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Pelos parâmetros antropométricos, de perda de peso e sintomatologia, é correto afirmar que o paciente apresenta caquexia.
Certo
Errado
O paciente apresenta taxa metabólica elevada e suscetibilidade a complicações infecciosas, além de chance de internação hospitalar prolongada, em razão das respectivas condições.
Certo
Errado
Considerando as recomendações nutricionais propostas pela Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), assinale a alternativa correta.
Pacientes com ingestão oral ou tolerância da nutrição enteral em quantidades inferiores a 60% de suas metas por mais de uma semana apresentam indicação de nutrição parenteral suplementar.
A terapia nutricional é indicada se os pacientes com câncer ingerirem menos de 70% da necessidade diária por 1 semana.
A perda de peso não deve ser indicada para pacientes com câncer e obesidade, em tratamento antineoplásico, devido ao intenso processo inflamatório e catabólico da doença.
Evitar alimentos com lactose, glúten e sacarose, aumentar a ingestão de líquidos e optar por dieta pobre em fibra insolúvel são orientações para pacientes oncológicos com constipação.
A estratégia nutricional no paciente oncológico com sarcopenia deve contemplar uma dieta hiperproteica e fracionada de forma a ofertar 15 a 20 g de proteína por refeição.
Os carotenoides têm papel na prevenção do câncer em função das respectivas habilidades de extinguir o radical superóxido e de capturar radicais peroxila, sendo também potentes moduladores do crescimento e da diferenciação celular. Há evidências de que a suplementação de carotenoides acima das recomendações da Dietary Reference Intakes (DRIs) gera benefícios quanto à prevenção do câncer de pulmão.
Certo
Errado
A avaliação nutricional do paciente oncológico ambulatorial com risco nutricional deve ser realizada mensalmente.
Certo
Errado
O uso de complementos nutricionais pela via oral deve ser indicado quando a ingestão oral estiver abaixo de 75% das recomendações por três a cinco dias consecutivos.
Certo
Errado
Para pacientes com disfagia, recomenda-se a exclusão de alguns alimentos e a modificação de outros, para facilitar a deglutição, sendo recomendada, quanto à textura, uma dieta pastosa.
Certo
Errado
Em relação à oncologia pediátrica, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A resposta normal ao jejum resulta na utilização do glicogênio hepático. Quando essa reserva se esgota, ocorre a lipólise, que ainda não é suficiente para atender às necessidades de glicose, então, inicia-se a mobilização de aminoácidos, a partir do músculo esquelético, que servirá de substrato para a gliconeogênese e a síntese proteica pelo fígado.
( ) Em se tratando de crianças, essas reservas de glicogênio e tecido adiposo são maiores, por isso a facilidade de adaptação ao jejum.
( ) Em estado crítico agudo, os pacientes pediátricos podem se encontrar prostrados, sonolentos, confusos e toxêmicos, e é possível também que estejam irritados e com perda de interesse pelo ambiente e pelas situações que o rodeiam.
( ) A coleta e a interpretação dos dados antropométricos devem ser realizadas por meio dos índices comumente utilizados em pediatria, que incluem: estatura/idade (E/I); peso/idade (P/I); peso/estatura (P/E); ou IMC/idade (IMC/I).
( ) Devem ser considerados como agravantes da situação clínico-nutricional a presença de alguns fatores de risco, entre eles: o nível sérico baixo de proteína C reativa e de albumina (ou préalbumina), a presença de comorbidades, de SIRS e/ou sepse e de sintomas no trato gastrointestinal (TGI), o risco para baixo peso (P/E ou IMC/I) ou a perda de peso.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – F – V – F.
F – F – V – F – V.
V – V – F – V – V.
V – F – V – V – F.
Quando deve ser iniciada e com que frequência deve ser feita a avaliação do estado nutricional no paciente oncológico crítico pediátrico?
No momento da admissão na UTI, ou em até 24h, ou ainda, logo após a estabilidade hemodinâmica. A reavaliação completa deve ser realizada a cada 7 dias. O monitoramento clínico e nutricional deve ser diário.
Na admissão na emergência, ou em até 4 dias, e a reavaliação completa deve ser realizada diariamente.
Na admissão na UTI, e a reavaliação completa deve ser realizada a cada 2 dias. O monitoramento clínico e nutricional deve ser diário.
Na baixa hospitalar, e reavaliação completa deve ser feita diariamente. Já o monitoramento clínico e nutricional deve ser feito a cada 2 dias.
De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (INCA), _____________________________ é a síndrome que cursa com alterações no metabolismo dos nutrientes, alterações hormonais (leptina, neuropeptide Y – NPY, melanocortina, grelina) e aumento das citocinas inflamatórias (fator de necrose tumoral α – TNFα; interleucinas 1 e 6 – IL-1, IL-6; interferon). Caracteriza-se por um intenso consumo do tecido muscular e adiposo, perda involuntária de peso, anemia, astenia e balanço nitrogenado negativo.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
Síndrome neuro-hormonal
Deficiência inflamatória catabólica
Síndrome anorexia-caquexia
Desnutrição sindrômica
A triagem nutricional é o procedimento cuja intenção é detectar pacientes em risco nutricional. No paciente com câncer, especificamente, isto tem grande importância, já que esta população é exposta a maior risco de desnutrição pela presença da doença em si e pelos tratamentos propostos. Em relação à triagem nutricional do paciente com câncer, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os métodos de triagem que podem ser aplicados a população oncológica são: Triagem de Risco Nutricional 2002 (NRS-2002), Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST), Avaliação Global Subjetiva Produzida Pelo Paciente versão reduzida (ASG-PPP versão reduzida), Instrumento de Triagem de Desnutrição (MST), Mini Avaliação Nutricional versão reduzida (MNA-VR).
