Questões de Concurso sobre Cancer

 
 
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Pelos parâmetros antropométricos, de perda de peso e sintomatologia, é correto afirmar que o paciente apresenta caquexia.


C

Certo


E

Errado

O paciente apresenta taxa metabólica elevada e suscetibilidade a complicações infecciosas, além de chance de internação hospitalar prolongada, em razão das respectivas condições.


C

Certo


E

Errado

Considerando as recomendações nutricionais propostas pela Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), assinale a alternativa correta.


A

Pacientes com ingestão oral ou tolerância da nutrição enteral em quantidades inferiores a 60% de suas metas por mais de uma semana apresentam indicação de nutrição parenteral suplementar.


B

A terapia nutricional é indicada se os pacientes com câncer ingerirem menos de 70% da necessidade diária por 1 semana.


C

A perda de peso não deve ser indicada para pacientes com câncer e obesidade, em tratamento antineoplásico, devido ao intenso processo inflamatório e catabólico da doença.


D

Evitar alimentos com lactose, glúten e sacarose, aumentar a ingestão de líquidos e optar por dieta pobre em fibra insolúvel são orientações para pacientes oncológicos com constipação.


E

A estratégia nutricional no paciente oncológico com sarcopenia deve contemplar uma dieta hiperproteica e fracionada de forma a ofertar 15 a 20 g de proteína por refeição.

Os carotenoides têm papel na prevenção do câncer em função das respectivas habilidades de extinguir o radical superóxido e de capturar radicais peroxila, sendo também potentes moduladores do crescimento e da diferenciação celular. Há evidências de que a suplementação de carotenoides acima das recomendações da Dietary Reference Intakes (DRIs) gera benefícios quanto à prevenção do câncer de pulmão.


C

Certo


E

Errado

A avaliação nutricional do paciente oncológico ambulatorial com risco nutricional deve ser realizada mensalmente.


C

Certo


E

Errado

O uso de complementos nutricionais pela via oral deve ser indicado quando a ingestão oral estiver abaixo de 75% das recomendações por três a cinco dias consecutivos.


C

Certo


E

Errado

Para pacientes com disfagia, recomenda-se a exclusão de alguns alimentos e a modificação de outros, para facilitar a deglutição, sendo recomendada, quanto à textura, uma dieta pastosa.


C

Certo


E

Errado

Em relação à oncologia pediátrica, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) A resposta normal ao jejum resulta na utilização do glicogênio hepático. Quando essa reserva se esgota, ocorre a lipólise, que ainda não é suficiente para atender às necessidades de glicose, então, inicia-se a mobilização de aminoácidos, a partir do músculo esquelético, que servirá de substrato para a gliconeogênese e a síntese proteica pelo fígado.

( ) Em se tratando de crianças, essas reservas de glicogênio e tecido adiposo são maiores, por isso a facilidade de adaptação ao jejum.

( ) Em estado crítico agudo, os pacientes pediátricos podem se encontrar prostrados, sonolentos, confusos e toxêmicos, e é possível também que estejam irritados e com perda de interesse pelo ambiente e pelas situações que o rodeiam.

( ) A coleta e a interpretação dos dados antropométricos devem ser realizadas por meio dos índices comumente utilizados em pediatria, que incluem: estatura/idade (E/I); peso/idade (P/I); peso/estatura (P/E); ou IMC/idade (IMC/I).

( ) Devem ser considerados como agravantes da situação clínico-nutricional a presença de alguns fatores de risco, entre eles: o nível sérico baixo de proteína C reativa e de albumina (ou préalbumina), a presença de comorbidades, de SIRS e/ou sepse e de sintomas no trato gastrointestinal (TGI), o risco para baixo peso (P/E ou IMC/I) ou a perda de peso.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F – V – F – V – F.


B

F – F – V – F – V.


C

V – V – F – V – V.


D

V – F – V – V – F.

Quando deve ser iniciada e com que frequência deve ser feita a avaliação do estado nutricional no paciente oncológico crítico pediátrico?


A

No momento da admissão na UTI, ou em até 24h, ou ainda, logo após a estabilidade hemodinâmica. A reavaliação completa deve ser realizada a cada 7 dias. O monitoramento clínico e nutricional deve ser diário.


B

Na admissão na emergência, ou em até 4 dias, e a reavaliação completa deve ser realizada diariamente.


C

Na admissão na UTI, e a reavaliação completa deve ser realizada a cada 2 dias. O monitoramento clínico e nutricional deve ser diário.


D

Na baixa hospitalar, e reavaliação completa deve ser feita diariamente. Já o monitoramento clínico e nutricional deve ser feito a cada 2 dias.

De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (INCA), _____________________________ é a síndrome que cursa com alterações no metabolismo dos nutrientes, alterações hormonais (leptina, neuropeptide Y – NPY, melanocortina, grelina) e aumento das citocinas inflamatórias (fator de necrose tumoral α – TNFα; interleucinas 1 e 6 – IL-1, IL-6; interferon). Caracteriza-se por um intenso consumo do tecido muscular e adiposo, perda involuntária de peso, anemia, astenia e balanço nitrogenado negativo.


Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.


A

Síndrome neuro-hormonal


B

Deficiência inflamatória catabólica


C

Síndrome anorexia-caquexia


D

Desnutrição sindrômica

A triagem nutricional é o procedimento cuja intenção é detectar pacientes em risco nutricional. No paciente com câncer, especificamente, isto tem grande importância, já que esta população é exposta a maior risco de desnutrição pela presença da doença em si e pelos tratamentos propostos. Em relação à triagem nutricional do paciente com câncer, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).


