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Qual é o objetivo principal da dietoterapia?
Promover perda de peso rápida.
Fornecer uma dieta equilibrada para prevenir ou tratar doenças.
Eliminar carboidratos da dieta.
Aumentar o consumo de proteínas.
Um homem sedentário, de 57 anos, com peso de 115kg, estatura de 1,80m, fumante e com hábitos alimentares baseados em alimentos ultrapocessados, foi diagnosticado com a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) quando buscou atendimento hospitalar depois de apresentar dor no peito, azia e vômitos frequentes nos últimos dias. Ao receber alta, o paciente necessitou receber informações gerais sobre a doença. Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta uma orientação INCORRETA para esse paciente.
Com o objetivo de reduzir a exposição do esôfago ao conteúdo gástrico, deve-se evitar a ingestão de álcool, gorduras e refeições grandes.
Além de evitar o fumo, alguns comportamentos indicados são: fazer a última refeição entre 3 a 4 horas antes de se deitar e usar roupas justas.
A esofagite aguda pode ser causada pelo refluxo gastroesofágico e pode levar o doente a desenvolver disfagia. Deve-se evitar bebidas que contenham cafeína.
A obesidade é um fator que contribui para a DRGE por aumentar a pressão intragástrica. A redução da massa corporal pode diminuir o tempo de contato com o conteúdo ácido no esôfago, resultando na redução dos sintomas de refluxo.
Alguns possíveis mecanismos envolvidos na DRGE são salivação reduzida, retardo no esvaziamento gástrico e pressão reduzida do esfíncter esofagiano inferior.
Referente à Dietoterapia em paciente com Encefalopatia Hepática, assinale a alternativa CORRETA:
O acúmulo de líquido intra-abdominal, ascite, leva ao aumento de minerais, tais como: potássio, magnésio, fosfato, ferro e zinco.
Comprometimento na captação hepática de aminoácidos, aumentando principalmente os aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) e síntese proteica, o que leva ao risco de desnutrição.
Há uma redução na demanda energética de 18% a até 20% em indivíduos com cirrose e falência aguda hepática quando houver ascite, acúmulo hídrico no abdômen, o gasto energético pode ser reduzido em até 30%.
A utilização de lipídeos e carboidratos não é comprometida em pacientes com Encefalopatia Hepática.
A utilização de lipídeos e carboidratos é comprometida, levando à resistência insulínica e dislipidemia.
A doença falciforme é a alteração genética mais comum na massa da nossa população e engloba um grupo de hemoglobinapatias herdadas, de elevada importância clínica e epidemiológica. O planejamento dietético do paciente falciforme está diretamente relacionado ao seu estado clínico. Qual é a principal característica da dieta no tratamento da anemia falciforme?
Deve contemplar o aumento de consumo de alimentos de origem animal.
Deve conter suplementação de vitamina E.
Deve ser equilibrada em macro e micronutriente, com a redução de alimentos fontes de ferro.
Deve conter altas doses de ferro.
Deve conter altas doses de fósforo.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) “Anemia é uma condição na qual o número de glóbulos vermelhos ou o conteúdo de hemoglobina está abaixo do normal”, podendo ser resultado da carência de alguns nutrientes essenciais. Qual das alternativas abaixo cita um nutriente que não costuma ser relevante no tratamento dietoterápico nos diversos tipos de anemia?
Ferro.
Zinco.
Vitamina B12.
Iodo.
Ácido Fólico.
A gota é uma das doenças mais antigas registradas na história da medicina. Trata-se de um distúrbio do metabolismo das purinas, em que ocorre acúmulo de concentrações anormalmente elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). Sobre o tratamento dietoterápico na Gota, assinale a alternativa que apresenta um alimento pobre em, purinas e que pode ser consumido diariamente.
Café
Vieiras
cavala
Cogumelos
Aspargos
Na orientação nutricional de pacientes com diverticulose para prevenir sintomas ou complicações é recomendado:
Dieta hipossódica, hipolipíca e rica em fibras.
Dieta branda.
Dieta rica em fibras e ingestão hídrica adequada.
Dieta liquida completa.
Dieta líquida restrita.
A gota é uma doença com diferentes formas clínicas, sendo causada por depósitos de cristais de urato de sódio monoidratado no espaço extracelular de diversos sistemas e órgãos. Tipicamente, surge como uma artrite episódica aguda, no entanto, pode manifestar - se como artrite crônica, atingindo várias articulações. Mudanças no estilo de vida são necessárias para auxiliar no tratamento da gota. No que diz respeito ao manejo nutricional no tratamento da gota, assinale a alternativa incorreta:
O consumo excessivo de bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e licores favorece as crises de gota, uma vez que o álcool aumenta a uricemia.