( ) A triagem deve ser repetida durante o tratamento, mesmo naqueles considerados sem risco nutricional na primeira avaliação.
( ) De acordo com as diretrizes da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de nutrição em oncologia e de nutrição clínica em cirurgia, ambas publicadas em 2017, o momento da triagem deve ser no diagnóstico do paciente, no ambulatório, na admissão, ou ao primeiro contato com o paciente durante a internação em até 72 horas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V, V, F
V, F, F
V, V, V
F, V, V
V, F, V
A respeito das recomendações sobre o uso de dieta imunomoduladora em pacientes oncológicos, publicadas no Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (INCA, 2016), assinale a alternativa correta.
O uso de dietas imunomoduladoras contendo ômega-3 pode reduzir a inflamação do paciente crítico com sepse.
Para pacientes candidatos à cirurgia eletiva, devem ser ofertados de 200 a 500 mL/dia de fórmula imunomoduladora.
Fórmulas imunomoduladoras devem ser evitadas em pacientes desnutridos submetidos a cirurgias de grande porte.
Maiores benefícios são obtidos com o uso de dieta imunomoduladora no pós-operatório do que no pré-operatório devido ao estresse cirúrgico.
Pacientes submetidos à cirurgia de grande porte do trato digestório ou de cabeça e pescoço são candidatos ao uso de fórmula imunomoduladora.
A apoptose é um mecanismo celular que pode ocorrer para proteger as células de adquirir características do câncer.
Certo
Errado
Paciente em tratamento oncológico, em cuidado paliativo, com quadro de disfagia orofaríngea, foi orientado por nutricionista, baseando-se no recomendado em Waitzberg (2017), a
adicionar espessantes, como amido de milho, aos líquidos.
utilizar líquidos durante as refeições para facilitar a deglutição.
fracionar as refeições em 3 vezes ao dia, aumentando o tamanho das porções.
preferir frutas inteiras, como maçã e pera, ao invés de amassadas ou liquidificadas, para estimular a mastigação.
incluir biscoito recheado e torradas no café da manhã e lanches para aumentar o valor calórico das refeições.
No tratamento do câncer, a crioterapia oral, que é a sucção de lascas de gelo antes e durante cada quimioterapia, pode reduzir a ocorrência de:
Náuseas e vômitos.
Alteração do paladar.
Xerostomia.
Anorexia.
Mucosite.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019), em relação à avaliação nutricional do paciente com câncer, é correto afirmar que
no que concerne à avaliação de massa muscular e de gordura, não são recomendados exames como bioimpedância elétrica ou densitometria óssea.
a circunferência da panturrilha (CP) tem sido utilizada como um marcador de perda de massa muscular em estudos populacionais, mas principalmente em idosos.
a tomografia computadorizada não é recomendada para avaliação da composição corporal, pois embora já existam pontos de corte específicos para a população brasileira, tal exame não apresenta resultados fidedignos para o público oncológico.
alterações no peso corporal são fáceis de serem verificadas e podem ser consideradas na avaliação do estado nutricional, pois não sofrem interferência de condições como edema, ascite ou desidratação.
a avaliação Subjetiva Global produzida pelo paciente não é recomendada na avaliação do estado nutricional do paciente com câncer por não apresentar precisão suficiente em comparação ao Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST).
Para manter o estado nutricional estável, a ingestão de energia deve atender ao Gasto Energético Total (GET) diário do indivíduo, que é a soma do Gasto Energético de Repouso (GER), atividade física e uma pequena porcentagem da termogênese induzida pela dieta. Em relação às recomendações de ingestão de energia para pacientes com câncer, assinale a alternativa incorreta.
Pacientes adultos ou idosos, em tratamento antineoplásico, recomenda-se oferta energética semelhante à indivíduos saudáveis, geralmente em torno de 25 a 30 kcal/kg/dia
Pacientes idosos com Índice de Massa Corporal (IMC) < 18,5 kg/m², considerar oferta energética de 32 a 38 kcal/kg/dia
Pacientes com câncer em tratamento paliativo deve-se considerar a mesma recomendação para o paciente com câncer adulto e idoso em tratamento antineoplásico, mas na impossibilidade de atingir a meta, a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) deverá ser iniciada
Em pacientes com câncer e obesidade, considerar oferta energética entre 20 e 25kcal/kg/dia
Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos, considerar oferta energética entre 30 e 35 kcal/kg/dia
Um dos efeitos adversos relacionados a pacientes oncológicos que irradiam a região da cabeça e pescoço, provocando secura excessiva da boca, por secreção insuficiente ou nula de saliva, é denominado:
esofagite.
disgeusia.
odinofagia.
xerostomia.
disfagia.
Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de câncer de laringe em tratamento radioterápico, pode apresentar entre os principais efeitos adversos à radioterapia:
alopécia.
diarreia.
mucosite oral.
neuropatia periférica.
insuficiência renal.
São necessárias modificações na dieta para mucosite, como ofertar, na dieta oral, por meio de suplementos, sucos ou fórmulas lácteas isentas de lactose, sacarose e glúten; evitar alimentos e bebidas com cafeína; e utilizar dieta pobre em gorduras e fibras insolúveis.
Certo
Errado