( ) Os métodos de triagem que podem ser aplicados a população oncológica são: Triagem de Risco Nutricional 2002 (NRS-2002), Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST), Avaliação Global Subjetiva Produzida Pelo Paciente versão reduzida (ASG-PPP versão reduzida), Instrumento de Triagem de Desnutrição (MST), Mini Avaliação Nutricional versão reduzida (MNA-VR).

( ) A triagem deve ser repetida durante o tratamento, mesmo naqueles considerados sem risco nutricional na primeira avaliação.

( ) De acordo com as diretrizes da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de nutrição em oncologia e de nutrição clínica em cirurgia, ambas publicadas em 2017, o momento da triagem deve ser no diagnóstico do paciente, no ambulatório, na admissão, ou ao primeiro contato com o paciente durante a internação em até 72 horas.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.


A

V, V, F


B

V, F, F


C

V, V, V


D

F, V, V


E

V, F, V

A respeito das recomendações sobre o uso de dieta imunomoduladora em pacientes oncológicos, publicadas no Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (INCA, 2016), assinale a alternativa correta.


A

O uso de dietas imunomoduladoras contendo ômega-3 pode reduzir a inflamação do paciente crítico com sepse.


B

Para pacientes candidatos à cirurgia eletiva, devem ser ofertados de 200 a 500 mL/dia de fórmula imunomoduladora.


C

Fórmulas imunomoduladoras devem ser evitadas em pacientes desnutridos submetidos a cirurgias de grande porte.


D

Maiores benefícios são obtidos com o uso de dieta imunomoduladora no pós-operatório do que no pré-operatório devido ao estresse cirúrgico.


E

Pacientes submetidos à cirurgia de grande porte do trato digestório ou de cabeça e pescoço são candidatos ao uso de fórmula imunomoduladora.

A apoptose é um mecanismo celular que pode ocorrer para proteger as células de adquirir características do câncer.


C

Certo


E

Errado

Paciente em tratamento oncológico, em cuidado paliativo, com quadro de disfagia orofaríngea, foi orientado por nutricionista, baseando-se no recomendado em Waitzberg (2017), a


A

adicionar espessantes, como amido de milho, aos líquidos.


B

utilizar líquidos durante as refeições para facilitar a deglutição.


C

fracionar as refeições em 3 vezes ao dia, aumentando o tamanho das porções.


D

preferir frutas inteiras, como maçã e pera, ao invés de amassadas ou liquidificadas, para estimular a mastigação.


E

incluir biscoito recheado e torradas no café da manhã e lanches para aumentar o valor calórico das refeições.

No tratamento do câncer, a crioterapia oral, que é a sucção de lascas de gelo antes e durante cada quimioterapia, pode reduzir a ocorrência de:


A

Náuseas e vômitos.


B

Alteração do paladar.


C

Xerostomia.


D

Anorexia.


E

Mucosite.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019), em relação à avaliação nutricional do paciente com câncer, é correto afirmar que


A

no que concerne à avaliação de massa muscular e de gordura, não são recomendados exames como bioimpedância elétrica ou densitometria óssea.


B

a circunferência da panturrilha (CP) tem sido utilizada como um marcador de perda de massa muscular em estudos populacionais, mas principalmente em idosos.


C

a tomografia computadorizada não é recomendada para avaliação da composição corporal, pois embora já existam pontos de corte específicos para a população brasileira, tal exame não apresenta resultados fidedignos para o público oncológico.


D

alterações no peso corporal são fáceis de serem verificadas e podem ser consideradas na avaliação do estado nutricional, pois não sofrem interferência de condições como edema, ascite ou desidratação.


E

a avaliação Subjetiva Global produzida pelo paciente não é recomendada na avaliação do estado nutricional do paciente com câncer por não apresentar precisão suficiente em comparação ao Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST).

Para manter o estado nutricional estável, a ingestão de energia deve atender ao Gasto Energético Total (GET) diário do indivíduo, que é a soma do Gasto Energético de Repouso (GER), atividade física e uma pequena porcentagem da termogênese induzida pela dieta. Em relação às recomendações de ingestão de energia para pacientes com câncer, assinale a alternativa incorreta.


A

Pacientes adultos ou idosos, em tratamento antineoplásico, recomenda-se oferta energética semelhante à indivíduos saudáveis, geralmente em torno de 25 a 30 kcal/kg/dia


B

Pacientes idosos com Índice de Massa Corporal (IMC) < 18,5 kg/m², considerar oferta energética de 32 a 38 kcal/kg/dia


C

Pacientes com câncer em tratamento paliativo deve-se considerar a mesma recomendação para o paciente com câncer adulto e idoso em tratamento antineoplásico, mas na impossibilidade de atingir a meta, a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) deverá ser iniciada


D

Em pacientes com câncer e obesidade, considerar oferta energética entre 20 e 25kcal/kg/dia


E

Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos, considerar oferta energética entre 30 e 35 kcal/kg/dia

Um dos efeitos adversos relacionados a pacientes oncológicos que irradiam a região da cabeça e pescoço, provocando secura excessiva da boca, por secreção insuficiente ou nula de saliva, é denominado:


A

esofagite.


B

disgeusia.


C

odinofagia.


D

xerostomia.


E

disfagia.

Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de câncer de laringe em tratamento radioterápico, pode apresentar entre os principais efeitos adversos à radioterapia:


A

alopécia.


B

diarreia.


C

mucosite oral.


D

neuropatia periférica.


E

insuficiência renal.

São necessárias modificações na dieta para mucosite, como ofertar, na dieta oral, por meio de suplementos, sucos ou fórmulas lácteas isentas de lactose, sacarose e glúten; evitar alimentos e bebidas com cafeína; e utilizar dieta pobre em gorduras e fibras insolúveis.


C

Certo


E

Errado

   
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