O consumo aumentado de alimentos como carne vermelha (bovina, suína, de cordeiro, vitela, bacon), vísceras (fígado, rins, pâncreas, timo), peixes e frutos do mar (camarão, caranguejo, lagosta e mexilhões) aumenta o risco de gota.
De igual modo, dietas ricas em vegetais com elevado teor de purinas (feijão, ervilha, lentilha) aumentam o risco de gota.
Dietas ricas em laticínios com baixo teor de lipídeos e vitamina C suplementar têm sido associadas à redução do risco de gota.
O consumo de frutose, principalmente na forma de refrigerantes adoçados com xarope de milho rico em frutose, está associado a maior risco de gota.
Acerca da meta calórica do paciente em risco de desenvolver lesão por pressão ou quando já instalada, de acordo com as mais recentes diretrizes nacionais e internacionais, marque a alternativa INCORRETA.
A calorimetria indireta é o padrão ouro para traçar a meta calórica destes pacientes, como ainda é pouco disponível para utilização na prática clínica as fórmulas de bolso validadas podem ser utilizadas.
Paciente crítico em risco de lesão por pressão, após o 4º dia em recuperação, deve receber 15 a 20kcal/kg/dia.
Paciente estável com lesão por pressão já instalada, desnutrido ou risco nutricional, deve receber de 30-35 kcal/kg/dia.
Paciente obeso com lesão por pressão já instalada, IMC > 50 kg/m², deve receber 22-25 kcal/kg/dia do peso ideal.
A dieta líquida restrita é utilizada para minimizar o trabalho do TGI e a presença de resíduos no cólon, no preparo e pós-operatório de cirurgias do trato gastrintestinal, após uso da via intravenosa, infecções graves e diarreia aguda, antes de procedimentos de diagnóstico como a colonoscopia.
Acerca do assunto, identifique os alimentos que são permitidos na dieta líquida restrita.
Suco coado de abacate, melancia e morango.
Pães, cereais, arroz e massas.
Leite, iogurte e Queijo.
Ovos e oleaginosas.
Caldos e sucos coados de hortaliças.
O tratamento dialítico pode ser realizado por hemodiálise ou diálise peritoneal; o primeiro método é o mais utilizado; o sangue passa pela membrana semipermeável do rim artificial, e os produtos de excreção são removidos por difusão e os líquidos por ultrafiltração. Sobre a dietoterapia para pacientes em hemodiálise, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Grande parcela dos pacientes necessita reduzir as quantidades de sódio e a ingesta de líquidos, pois o consumo elevado de sódio aumenta a sede e acarreta hipertensão.
( ) No tratamento dialítico, a restrição de fósforo é importante, porque os pacientes geralmente apresentam hiperfosfatemia, devido à baixa eficiência dos procedimentos dialíticos na remoção de fósforo. A restrição dietética é suficiente para reverter o quadro de hiperfosfatemia.
( ) A recomendação de proteínas é maior que o usual e a recomendação calórica varia de acordo com o estado nutricional, utilizando o peso atual do paciente para os cálculos. A ingestão de energia deve ser adequada, para que a proteína seja empregada para síntese de proteína tecidual e para prevenir sua utilização para energia.
A sequência está correta em
V, F, V.
V, F, F.
F, V, V.
F, V, F.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Entre os alimentos permitidos na dieta pastosa, incluem-se as frutas cruas macias (como o mamão, a banana, o abacate e a melancia); as frutas cozidas picadas ou em forma de purê; as frutas picadas ou raspadas em forma de papa e as frutas em calda picadas.
II. A dieta líquida é indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e/ou de deglutição – nos pré e pós-operatório – e alterações do trato gastrointestinal. Ela tem o objetivo de proporcionar repouso ao trato digestório, quando alimentos sólidos não são bem tolerados.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta dietoterápica para uma paciente de 45 anos de idade, em internação hospitalar, com previsão de alta em uma semana, trato gastrointestinal em funcionamento normal, ingestão via oral em cerca de 70% da recomendação, eutrofia segundo índice de massa corporal, ausência de doença catabólica e disfagia psicogênica leve.
terapia nutricional enteral via sonda nasogástrica
terapia nutricional parenteral
terapia nutricional via oral
terapia nutricional enteral via gastrostomia
As doenças cardiovasculares representam, hoje, as principais causas de mortalidade em todo o mundo, constituindo um grande desafio para a saúde pública. No Brasil, estima-se que um terço de todas as mortes são decorrentes das doenças cardíacas, o que consome cerca de 16,2% dos recursos utilizados pelo Sistema Único de Saúde. Padrões dietéticos modulam diferentes aspectos do processo aterosclerótico e fatores de risco cardiovasculares, como níveis lipídicos no plasma, resistência à insulina e metabolismo glicídico, pressão arterial, fenômenos oxidativos, função endotelial e inflamação vascular.
