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A incidência de nascimentos múltiplos vem aumentando, inclusive no Brasil, muitas vezes em função do uso de medicamentos que estimulam a fertilidade. Os lactentes de gestações múltiplas apresentam um risco aumentado de nascerem prematuros com restrição de crescimento intra uterino ou baixo peso de nascimento, quando comparados com gestação de um único bebê. O ganho de peso materno adequado tem se mostrado particularmente importante nessas gestações de maior risco. Para uma mulher com Índice de Massa Corporal pré-gestacional igual a 22,5kg/m², a recomendação de ganho de peso para gestação de gêmeos está na faixa de
18 a 20 Kg.
11 a 13 Kg.
25 a 27 Kg.
28 a 30 Kg.
Nos últimos anos, cresceu a incidência de defeitos do tubo neural tanto nos países em desenvolvimento quanto nos países desenvolvidos. Em diversas partes do planeta, defeito no tubo neural, anencefalia e espinha bífida contribuem significativamente para mortalidade e morbidade infantis. No Brasil, com o propósito de reduzir o risco de gestações com estes problemas, é recomendada a fortificação de 150 microgramas de ácido fólico por 100 gramas de
farinha de rosca e farinha de milho.
farinha de rosca e farofa de macaxeira.
farinha de arroz e fubá.
farinha de trigo e farinha de milho.
Durante a gestação, em função do estado nutricional pré-gestacional ou do início do pré-natal, há uma faixa de ganho de peso recomendada, de acordo com cada situação nutricional inicial (baixo peso, adequado, sobrepeso e obesidade). Assim, se uma mulher inicia a gravidez com sobrepeso, a faixa de ganho de peso total até o fim da gestação é:
12,5 a 18 kg.
11,5 a 16,0kg.
7,0 a 11,5kg.
7,0 a 9,0 kg.
5,0 a 7,0 kg
Aditivos do leite humano (LH) industrializados e derivados do leite de vaca estão disponíveis e são recomendados por algumas fontes no sentido de atingir a necessidade nutricional das crianças. Sobre os mesmos, marque a opção INCORRETA:
Existem sugestões para sua utilização em populações de risco, como, recém-nascido pré-termo com doença pulmonar crônica.
Não existe recomendação unânime quanto à utilização desses aditivos disponíveis sob a forma de pó ou líquido.
A adição de nutrientes de origem bovina ao LH não garante a obtenção de taxas de crescimento apropriadas aos recém-nascidos de muito baixo peso, e afetam o esvaziamento gástrico e tolerância alimentar.
Recomenda-se iniciar a adição do aditivo quando o recém-nascido estiver recebendo pelo menos 100ml/kg/dia de LH ou de 50% a 80% das suas necessidades nutricionais.
Existe uma grande variedade de aditivos de LH, a maioria preparada à base de proteínas, carboidratos, cálcio, fósforo, magnésio e sódio, contendo zinco, cobre e vitaminas.
As alterações do corpo durante a gravidez é uma preocupação que as futuras mamães têm ao longo da gestação: medo de ganhar peso e não conseguir perdê-lo após o parto. Sabe-se que o ganho de peso será diferente, dependendo do estado nutricional pré-gestacional da mãe (se estava com peso adequado, baixo peso ou sobrepeso e obesidade). Com base nisso, qual seria o ganho de peso total esperado para uma mulher que mede 1,60m e antes de engravidar pesava 60 kg:
12 a 18 kg.
11 a 16 kg.
7 a 11,5 kg.
5 a 9, 1 kg.
20 kg.
A gestação compreende um período de grande vulnerabilidade para a mãe, devido a várias transformações em seu corpo, e para o feto, em razão do seu crescimento e desenvolvimento. Tais transformações implicam aumento nos requerimentos de macro e micronutrientes. Analise a afirmativa a seguir.
“Gestantes que iniciam a gravidez com baixo peso ou adolescentes devem aumentar sua ingestão calórica em _______ calorias desde o início da gravidez. Já as gestantes que iniciam a gravidez com peso adequado, devem aumentar a ingestão em _______ calorias a partir do _________ trimestre de gravidez. ”
Marque a opção que preenche CORRETA e respectivamente as lacunas.
200 / 300 / segundo.
300 / 300 / segundo.
300 / 400 / terceiro.
400 / 400 / terceiro.
400 / 500 / terceiro.
Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes – 2105/2016, as gestantes com diagnóstico de diabetes devem receber orientação dietética individualizada, necessária para alcançar as metas do tratamento. Desta forma, a dieta deve ser planejada e distribuída ao longo do dia, para evitar episódios de hiperglicemia, hipoglicemia ou cetose. O que NÃO seria recomendado para essas gestantes?
