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Na avaliação do estado nutricional e metabólico, o método bioquímico inclui a medida de um nutriente ou de seu metabólito, principalmente no sangue e na urina. Em relação a avaliação da função pancreática exócrina, qual alternativa abaixo indica os parâmetros de avaliação corretos?
Balanço nitrogenado.
Lipase e amilase.
Creatinina urinária e índice creatinina.
Cálcio, fosfato, magnésio, enxofre, sódio, potássio e cloro.
Tempo da protrombina.
Indivíduo do sexo masculino, 35 anos, com altura de 1,70 m e peso de 94 kg, comparece à consulta nutricional trazendo exames laboratoriais recentes. Entre eles, destaca-se o exame de ferritina com valor elevado (imagem anexa). O paciente relata que o médico descartou doenças hepáticas, infecciosas e distúrbios hematológicos relacionados ao metabolismo do ferro. Além disso, os valores de ferro sérico e saturação de transferrina encontram-se dentro dos limites de normalidade. Considerando os dados apresentados, a interpretação nutricional mais adequada para o valor de ferritina é:

Déficit de ferro decorrente de má absorção intestinal.
Hemocromatose hereditária associada ao excesso de ferro.
Aumento secundário à inflamação crônica associada à obesidade.
Resultado falso-positivo devido a jejum inadequado.
Excesso de ferro por excesso de absorção intestinal.
Sobre a utilização da hemoglobina A1C (HbA1C) no diagnóstico e acompanhamento do diabetes, assinale a alternativa correta.
A HbA1C reflete as flutuações glicêmicas dos últimos dias, sendo sensível a alterações agudas após infecção ou estresse.
A relação entre HbA1C e glicemia não sofre interferência de condições que alteram a vida média dos eritrócitos, como a anemia hemolítica.
Valores de HbA1C são mais indicados para estimar hipoglicemias do que para avaliar o controle glicêmico médio.
Pode ser utilizada como critério diagnóstico de diabetes melito, mas não é recomendada para diagnóstico de diabetes gestacional.
O exame tem pouca utilidade no acompanhamento nutricional, pois não se relaciona às modificações da ingestão alimentar.
Em relação à albumina como marcador nutricional, assinale a alternativa correta.
É sensível para identificar desnutrição aguda, pois se altera rapidamente diante de déficit proteico.
Apresenta meia-vida de aproximadamente 20 dias, sendo mais útil para avaliar o estado nutricional em longo prazo.
Tem sua concentração sérica estável mesmo em condições inflamatórias, sendo considerada marcador específico de ingestão proteica.
Representa cerca de 30% das proteínas séricas totais, sendo inferior à fração de globulinas.
Sua principal função é o transporte de lipídios, não interferindo significativamente na pressão coloidosmótica.
Em relação aos marcadores laboratoriais do metabolismo do ferro, assinale a alternativa correta.
A ferritina sérica é um marcador fidedigno das reservas de ferro mesmo em pacientes com inflamação aguda.
O ferro sérico é considerado o padrão-ouro para diagnóstico de deficiência de ferro, pois não sofre variações circadianas significativas.
A ferritina sérica reflete as reservas corporais de ferro em adultos saudáveis, sendo que 1 ng/mL equivale aproximadamente a 8 mg de ferro estocado.
Os níveis de ferro sérico são estáveis ao longo do dia, razão pela qual isoladamente fornecem avaliação confiável do estado de ferro.
Durante estados inflamatórios, os níveis de ferritina tendem a diminuir devido à maior utilização de ferro pelas células.
Durante a internação de um idoso com dificuldades alimentares, a equipe de saúde está atenta ao risco de desnutrição proteica, já que o paciente apresenta perda de peso involuntária, fraqueza muscular e dificuldade em se alimentar adequadamente. Para avaliar esse risco, é necessário realizar exames laboratoriais. O exame mais indicado para avaliar a desnutrição proteica no idoso é:
nível de hemoglobina
contagem de plaquetas
contagem de leucócitos
nível de albumina sérica
No contexto clínico, a avaliação das proteínas plasmáticas pode ser usada na avaliação do estado nutricional, auxiliando na tomada de decisão em relação à terapia nutricional.
Em relação à albumina sérica como marcador do estado nutricional, avalie as afirmativas a seguir.
I. Exerce função de transporte de alguns nutrientes, dentre eles o cálcio, cobre e ácidos graxos de cadeia longa.
II. Apresenta meia vida de 14 a 20 dias.
III. Os valores correspondentes à normalidade são aqueles superiores a 2,5 mg/dL.
Está correto o que se afirma em
III, apenas
I e II apenas.
