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Para o atendimento de adolescentes na Atenção Básica (AB) foi desenvolvida a Estratégia de Integração de Manejo dos Adolescentes e Suas Necessidades (Iman), que consiste em um:
Conjunto de algoritmos e textos que tem por objetivo oferecer informações rápidas e concisas para que os profissionais possam prestar um atendimento integral aos adolescentes.
Conjunto de orientações pedagógicas e clinicas destinados aos profissionais de saúde da atenção básica a serem seguidas durante o atendimento ao adolescente.
Documento firmado pelo Ministério da Saúde para levantamento das maiores demandas em saúde do adolescente brasileiro, para assim desenvolver estratégias que englobem de maneira integral o atendimento deste adolescente.
Manual de atendimento clínico com foco na Caderneta de Saúde do Jovem e do Adolescente, para registo e progressão da avaliação antropométrica, diálogo e Vigilância em Saúde.
No que se refere a nutrição do adolescente, assinale a alternativa que reflete a importância de uma alimentação adequada durante essa fase de desenvolvimento.
A ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas é fundamental para o crescimento muscular.
A dieta dos adolescentes deve ser restrita em calorias para evitar o ganho de peso excessivo.
Nutrientes como ferro e cálcio são essenciais devido ao crescimento acelerado e ao aumento das necessidades nutricionais nesta fase.
A hidratação não é uma preocupação significativa, já que os adolescentes geralmente consomem líquidos suficientes através de alimentos.
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando corretamente as particularizações da dieta normal do adolescente e sua respectiva ação:
(1) Ingestões excessivas de proteína
(2) Deficiência de ferro
(3) Grande consumo de refrigerante pelos adolescentes, principalmente substituindo o leite
(4) Necessidade maior de vitamina D
(5) Recomenda-se moderação no consumo de gorduras, principalmente as saturadas, suprindo as quantidades necessárias desse nutriente para o crescimento. Entretanto, dieta pobre em gordura
( ) devido ao crescimento rápido do esqueleto.
( ) contribui para a baixa ingestão de cálcio.
( ) pode causar déficits de atenção, desempenho ruim em testes de inteligência, mudanças de comportamento e de humor, lassitude e piora do rendimento escolar.
( ) pode interferir no metabolismo do cálcio e aumentar as necessidades de fluidos.
( ) pode não fornecem a energia e os nutrientes essenciais, causando repercussões negativas para a puberdade.
Assinale a sequência correta:
4, 3, 2, 1 e 5.
5, 1, 2, 3 e 4.
1, 2, 5, 4 e 3
1, 2, 3, 4 e 5
5, 4, 3, 2 e 1
A adolescência é o período da vida que ocorre intensas transformações físicas, psicológicas e comportamentais. As necessidades nutricionais nesse período são influenciadas pelos eventos da puberdade e pelo estirão do crescimento, além de fatores que variam seja de pessoas, ambientais e macroambientais (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2018). De acordo com mudanças físicas e comportamentais da puberdade.
Assinale a alternativa INCORRETA:
Na puberdade há maior demanda de substâncias nutritivas, o que interfere na ingestão alimentar e aumenta as necessidades de nutrientes específicos.
O início da transformação pubertária, a aceleração do crescimento longitudinal, o aumento da massa corporal, a modificação da composição corporal e as variações individuais quanto à atividade física são aspectos que influenciam diretamente sobre o equilíbrio nutritivo.
Os fatores ambientais incluem a influência da família, amigos, escola, normas culturais e ambientais.
Os fatores macroambientais são determinados pela disponibilidade dos alimentos, produção alimentar, mas não sofrem influência da propaganda e mídia digital.
A antecipação da puberdade pode ocorrer em muitos casos, com o indivíduo apresentando, ainda na infância, excesso de peso associado à maior estatura, e é comum se ter a falsa impressão de que será um indivíduo mais alto. Quando há real excesso de peso na infância e adolescência, a situação requer extrema atenção do Nutricionista, o qual deve direcionar estratégias para seu controle, visto poder se relacionar a outras situações de maior comprometimento.
Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.
I. Nesses grupos com sobrepeso, a detecção precoce de peroxidação lipídica não auxilia a conduta nutricional, ainda que não propiciem a formação de placas de ateroma.
II. Tanto a osteocondrite do quadril, deformidade cifótica do segmento torácico da coluna vertebral, joelhos valgos, dentre outros problemas, podem estar associados à obesidade.
