Potássio.
C
Iodo.
D
Zinco.
A dieta, a utilização de suplementos alimentares e o estado nutricional podem reduzir a eficácia de fármacos ou aumentar sua toxicidade. Acerca das interações alimento-fármaco, é correto afirmar que:
A
A absorção do ferro pode ser reduzida pela ingestão concomitante de alimentos ricos em fitatos.
B
O antibiótico ciprofloxacina tem sua absorção potencializada se ingerido junto a alimentos ricos em cálcio.
C
Dietas ricas em fibras aumentam a absorção do antidepressivo amitriptilina.
D
O uso concomitante de medicamentos que aumentam o pH do estômago potencializa a absorção do cetoconazol.
E
A digoxina tem a sua absorção potencializada se ingerida junto a alimentos ricos em fitatos.
A nutrição na doença de Parkinson irá depender da fase em que se encontra, da dose do medicamento, ou da etapa do tratamento. Sobre esse assunto assinale a alternativa INCORRETA.
A
É contra-indicado a ingestão de Levodopa com as proteínas, pois as mesmas diminuem a absorção da droga.
B
As drogas antiparkinsonianas devem ser ingeridas junto com alimentos para evitar náusea e vômitos.
C
A Levodopa diminui a excreção urinária de potássio e sódio e a necessidade de vitamina C, aumenta a absorção de triptofano e outros aminoácidos.
D
Deve-se tomar cuidado para evitar a ingestão de alimentos ricos em Lmetionina junto com Levodopa, pois isso provoca alterações no andar, bradicinesia, tremor, rigidez, além de diminuir o efeito da droga.
E
A orientação dietética do paciente com Parkinson deve ser baseada nas recomendações nutricionais para a faixa etária do paciente.
Os medicamentos utilizados no tratamento dos doentes podem influenciar no metabolismo de nutrientes e no estado nutricional do indivíduo. Dessa forma, é de suma importância conhecer as interações fármacos-nutrientes. Nesse contexto, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, em seguida, assinale a opção que apresenta a sequência CORRETA.
(A) Tetraciclina – antibiótico
(B) Colestiramina – anti-hiperlipêmico
(C) Ranitidina – antagonista de receptor H2
(D) Metotrexato – tratamento de artrite reumatóide
(E) Fenobarbital – anticonvulsivante B12.
( ) Antagonista do ácido fólico. ( ) Quela minerais, a exemplo do cálcio.
( ) Aumenta a metabolização das vitaminas D, K e ácido fólico.
( ) Adsorve as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
( ) Elevam o pH gástrico, prejudicando a absorção da vitamina.
Assinale a opção CORRETA.
A
A, E, D, B, C
B
D, A, B, E, C
C
D, C, A, B, E
D
D, A, E, B, C
E
E, A, D, B, C
Sobre a interação entre medicamentos e nutrientes, NÃO se pode afirmar que:
A
O ácido ascórbico aumenta a absorção de ferro.
B
Antiácidos consumidos de maneira abusiva causam efeitos adversos sobre o estado nutricional.
C
Os diuréticos poupadores de potássio reduzem a excreção de sódio.
D
Os corticosteroides afetam o metabolismo da glicose.
São medicamentos que provocam hipertrigiiceridemia, EXCETO:
A
corticoide.
B
ciclosporina.
C
ampicilina.
D
betabloqueador.
E
tiazidas.
O consumo de bebidas alcoólicas é fator de risco para o câncer
e para outras DCNTs, como, por exemplo, doença
cardiovascular, diabetes melito e doença respiratória crônica.
C
Certo
E
Errado
Pacientes que estão sob cuidados de diferentes especialistas por apresentarem condições múltiplas e que provavelmente se automedicam se encontram sob grande risco de sofrerem interações fármacos- nutrientes. À luz desse tema, assinale a opção CORRETA.
A
Paciente idoso com neuropatia autonômica do cólon e osteoartrite se encontra em risco de ulceração colônica e de sangramento induzido por anti-inflamatórios não esteroides que, por sua vez, resultam em perda de ferro e anemia.
B
O aumento da razão proteína/carboidrato pode aumentar a eficácia de uma determinada dose de teofilina, medicamento usado no tratamento da asma.
C
O aumento do fluxo sanguíneo hepático após refeição rica em proteínas seria responsável por menor extração hepática de propranolol por unidade de tempo.
D
Os glicosídeos digitálicos bloqueiam a Na+K+ATPase. A hipercalemia potencializa o bloqueio da Na+K+ATPase e resulta em toxidade. Portanto, a manutenção dos níveis plasmáticos normais de potássio é crítica para a prevenção desse efeito colateral.