A esse respeito, é correto afirmar que a recomendação adequada de gorduras para a prevenção de doenças cardiovasculares é de
saturada, polinsaturada e monoinsaturada: 10% de cada.
gorduras totais até 40% do valor calórico total.
gorduras totais até 20% do valor calórico total.
saturada: menos de 7% / polinsaturada: até 10% / monoinsaturada até 20% do valor calórico total.
A doença celíaca é uma desordem autoimune desencadeada pela ingestão do glúten, um complexo proteico presente em alimentos como ________ e ________.
Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.
trigo / tapioca
arroz / aveia
malte / amido de milho
fécula de batata / fubá
centeio / cevada
Um paciente de 66 anos de idade foi hospitalizado devido a acidente vascular isquêmico foi submetido a cirurgia do miocárdio. Teve ganho de peso de 8 kg em dois meses. Evoluiu no pós-operatório com rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia direita. Desenvolveu pneumonia aspirativa e febre. Por isso, foi iniciada a terapia antibiótica e passada a sonda nasoenteral, para alimentação. Iniciou-se com dieta polimérica padrão, com 30 Kcal/kg. Após 3 dias, evoluiu com diarreia. Os resultados dos exames laboratoriais são: colesterol total = 267 mg/dL, HDL-colesterol = 34 mg/dL, LDL-colesterol = 140 mg/dL
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
O paciente não possui indicação de suplementação de fibra.
A quantidade de fibra recomendada para o paciente é de 45 g ao dia.
A melhor opção de fibra alimentar nesta situação é a celulose e lignina.
A melhor opção de fibra alimentar nesta situação é goma guar e inulina.
A goma guar é contraindicada ao paciente por promover maior grau de fermentação.
Em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), a terapia antirretroviral possibilitou uma diminuição na incidência de infecções oportunistas, controle da multiplicação viral e da desnutrição, conhecida como wasting syndrome. Em pacientes com essa alteração e que estejam no estágio intermediário da doença, qual é a contagem de células CD4 e o percentual de perda de peso que caracteriza a presença da wasting syndrome, respectivamente?
CD4 < 200 cel/mm3 ; perda de peso > 30%.
CD4 entre 100 e 300 cel/mm3 ; perda de peso > 5%.
CD4 entre 200 e 500 cel/mm3 ; perda de peso > 10%.
CD4 > 500 cel/mm3 ; perda de peso > 7%.
Paciente C.S, sexo feminino, em tratamento radioterápico apresenta perda de peso severa nos últimos 3 meses, com relato de intensa hiporexia e mucosite. A mucosite é um processo inflamatório nas mucosas orais onde ocorre o aparecimento na região dificultando a mastigação e deglutição dos alimentos. Assinale a alternativa que apresenta qual seria o manejo adequado para a paciente em questão.
Dieta líquida suplementada com ômega- 3
Dieta pastosa suplementada com ômega- 3
Dieta normal com aporte aumentado de alimentos energéticos proteicos através de alimentos
Dieta pastosa com aporte aumentado de alimentos energéticos proteicos através de alimentos
A dieta branda é prescrita para indivíduos com problemas mecânicos que impedem a utilização de uma dieta geral (livre).
Nessa dieta os alimentos são abrandados para melhorar a aceitação. Identifique um alimento que pode ser usado na dieta branda.
Pimenta do reino.
Fritura.
Pão francês.
Doce concentrado (marmelada).
Hortaliças cruas.
Sobre o tratamento nutricional dos transtornos alimentares, avalie as alternativas abaixo e marque a INCORRETA.
O exame físico deve averiguar volume dos cabelos, ressecamento na pele, presença de unhas fracas, quebradiças e com mudança brusca de cor no frio.
Deve-se utilizar o índice de massa corporal (IMC), a área muscular do braço, as dobras cutâneas e a circunferência muscular do braço como parte do diagnóstico nutricional, monitorar o estado nutricional comparando esses achados ao histórico do próprio paciente, conduzindo com discrição.
As metas de recuperação do peso corporal devem calculadas para reestabelecimento rápido, pois assim o paciente não abondona o tratamento.
A dieta via oral deve ser sempre a estratégia de primeira escolha.
Os suplementos alimentares podem ser usados como complementos e não devem ser a única forma de alimentação.