III. A intolerância à glicose, promovida pela insulinemia, pode favorecer a acanthosis nigricans
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Em uma certa escola de uma comunidade carente, um nutricionista, junto à equipe de saúde, realizou um projeto para avaliar o desenvolvimento do crescimento e peso dos indivíduos. Para tal, o nutricionista utilizou a tabela de índices antropométricos e demais parâmetros adotados para a vigilância nutricional, segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde (WHO, 2007) e do Ministério da Saúde (2011). Para os adolescentes, foi necessário avaliar
o Índice de Massa Corporal (IMC) somente.
o peso por idade e a estatura por idade.
o Índice de Massa Corporal (IMC) por idade e a estatura por idade.
o Índice de Massa Corporal (IMC) e a circunferência da cintura.
o peso por estatura e estatura por idade.
Segundo as recomendações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde, os índices antropométricos e demais parâmetros adotados pela Vigilância Nutricional para a avaliação nutricional de adolescentes são:
IMC por idade e estatura por idade
IMC por idade e circunferência da cintura
IMC e circunferência da cintura
peso por idade e estatura por idade
peso por estatura e IMC por idade
A nutrição é uma parte essencial para a manutenção da saúde ao longo de todas as fases da vida. Cada etapa do ciclo de vida – infância, adolescência, idade adulta e velhice – apresenta demandas nutricionais específicas que são cruciais para o desenvolvimento, manutenção e prevenção de doenças. Sobre nutrição na adolescência é correto afirmar:
Nessa fase, é comum a adoção de dietas restritivas ou pouco balanceadas, influenciadas por padrões de beleza e pressão social. Por conta das mudanças hormonais e influências externas, deve-se levar em consideração os sinais de alarme tanto de distúrbios purgativos, relacionados à alimentação, como Anorexia - O paciente normalmente tem um IMC aumentado, mas também pode ter um peso adequado para a idade. Além disso, apresenta compulsão alimentar, comportamento purgativo (vômito induzido, laxantes, exercício em excesso, insulina) e comportamento obsessivo com seu peso.
Nessa fase, é comum a adoção de dietas restritivas ou pouco balanceadas, influenciadas por padrões de beleza e pressão social. Por conta das mudanças hormonais e influências externas, deve-se levar em consideração os sinais de alarme tanto de distúrbios purgativos, relacionados à alimentação, como Bulimia - O paciente possui um peso baixo, preocupação excessiva com engordar e uma falsa percepção de que sempre está acima do peso ideal. Ela está muito ligada a hábitos alimentares (cortar muito pequeno, mastigar incessantemente, etc.), metas diárias estritas com exercícios e uma percepção alterada sobre seus sintomas (negação deles).
Na adolescência, a manutenção do peso corporal e a prevenção de doenças crônicas tornam-se prioridades nutricionais. É fundamental reduzir o consumo de alimentos processados, ricos em açúcares e gorduras trans, que podem contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e obesidade.
A adolescência é marcada por um crescimento acelerado e alterações hormonais significativas, o que aumenta a demanda por nutrientes específicos. Proteínas, ferro, cálcio e vitaminas do complexo B são essenciais para apoiar o desenvolvimento muscular, a saúde óssea e a produção de energia.
De que forma a má alimentação pode impactar em um adolescente?
Aumenta a probabilidade de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis, como obesidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, prejudicando tanto o desenvolvimento físico quanto o mental.
Diminui a probabilidade de desenvolver doenças metabólicas e cardiovasculares na idade adulta, já que o corpo adolescente é mais resistente aos efeitos de uma alimentação inadequada.
Promove o aumento da resistência imunológica, contribuindo para a prevenção de infecções e melhora do bem-estar geral.
Contribui para o aumento da estatura média, impulsionando o crescimento físico, especialmente em adolescentes em fase de puberdade.
Facilita o crescimento muscular e o aumento da força, melhorando o desempenho atlético e a saúde geral.
Adolescente com alimentação inadequada tem o hábito de ingerir diariamente: carnes gordas, ovos e embutidos; e se alimenta de poucos vegetais e grãos em geral, principalmente evita verdes escuros, sendo vítima de anemia megaloblástica e apresentando sintomas iniciais de leucopenia. Sobre este quadro analise as proposições abaixo e depois escolha a alternativa que contempla a análise com todas as afirmações corretas.