Fazer a ceia contendo 25g de carboidratos complexos, além de proteínas ou lipídeos, para evitar hipoglicemia durante a madrugada, especialmente as mulheres que fazem uso de insulina à noite.
Distribuir o conteúdo calórico da seguinte forma: 40 a 45% de carboidratos; 15 a 20% de proteínas (no mínimo, 1,1 g/kg/dia); 30 a 40% de gorduras.
Fracionar a ingestão alimentar em três refeições grandes e três pequenas.
Iniciar a suplementação com vitaminas e sais minerais, o mais cedo possível, mesmo que deficiências nutricionais não tenham sido detectadas.
O uso de adoçantes artificiais não nutritivos com moderação.
Uma criança, com peso de nascimento de 3.295 gramas, em aleitamento exclusivo, chega ao consultório de um nutricionista, seguindo a recomendação do pediatra, porque, aos 5 meses de vida, apresenta ganho de peso em média diária de 80 gramas, pesando 11.000 gramas no momento da consulta. Ao final do primeiro ano de vida, espera-se que um bebê tenha seu peso de nascimento triplicado. Com base nessas informações, o nutricionista deve fazer a seguinte recomendação:
introduzir alimentação complementar, no quinto mês, para diminuir ingestão do leite materno.
suspender o aleitamento exclusivo imediatamente.
propor o aleitamento misto, com leite hipocalórico imediatamente.
manter o aleitamento exclusivo até o sexto mês, sem restrição.
A necessidade de energia está aumentada durante a gestação para o adequado crescimento do feto, sendo a glicose a principal fonte de energia para o mesmo. Assim, a Ingestão Dietética Recomendada (RDARecommended Dietary Allowance) de carboidratos para gestantes é de:
175 gramas ao dia
135 gramas ao dia
210 gramas ao dia
235 gramas ao dia
260 gramas ao dia
Qual é a média de ganho de peso durante o primeiro trimestre de gestação?
1 a 2kg
2 a 2,5kg
2,5 a 3,5kg
3 a 4kg
4 a 4,5kg
Durante a gestação, o gasto energético total do fornecimento e manutenção contabiliza um aumento considerável, em virtude do trabalho adicional do coração e útero maternos e o aumento contínuo do metabolismo basal. Por este motivo, sabe-se que o gasto energético diário da gravidez é cerca de:
300 kcal.
100 kcal.
400 kcal.
200 kcal.
500 kcal.
O cuidado nutricional é fundamental no tratamento de pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica (DRC), sendo a desnutrição e o déficit de crescimento consequências frequentes nessa população. Anorexia, náuseas, vômitos, redução do paladar e do olfato são efeitos da DRC que agravam o estado nutricional. Com relação às recomendações de energia e nutrientes para crianças com DRC, é correto afirmar:
Para crianças com DRC, existem guias e recomendações energéticas específicas. Portanto, as equações preditivas de necessidades energéticas desenvolvidas para crianças saudáveis não podem ser utilizadas para a população pediátrica com DRC.
O uso de dietas hipoproteicas para pacientes renais pediátricos tem impacto negativo na velocidade de crescimento e no escore-z para a estatura. Por não serem indicadas dietas hipoproteicas, não há justificativa para a suplementação com aminoácidos essenciais ou cetoácidos.
Para o controle da ingestão de sódio, é indicada a restrição de alimentos embutidos, salgadinhos, temperos prontos e afins. Uma boa opção para os pacientes com DRC, particularmente aqueles em hemodiálise, é a utilização de substitutos de sal (ex. sal light).
A suplementação oral de ferro favorece a resposta orgânica à ação da eritropoetina recombinante humana, e deve ser realizada com o intuito de manutenção das reservas de ferro, independente de evidências clínicas ou laboratoriais de deficiência desse micronutriente.
No cuidado nutricional com a gestante diabética, é correto afirmar que
o sódio deve ser restrito, visando à prevenção das síndromes hipertensivas da gravidez.
a ingestão dos nutrientes antioxidantes (vitamina C, vitamina E, selênio e betacaroteno) não deve ser estimulada, pois aumenta o risco de aborto.
a suplementação de ferro deve ser sempre realizada e não deve seguir as mesmas recomendações para as mulheres não diabéticas.
a ceia não deve ser realizada, pois há o risco de hiperglicemia na madrugada.
a ingestão de carboidratos deve ser feita ao longo do dia em três refeições moderadas e duas a quatro pequenas refeições, com menor volume e intervalos regulares.