E
Quando o indivíduo está ingerindo inibidores da MAO, as feniletilaminas alimentares, incluindo a tiramina, não são dasaminadas no fígado e intestino e são absorvidas sistematicamente pelo cérebro, sendo assim é conveniente a inclusão de alimentos contendo tiramina e outras feniletilaminas na dieta para potencializar o efeito do fármaco.
Um paciente que se encontra em tratamento medicamentoso desenvolve hipertensão severa após o consumo de queijo maturado. A mais provável causa desta reação é a combinação de __________________, substâncias presentes no queijo e no medicamento, respectivamente.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
ergotamina e cafeína
B
serotonina e atropine
C
tiramina e tranilcipromina
D
fisostigmina e propranolol
E
acetilcolina e acetilcisteína
Ano:
2017
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2017
A gastrite crônica é uma doença autoimune, do trato digestivo, em que o organismo produz anticorpos contra as suas próprias células produtoras de células parietais, destruindo-as. A partir deste desequilíbrio, desenvolve a falta de fator intrínseco prejudicando a absorção de:
A
Vitamina A.
B
Potássio.
C
Vitamina B12.
D
Vitamina C.
O tratamento de muitas doenças requer terapia com drogas, geralmente, envolvendo o uso de várias delas. As interações alimentos-drogas podem alterar o efeito das mesmas, e os efeitos terapêuticos ou colaterais das medicações podem afetar o estado nutricional do paciente.
Sobre a interação droga-nutriente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Tetraciclinas, agentes bacteriostáticos, formam complexos insolúveis com o cálcio do leite e derivados, diminuindo a sua absorção.
( ) Dietas hiperlipídicas podem aumentar a absorção da carbamazepina, medicamento anticonvulsivante e estabilizador do humor.
( ) Dietas predominantemente alcalinas, devido à alcalinização da urina pelos resíduos alcalinos dos alimentos, pode levar a excreção diminuída de diuréticos, acido acetil salicílico e penicilinas.
( ) Dietas predominante ácidas ou que gerem metabólitos ácidos (como a ameixa, carnes, frutos do mar, pães, biscoitos e bolachas) devido à acidificação da urina, podem aumentar a excreção de anfetaminas e morfínicos.
( ) Ácido Tânico, presente no café, chá, mate, frutas e vinhos, pode precipitar medicamentos como clorpromazina, indicada para o tratamento do tétano, do enjoo e do vômito, da dor em obstetrícia, da eclâmpsia e da agitação e ansiedade, em adultos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F V V
B
V F F V F
C
V F V F V
D
F V F F V
E
F F V V F
A excreção de fármacos varia dentro dos limites de pH urinário normal. Para os fármacos ácidos, quanto mais básica estiver a urina, maior será sua excreção. Os alimentos e nutrientes que influenciam para a alcalinização em função dos seus resíduos são:
A
manteiga, castanhas, lentilha e verduras.
B
milho, carnes, lentilha e manteiga.
C
amendoim, melaço, milho e verduras.
D
biscoitos, frutas, carnes e amendoim.
E
frutas, melaço, verduras e castanhas.
O aumento da expectativa de vida dos brasileiros e o consequente aumento da prevalência das doenças crônicas contribuem para maior uso de medicações de uso contínuo. Mesmo estando inserida no cotidiano dos profissionais de saúde a nível domiciliar, ambulatorial e hospitalar, a interação droga-nutriente é um assunto complexo, pouco estudado, cujas consequências, muitas vezes, passam despercebidas.
Sobre os mecanismos de interação droga-nutrientes, é correto afirmar que
A
o estado nutricional não influencia na interação droga-nutriente.
B
a ocorrência de sérias interações drogas-nutrientes não está limitada ao consumo simultâneo dos
alimentos e medicações.
C
a absorção é, provavelmente, o mecanismo mais comum responsável pelas interações droganutriente,
uma vez que a maioria é administrada por via oral.
D
a interação droga-nutriente é um evento que ocorre quando se produz um desequilíbrio de
nutrientes por ação de um medicamento. A ingestão de nutrientes não é capaz de alterar o efeito
farmacológico das drogas.
E
é dever do farmacêutico, como membro da equipe de atendimento à saúde, ter noções básicas
sobre as interações e fornecer uma conduta nutricional apropriada, como a escolha de alimentos
certos ingeridos no momento certo para melhorar o prognóstico, diminuir riscos de alterações na
eficácia do tratamento e evitar complicações.
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