I. Esta adolescente tem deficiência do folato ou ácido fólico, uma vitamina do complexo B.
II. O folato é responsável pela maturação de células sanguíneas e formação de bases purinas e pirimidinas.
III. Na deficiência do folato gera uma anemia irreversível, denominada perniciosa.
IV. anemia megaloblástica é apenas deficiência de vitamina B12, também chamada de cianocobalamina.
É correto o que se afirma em:
I, III, IV.
I, III.
II, IV.
I, II.
Considerando as principais ações dos hormônios envolvidos no estirão de crescimento e na puberdade na adolescência, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Hormônio de crescimento (GH).
(2) Hormônio tireoidiano.
(3) Hormônio da paratireoide (PTH).
() Estimulo à proliferação e à diferenciação dos condrócitos, aumentar a utilização celular de glicose por tecidos extrahepáticos, estimular a gliconeogênese hepática e a lipólise; participar da síntese proteica (enzimas e hormônios), além de atuar na formação do sistema nervoso central e aumentar a termogênese.
( ) Aumentar a atividade osteoclástica; aumentar a reabsorção renal de cálcio e de fósforo; aumentar a atividade dos osteoclastos e a reabsorção óssea, além de reduzir a absorção de fosfato e aumentar a de cálcio nos rins.
( ) Atua no metabolismo proteico, pois estimula a síntese proteica (anabolismo); aumenta a absorção de cálcio; aumenta a síntese de colágeno do tipo 1 e a mineralização óssea, além de atuar no metabolismo lipídico: lipólise (principalmente da gordura central).
1 - 2 - 3.
3 - 2 - 1.
2 - 3 - 1.
2 - 1 - 3.
M.E.D.S., sexo feminino, 13 anos de idade, chegou ao ambulatório de nutrição após realizar uma ultrassonografia de abdômen total em que apresentou esteatose hepática. Relatou estrias pelo corpo, muitas espinhas e uso de anticoncepcional oral para o tratamento de Síndrome do Ovário Policístico (SOP). Ao exame físico pode-se observar acantose nigricante na região da nuca e axilas e presença de xantomas eruptivos na região da testa. No recordatório alimentar percebeu-se o consumo diário de tapioca, sucos de frutas e doces. A mãe ainda relatou o consumo de fast food com refrigerante todos os finais de semana e já justificou esse consumo dizendo que não consegue controlar uma vez que sua filha vai para a casa do pai, que tem outra família, aos finais de semana. A classificação antropométrica segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) e o risco de comorbidades revelou um IMC de 32,4 Kg/m2 com risco moderado para comorbidades. Considerando o caso clínico acima descrito.
Qual seria uma boa conduta Nutricional para ajudar essa adolescente?
Assinale a alternativa CORRETA:
Realizar orientação a respeito das mudanças dos hábitos alimentares com prescrição de uma dieta restritiva para perda de peso rápido a fim de não agravar as comorbidades já apresentadas;
Recomendar uma dieta pobre em gorduras por causa da esteatose hepática, além de encaminhá-la ao psicólogo para cuidar das questões emocionais, especialmente a separação dos pais, que tiveram como consequência a compulsão alimentar por alimentos palatáveis e calóricos.
Reconhecer as razões físicas, emocionais, culturais e sociais que determinam o hábito alimentar da adolescente iniciando uma abordagem nutricional com controle do consumo dos alimentos ricos em carboidratos.
Prescrever um plano alimentar restrito em calorias, com exclusão dos fast foods do final de semana e dos doces, além de encaminhar a adolescente ao endocrinologista para solicitação de exames adicionais que possam corroborar com a conduta nutricional.
As recomendações nutricionais para adolescentes são, em geral as mesmas, independentemente do sexo, com exceção de dois micro nutrientes, como:
Vitamina E e vitamina B12.
Cálcio e ferro.
Vitamina B e potássio.
Ferro e manganês.
Vitamina D e cálcio.
Quanto aos estágios de maturação sexual, ao estado nutricional, à antropometria e à composição corporal de adolescentes, julgue os itens que se seguem.
I No sexo feminino, o pico de velocidade de crescimento (9 cm/ano) ocorre, geralmente, aos treze anos de idade, sendo referente ao estágio 3 de desenvolvimento mamário.
