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Interações importantes podem ocorrer entre drogas e nutrientes.
Assinale a opção que indica corretamente o mineral que, ingerido junto com a tetraciclina, diminui sua absorção.
Potássio.
Iodo.
Sódio.
Cálcio
O orlistate é um medicamento indicado para o tratamento da obesidade. Sua ação é através da inibição reversível da lipase gastrintestinal, promovendo a redução da absorção de um nutriente e a perda de peso do indivíduo. A longo prazo, o uso desse fármaco pode induzir a uma interação com os seguintes nutrientes:
Magnésio, Fósforo e Cálcio.
Vitaminas B1, B2 e B6.
Ferro, Potássio e sódio.
Vitaminas A, D, E e K.
O nutriente que interfere de forma positiva na absorção do ferro da dieta é o
Zinco.
Ácido ascórbico.
Selênio.
Cálcio.
Piridoxina.
A interação entre fármaco e nutriente ocorre quando se obtém algum efeito colateral indesejado, seja pela ingestão concomitante do fármaco com determinado nutriente, ou por algum componente presente no alimento. Cada nutriente ou fármaco possui um pH específico que auxilia na sua absorção. No caso da ingestão simultânea de vitamina B12 com omeprazol (inibidor da bomba de prótons), a absorção desta vitamina fica comprometida devido ao fármaco:
aumentar o pH gástrico, pois a vitamina B12 necessita do ácido gástrico e da enzima pepsina para ser liberada da proteína dietética
diminuir o pH gástrico, pois a vitamina B12 necessita estar em meio alcalino e da enzima pepsina para ser liberada da proteína dietética
diminuir o pH na região do duodeno, pois a vitamina B12 é hidrolisada em B2 livre e necessita de meio alcalino para ser absorvida no íleo
aumentar o pH na região do duodeno, pois a vitamina B12 e hidrolisada em B12 livre e necessita de meio ácido para ser absorvida no íleo
A ingestão de grandes doses de óleo mineral interfere na absorção de algumas vitaminas, devido à barreira física e/ou diminuição do tempo de trânsito intestinal, dentre elas a
vitamina C.
vitamina B1.
vitamina E.
vitamina B6.
vitamina B12.
Em relação aos carotenoides e as suas interações com outros elementos da dieta, marque a alternativa CORRETA.
A pectina pode propiciar a formação de complexos com o betacaroteno, causando redução em sua absorção e aumentando as perdas pelas fezes.
A presença de proteínas e de lecitina no intestino delgado prejudica a estabilização e a formação de micelas dificultando a formação de carotenoides.
Nas refeições ricas em triglicerídeos de cadeia média a resposta dos betacarotenos nos quilomícrons aumenta consideravelmente.
O álcool favorece a bioconversão do betacaroteno em vitamina A.
A suplementação com vitamina A aumenta a absorção de betacaroteno.
As alterações clínicas dos pacientes com caquexia, assim como a utilização de alguns medicamentos, influencia a ingestão de alimentos e o estado nutricional.
Certo
Errado
Qual medicamento abaixo tem absorção reduzida com a presença de alimentos no tubo digestivo, e desta maneira deve ser administrado em jejum, de preferência 30 a 60 minutos antes do café da manhã?
Naproxeno
Levotiroxina
Dipirona
Nenhuma das alternativas anteriores
Os nutrientes minerais são reconhecidos como essenciais para a saúde humana. Porém, vários fatores podem afetar a biodisponibilidade dos minerais ingeridos. Qual dos nutrientes a seguir diminui a biodisponibilidade do cálcio presente nos alimentos?
Vitamina C.
Vitamina D.
Oxalato.
Lactose.
Glicose.
Nas alternativas a seguir, você encontra vários efeitos do uso de medicamentos, suas interferências na ingestão alimentar e no estado nutricional. Avalie as alternativas e assinale a incorreta:
Os fármacos podem alterar o fluxo salivar e diminuir o bolo alimentar.
Os fármacos podem resultar em crescimento excessivo de fungos.
Os fármacos podem destruir nossas bactérias intestinais.
Os fármacos não alteram o fluxo salivar e o paladar.
A polifarmácia aumenta a incidência de efeitos colaterais e a interação medicamentosa, porém há evidências de que a tomada concomitante de mais de um medicamento aumenta a adesão ao tratamento.
Certo
Errado
No artigo “Interações fármaco-nutrição enteral em unidade de terapia intensiva: determinação de prevalência e significância clínica”, publicado pela BRASPEN, é discutida a potencial interação fármaco-nutrição dos medicamentos que são administrados por Sonda de Nutrição Enteral (SNE). Sobre esse texto, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Podem ocorrer distúrbios gastrintestinais e a obstrução de sondas.