Ao fazer uma orientação nutricional para uma mulher de 36 anos, grávida, o Nutricionista deve considerar que a fisiopatologia do diabetes gestacional envolve o(a)
I. aumento da obesidade na população assim como a opção das mulheres por ter filhos em uma idade mais avançada.
II. metabolismo dos carboidratos na gestação que elevam os níveis da glicemia de jejum no 1° trimestre da gravidez em cerca de 15 a 20 mg/dl.
III. alteração metabólica da gestação que caracteriza a gravidez como diabetogênica, porque os níveis de insulina diminuem ao longo do curso da gestação.
IV. resistência à insulina mais caraterizada na segunda metade da gestação, independente da ocorrência do diabetes gestacional.
São CORRETOS
todos.
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I e II apenas.
I e IV, apenas.
Quais recomendações e orientações o Nutricionista deve dar ao receber, na unidade básica de saúde, a mãe de um bebê de 8 meses, que mantém o leite como alimentação predominante da criança:
Oferecer frutas amassadas ou raspadas, duas vezes ao dia, nos intervalos das mamadas.
Depois de uma ou duas semanas, incluir feijão na forma integral, no almoço.
Já poderá comer a mesma refeição temperada da família.
Introduzir gradualmente doces como forma de estímulo pela ingestão da comida salgada.
Indicar um polivitamínico adequado para aumentar o suporte nutricional de micronutrientes.
Excesso de peso prévio à gestação e ganho ponderal gestacional excessivo são os fatores nutricionais associados com as principais causas de morbidade e morte materna em nosso país, EXCETO:
hipotireoidismo.
pré-eclâmpsia.
diabetes gestacional.
distúrbios hipertensivos.
Foi solicitado o parecer do nutricionista de uma adolescente primigesta que encontra-se na 27ª semana de gravidez. Como resultado da avaliação, foi constatado, dentre outros aspectos, que a adolescente apresentava obesidade pré-gestacional, ganho ponderal de 2100g nas duas últimas semanas, albumina sérica de 2,9 g/dL e pressão arterial de 140/90 mmHg. Considerando esses parâmetros, a dieta a ser ofertada a essa adolescente deve ser
suplementada com tiamina.
hipossódica.
restrita em energia.
hiperproteica.
Segundo as novas recomendações dietéticas, as mulheres em idade fértil devem consumir 400 microgramas/dia de ácido fólico proveniente de suplementos ou alimentos fortificados, preferencialmente, além da dieta com fontes naturais desse ácido, enquanto mulheres grávidas devem consumir 600 microgramas/dia. A suplementação desse micronutriente é recomendada a fim de reduzir o risco de defeito no tubo neural. Na gestação, a formação do tubo neural, processo complexo e multifatorial, finaliza na semana de número
2.
4.
1.
3.
Em relação ao IMC pré-gestacional e a recomendação para ganho de peso, assinale a alternativa correta:
Gestantes classificadas com IMC pré-gestacional de “baixo peso” devem ter ganho de peso total entre 15 e 18 kg;
Gestantes classificadas com IMC pré-gestacional de “eutrofia” devem ter ganho de peso total entre 10 e 13 kg;
Gestantes classificadas com IMC pré-gestacional de “sobrepeso” devem ter ganho de peso total entre 7 e 11,5 kg;
Gestantes classificadas com IMC pré-gestacional de “obesidade” devem ter ganho de peso total entre 5 e 8 kg.
H.M.N, 30 anos de idade, mãe de um filho de 2 anos, em planejamento para engravidar novamente. Na luta para perder os últimos 4 Kg da primeira gestação, fez a opção por uma versão de dieta pobre em carboidratos, sendo pouco variada e não equilibrada. A paciente se queixa de fadiga, dispneia, diarreia e falta de apetite. Os exames de sangue revelaram concentração normal de hemoglobina, porém valores séricos reduzidos de folato. Dadas as estratégias visando a um maior aporte de ácido fólico na alimentação dessa paciente,
I. Incentivo ao consumo de alimentos fontes de folato, como o leite e seus derivados.
II. Orientação quanto ao armazenamento, cozimento e processamento dos alimentos, devido à baixa estabilidade do folato a altas temperaturas.
III. Incentivo ao consumo de alimentos fontes de folato juntamente com outras preparações proteicas, visando a uma maior absorção do micronutriente.
verifica-se que está(ão) correta(s)
I, II e III.
I e II, apenas.
III, apenas.
II, apenas.
I, apenas.