II No sexo masculino, o pico de velocidade de crescimento ocorre, normalmente, em torno dos onze anos de idade, coincidindo com o estágio 4 do desenvolvimento da genitália, caracterizado pela velocidade de 10,3 cm/ano.
III A classificação do índice de massa corporal (IMC) do adolescente nunca está relacionada com seu estágio de maturação sexual.
IV Em ambos os sexos, a maturação sexual precoce constitui um fator de risco para o maior percentual de gordura corporal.
Assinale a alternativa correta.
Nenhum item está certo.
Apenas os itens I e II estão certos.
Apenas os itens I e IV estão certos.
Apenas os itens II e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
Na adolescência, a determinação das necessidades nutricionais está relacionada com a
composição corporal.
idade fisiológica.
maturação sexual.
taxa de crescimento.
O Estirão Puberal é uma fase de crescimento acelerado em que ocorre um grande aumento da velocidade de crescimento junto com a puberdade, que dura em média cerca de 3 a 4 anos. Nesse sentido, os três minerais, em especial, mais importantes no período de estirão de crescimento são:
Cobalamina, Fósforo e Ferro.
Sódio, Potássio e Cobalamina
Cobre, Iodo e Potássio.
Manganês, Ferro e Potássio.
Zinco, Ferro e Cálcio.
Adolescente, sexo feminino, 15 anos é trazida à Unidade Básica de Saúde por sua mãe, com queixa de fraqueza e falta de apetite. Refere que desde os treze anos se tornou adepta da comida crua (crudovorismo/ raw food), não consome nenhum alimento de origem animal e que há dois meses passou a sentir de cansaço fácil e perda do apetite. Ao exame físico, mostrou-se emagrecida, hipocorada +/4+. O peso corpóreo era de 39 kg e altura de 154 cm, o IMC calculado foi 16,4 kg/m2.
A hipótese diagnóstica é deficiência de
vitamina A e folato.
zinco e cobre e vitamina C.
zinco e selênio e vitamina D.
ferro e vitaminas B2 e B12.
cálcio, vitamina A e folato.
Em populações saudáveis, considerando o IMC-para-idade, uma adolescente do sexo feminino com 13 anos e cinco meses de idade apresenta sobrepeso quando:
O índice de massa corporal (IMC) para a idade está no Escore-z -3
Seu índice de massa corporal (IMC) é igual a 30,5Kg/m².
Seu escore-z de IMC para idade é maior que +1 e menor ou igual a +2.
O índice de Massa corporal (IMC) encontra-se no Percentil 99,0.
A adolescência é uma fase de transição entre a infância e a vida adulta, que compreende, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o período de 10 a 19 anos. Durante essa fase, ocorrem mudanças físicas, psíquicas e emocionais e a alimentação desempenha importante papel no estado de saúde do adolescente. Sobre a avaliação nutricional, aspectos clínicos, laboratoriais ou recomendação nutricional na adolescência, marque a alternativa INCORRETA.
Os meninos crescem em média 8,0 cm/ano no estirão puberal e as meninas em média 6,5 cm/ano.
A anemia por deficiência de ferro é a carência nutricional mais prevalente no mundo e também é encontrada na fase da adolescência.
Na avaliação nutricional usa-se o IMC por idade e estatura por idade, sendo obesidade quando o escore-z é maior ou igual a +2 e menor ou igual a +3.
Segundo IOM (2011) a recomendação do cálcio é igual para ambos os gêneros, sendo 1300 mg/dia dos 10 aos 18 anos; e 1000 mg/dia aos 19 anos.
No início do estágio do estirão pubertário, a adolescente pode apresentar um aspecto longilíneo e emagrecido podendo ser classificada como de baixo peso pelos indicadores peso e altura.
A fibrose cística (FC) é uma doença fatal e hereditária, de caráter autossômico recessivo, com inúmeros tipos de mutações no gene que codifica a proteína transmembrana chamada cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR).
Sobre a FC no adolescente, é correto afirmar que:
Em relação à energia, a dieta deve ser hipocalórica.
Deve-se indicar uma dieta hipolipídica, normoglicídica e com maior teor de proteína.
Todos os pacientes adolescentes com FC devem receber dieta hipossódica.
Em casos de magreza acentuada a dieta por via oral pode ser complementada por terapia nutricional enteral, a fim de completar as necessidades energéticas do adolescente.