I e III apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
O hemograma completo é o exame que fornece uma contagem das células sanguíneas, sendo relevante para a avaliação nutricional de indivíduos e coletividades.
Quanto à tal temática, é correto afirmar que
a quantidade de hemácias pode estar diminuída devido aos déficits nutricionais (deficiências de ferro, vitamina B12 ou folato); e aumentada em pessoas com hemorragia, hemólise ou doença renal.
a Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) pode estar aumentada em indivíduos com deficiência de ferro e talassemia, sendo também sensível a deficiências nutricionais marginais.
os leucócitos podem estar aumentados (quadro chamado de leucocitose) em pessoas com infecção e neoplasias; e diminuídos por estresse (leucopenia) em pessoas com desnutrição.
o Volume Corpuscular Médio (VCM) pode estar aumentado (macrocítico) na deficiência de ferro e insuficiência renal crônica; e diminuído (microcítico) na deficiência de vitamina B12 ou de folato e por defeitos genéticos na síntese de DNA.
geralmente, na vigência de desnutrição e anemia aplásica, há presença de neutrofilia (diminuição de neutrófilos). Já a linfocitose (aumento de linfócitos) é comum em casos de sepse, leucemia, quimioterapia e infestação parasitária.
A paciente em questão aparentemente apresenta um quadro de bulimia.
Certo
Errado
Uma paciente do sexo feminino, com 60 anos de idade, comparece ao ambulatório de nutrição trazendo os resultados dos exames laboratoriais que havia realizado. Ao realizar o exame, apresentava altura de 160 cm, peso de 80 Kg, circunferência abdominal de 80 cm, pressão arterial de 160x10 mmHg e pulso de 85 bpm. Seus exames bioquímicos mostram: glicemia de 130 mg/dL, colesterol total de 180 mg/dL, triglicerídeos de 300 mg/dL e HDL de 70 mg/dL. Após checar os exames, o médico faz o diagnóstico de síndrome metabólica, baseado na presença de alteração nos critérios:

HDL, pressão arterial e colesterol total.
HDL, pressão arterial, glicemia e triglicerídeos.
HDL, circunferência abdominal e triglicerídeos.
circunferência abdominal, HDL e colesterol total.
Os exames laboratoriais fazem parte da avaliação do estado nutricional e são de extrema importância para complementar as informações obtidas na anamnese, nos exames físicos, na avaliação antropométrica e na avaliação do consumo alimentar para obtenção do diagnóstico nutricional, para o acompanhamento dietoterápico e para a prescrição dietética. Acerca dos exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I – Volume Corpuscular Médio (VCM) está associado à média do tamanho dos eritrócitos, podendo ser classificados como microcitose ou macrocitose.
II – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) – média da massa de hemoglobina por eritrócitos (em picogramas). Índice complementar para determinar tamanho, ou seja, a diminuição desse índice pode resultar em um quadro de microcitose e sua elevação, de macrocitose.
III – Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) – média da concentração de hemoglobina por eritrócito. Viabiliza a classificação das anemias em hipocrômicas e hipercrômicas.
Apenas as alternativas I e III estão corretas.
Apenas a alternativa II está correta.
Apenas a alternativa III está correta.
Todas as alternativas estão corretas.
Um indivíduo do sexo masculino, 50 anos de idade, comparece a unidade de saúde da família para acompanhamento nutricional e apresenta os seguintes resultados dos exames bioquímicos que foram realizados em jejum:
Colesterol: 200mg/dL
HDL colesterol: 60mg/dL
LDL colesterol: 174mg/dL
Glicemia:110mg/dL
Hemoglobina glicada: 6,9%
Triglicerídeos: 100 mg/dL
De acordo com esses resultados, pode-se concluir que esta paciente:
apresenta glicemia normal, colesterol total alto, colesterol hdl e ldl na faixa de normalidade e hemoglobina glicada normal e triglicerídeos alto.
apresenta glicemia indicativa de pré-diabetes, colesterol total e hdl colesterol normais e ldl colesterol altos e hemoglobina glicada elevada e triglicerídeos normais.
apresenta glicemia acima do normal, colesterol total e ldl colesterol na faixa de normalidade e hdl colesterol baixo e hemoglobina glicada e triglicerídeos baixos.
apresenta glicemia acima do normal, colesterol total e ldl colesterol altos e hdl colesterol na faixa de normalidade e hemoglobina glicada normal etriglicerídeos normais.
apresenta glicemia indicativa de prédiabetes, colesterol total e hdl colesterol altos e ldl colesterol altos e hemoglobina glicada elevada etriglicerídeos normais.
A interpretação de exames laboratoriais pelo profissional nutricionista é importante para identificar problemas de saúde, em especial o monitoramento de doenças e a avaliação da eficácia do tratamento. Assinale a opção que apresenta uma possível indicação de exame para a investigação de anemia megaloblástica.