( ) Essa interação pode afetar a farmacocinética ou farmacodinâmica de um medicamento ou nutriente.
( ) O efeito causado pela alteração na dinâmica ocorre durante as fases de absorção, distribuição, metabolismo ou excreção, e, quando ocorre na cinética, altera o efeito clínico ou fisiológico do medicamento.
( ) Dentre os medicamentos que são administrados por SNE não há descrição em suas bulas para ser administrado por esta via, ou seja, não há avaliação dos fabricantes de medicamentos e das agências reguladoras para o seu uso por SNE.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – V – V.
F – V – F – F.
V – V – F – V.
V – F – V – F.
A interação fármaco-nutriente pode levar a efeitos indesejáveis, como: desequilíbrio de nutrientes e diminuição do efeito farmacológico. Os medicamentos seguem as vias de absorção, distribuição, metabolização e excreção que são dependentes de processos fisiológicos e sistemas enzimáticos. Por isso, é preciso conhecer os aspectos famacocinéticos dos medicamentos para estabelecer as interações entre eles e os alimentos. Assinale a alternativa que indica quando a interação fármaco-nutriente NÃO ocorre.
Quando a ação de um medicamento desequilibra os nutrientes.
Quando a ingestão de nutrientes altera o efeito farmacológico.
Quando ocorre uma reação adversa produzida pela ingestão concomitante da droga com determinado nutriente ou algum componente de alimento.
Quando a via oral é utilizada para administração do fármaco.
Quando o estado nutricional do paciente não interfere na interação.
Vários fatores podem causar deficiência nutricional em dependentes químicos. Anfetaminas são drogas muito utilizadas, tanto para o controle de peso, quanto em eventos sociais festivos, por possuírem efeitos semelhantes ao da cocaína. As anfetaminas podem acarretar, como consequência nutricional do uso crônico:
o aumento plasmático de ferro
a redução plasmática do cobre
a redução plasmática de cálcio
o aumento plasmático do selênio
Sobre as condições que reduzem o cálcio e aumentam o risco de osteoporose, assinalar a alternativa CORRETA:
Má absorção intestinal, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e hipertireoidismo.
Doença renal crônica, hipotireoidismo, má absorção intestinal e gastrectomia subtotal.
Má absorção intestinal, doença renal crônica, hipotireoidismo e diabetes.
Doença renal crônica, DPOC, gota e artrite reumatoide.
Hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, diabetes e artrite reumatoide.
Os inibidores de monoaminoxidase (IMAOs) são medicamentos considerados de segunda linha e muito eficazes. Entretanto, há o risco de síndrome hiperadrenérgica quando utilizados com outros antidepressivos e com alimentos ricos em:
prolina
arginina
tiramina
glutamina
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de alimento que pode reduzir ou aumentar a absorção de alguns antirretrovirais utilizados no tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida:
Alimentos ricos em potássio.
Alimentos pobres em vitamina C.
Alimentos pobres em tiramina.
Alimentos ricos em gordura.
A Metformina é um hipoglicemiante oral sensibilizador da ação da Insulina que interfere na absorção do seguinte nutriente:
Vitamina B12;
Vitamina C;
Ferro;
Vitamina B6.
O tratamento farmacológico no controle glicêmico de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2, inclui os agentes antidiabéticos orais. Dentro dessa perspectiva, avalie as sentenças abaixo:
I- Os agentes antidiabéticos orais são medicamentos que reduzem a glicemia, com o objetivo de mantê-la nas seguintes concentrações < 126mg/dL e pósprandial < 200mg/dL.
II- O uso de metformina a longo prazo pode associar-se à deficiência de vitamina B12. Dessa forma, recomenda-se a dosagem periódica dos níveis de vitamina B12 nos pacientes tratados com essa droga, principalmente aqueles com anemia ou neuropatia periférica.
III- Para pacientes com diagnóstico recente de diabetes, a Sociedade Brasileira de Diabetes preconiza modificações no estilo de vida associadas ao uso de metformina.
IV- Com os anos de evolução do diabetes mellitus tipo 2, a secreção de insulina não é alterada, ocorrendo apenas a continuação da resistência à insulina, sendo a monoterapia com agentes orais para controle glicêmico a melhor estratégia a ser adotada.
Assinale a opção que apresenta as afirmativas VERDADEIRA:
Apenas I e II.
Apenas I e IV.
Apenas II e III.
Apenas II, III e IV.
Apenas III e IV.
A proteína responsável pelo armazenamento de ferro, havendo uma relação direta entre sua concentração sérica e a quantidade de ferro armazenado no fígado, denomina-se
pré-albumina.
adiponectina.
bilirrubina.
ferritina.
lipase.