Ácido úrico.
Ácido fólico.
Cálcio.
Ferritina.
Bilirrubinas.
Quanto à avaliação do estado nutricional a partir de aspectos bioquímicos, é correto afirmar que
o volume corpuscular médio (VCM) pode estar diminuído (microcítico) na presença de deficiência de ferro, e aumentado (macrocítico) na presença de deficiência de vitamina B12 ou de folato.
o hematócrito pode estar aumentado em casos de déficits nutricionais, assim como hemorragias e hemólise. Além disso, é muito afetado pelo estado de hidratação, diminuindo em casos de edemas.
na avaliação de potássio sérico, as suas concentrações geralmente mudam com as de cloro. À medida que o sódio aumenta, o cloro diminui e vice-versa. Reflete as funções renal e hepática, assim como da glândula tireoide.
a dosagem de albumina sérica reflete a gravidade da doença e os riscos de mortalidade. Está aumentada em casos de doença hepática ou doença inflamatória aguda, e diminuída na desidratação grave.
a proteína de ligação ao retinol (RBP, do inglês retinol binding protein) tem produção renal e apresenta meia-vida mais longa dentre as proteínas de fase aguda. Geralmente está diminuída na desnutrição relacionada à caquexia do câncer.
“A avaliação do estado nutricional desempenha um papel fundamental na promoção da saúde e no tratamento de diversas patologias. Através de exames laboratoriais específicos, é possível obter informações objetivas e precisas sobre a ingestão de nutrientes, absorção, metabolismo e deficiências nutricionais. Há um exame laboratorial, que possui diversas indicações para sua solicitação, como por exemplo: avaliação da função hepática, doença arterial coronariana conhecida ou outra doença vascular aterosclerótica, fatores de risco associados, por exemplo: hipertensão arterial sistêmica, obesidade, tabagismo, história familiar de dislipidemia etc.” O excerto refere-se ao exame laboratorial denominado:
Creatinina.
Hemograma.
Colesterol total.
Glicose de jejum.
Qual dos seguintes exames laboratoriais é mais relevante para avaliar o estado nutricional relacionado ao ferro?
Hemograma completo.
Perfil lipídico.
Teste de tolerância à glicose.
Dosagem de vitamina D.
Qual exame laboratorial é amplamente utilizado na prática clínica para investigar condições como anemia ferropriva, especialmente em populações suscetíveis como mulheres em idade fértil e crianças?
Glicemia de jejum
Hemograma
Perfil lipídico
Eletrocardiograma
Teste de função hepática
Sobre o uso da creatinina urinária para avaliação do estado proteico somático, marque a afirmação CORRETA.
A creatinina formada a partir da creatina dos alimentos pode ser diferenciada da creatinina produzida endogenamente.
Os homens geralmente apresentam níveis séricos mais baixos e excretam menores quantidades de creatinina do que as mulheres.
O peso corporal é proporcional à excreção de creatinina.
Quando o paciente segue uma dieta com restrição de carne, o tamanho da reserva de proteína somática (muscular) é diretamente proporcional à quantidade de creatinina excretada.
Quando o índice creatinina-altura (ICA) está acima de 80% do normal sugere depleção grave.
A solicitação dos exames laboratoriais na investigação da desnutrição infantil é necessária e está prevista no rol de procedimentos do SUS. No diagnóstico da criança com desnutrição, os valores de proteínas séricas totais e de albumina sérica que já devem ser investigados quanto à deficiência de proteína se não houver nenhuma outra doença conhecida ou a ser investigada que poderia levar a menor produção hepática ou perda de proteínas por doença renal são:
<9,5g/dL para proteínas séricas totais e <2,5g/dL para albumina sérica.
<9,1g/dL para proteínas séricas totais e <3,5g/dL para albumina sérica.
<9,0g/dL para proteínas séricas totais e <4,5g/dL para albumina sérica.
<8,0g/dL para proteínas séricas totais e <5,5g/dL para albumina sérica.
O VCM, ou Volume Corpuscular Médio, é um índice hematimétrico presente no hemograma que indica a média do tamanho das hemácias, as células vermelhas do sangue. No que se refere as alterações nos valores do VCM e seus possíveis significados, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo.
(__)O VCM encontra-se aumentado (microcítico) na presença de deficiência de ferro.
(__)O VCM encontra-se diminuído (macrocítica) na presença de deficiência de vitamina B12 ou folato.
(__)O VCM encontra-se aumentado (macrocítico) em casos de talassemia e insuficiência renal crônica.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
V, F, V.
V, V, F.
F, F, F.
F, V, F.
F, F, V.