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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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A epilepsia é uma doença neurológica caracterizada pela presença de crises epilépticas resultantes de desequilíbrio da atividade neuronal. Para portadores de determinadas epilepsias, é indicada a prescrição de dieta cetogênica. Qual a composição dessa dieta?
A
Alto teor de proteínas, alto teor de carboidratos e moderado teor de gorduras.
B
Alto teor de gordura, baixo teor de carboidratos e moderada em proteínas.
C
Baixo teor de gordura, alto teor de carboidratos e alto teor em proteínas.
D
Baixo teor de proteínas, moderado teor em carboidratos e baixo teor de gorduras.
Em relação ao propofol, agente sedativo muito utilizado no TCE, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Possui tradicionalmente em sua composição óleo de soja, glicerol e fosfato de ovos purificados.
B
Contém calorias não nutricionais que podem impactar na quantidade de caloria total recebida pelo paciente no dia, as quais devem ser quantificadas diariamente.
C
Fornece 1,3 kcal/mL, que devem ser levadas em conta no cálculo do aporte nutricional a ser oferecido, a fim de se evitar a hiperalimentação e hipertrigliceridemia, principalmente nos primeiros 4 a 7 dias de internação, onde as cargas calóricas e proteicas devem ser mais baixas.
D
Fornece 1,1 kcal/mL, que devem ser levadas em conta no cálculo do aporte nutricional a ser oferecido, a fim de se evitar a hiperalimentação e hipertrigliceridemia, principalmente nos primeiros 4 a 7 dias de internação, onde as cargas calóricas e proteicas devem ser mais baixas.
E
O uso mais prolongado do sedativo, obrigando a redução persistente da carga calórica, favorece a queda na oferta proteica, abaixo das recomendações das diretrizes nacionais e internacionais, principalmente quando usamos nutrição enteral ou fórmulas prontas para o uso de nutrição parenteral. Deve-se avaliar a possibilidade de se ofertar aporte proteico adicional, seja por via enteral ou parenteral.
Qual é a recomendação nutricional para o paciente com TCE na fase aguda de doença?
A
Pode ser avaliada a utilização de glutamina suplementar nos pacientes em uso de TNE, nos primeiros 2 dias, a dosagem sugerida varia entre 0,4 e 0,6 g/kgp/d e com duração de 10 a 15 dias.
B
Durante o período de 1-4 dias, deve ser realizada a Calorimetria Indireta (CI) e ofertado por volta de 90% do valor aferido, ou 25 kcal/kg, quando não for possível realizar a CI.
C
Pacientes críticos com TCE devem receber TNE, assim que sejam ressuscitados hemodinamicamente, preferencialmente dentro de 24 a 48h de internação.
D
Esses pacientes devem ser reavaliados regularmente, pois o hipocatabolismo provocado pelo TCE demanda reajuste do plano nutricional para ofertas calóricas.
E
A oferta proteica gira em torno de 1,2 g de proteína/kg/dia.
O tratamento cirúrgico da obesidade (TCO) é considerado um método eficiente para promover a perda de peso e a manutenção de peso nos casos graves de obesidade. O cuidado nutricional é recomendado no período pré e pós-operatório.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A
A dieta branda é recomendada no período pré-operatório, a fim de reduzir a flatulência, facilitar a digestão (menor quantidade de lipídios) e preparar o paciente para o procedimento cirúrgico.
B
Após o TCO, a 1ª dieta prescrita é baseada em líquidos (água, água de coco, chás claros e bebidas isotônicas); na sequência, de acordo com a evolução e tolerância clínica, prescreve-se dieta líquida completa, a qual inclui leite, iogurtes, carnes e outras fontes proteicas.
C
Na etapa final da evolução dietética após o TCO, o paciente passa a ingerir uma dieta normal, com restrição na quantidade de carnes, por conta da dificuldade em digerir esse alimento, e a quantidade de frutas e hortaliças deve ser controlada.
D
O “treinamento dietético” já deve iniciar no período pré-operatório, o qual consiste em reduzir a quantidade de alimento, intercalar momentos de jejum, possibilitando assim uma adaptação ao consumo de quantidades restritas no período pós-operatório.
E
A distribuição de macronutrientes é modificada após o primeiro de ano de cirurgia, sendo 40% de carboidratos do Valor Energético Total (VET); 40% de proteínas do VET; e 20% de lipídios do VET.
No que se refere ao tratamento dietoterápico em distúrbios renais, analise as afirmativas abaixo:
I.O manejo de eletrólitos de pacientes com Injuria Renal Aguda (IRA) deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,5 - 2,0g/kg/dia.
III.A recomendação de energia para pacientes com IRA é 25-35 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I e II, apenas.
Na unidade de terapia intensiva de um hospital, encontra-se uma mulher de 53 anos, pesando 60kg, recebendo dieta enteral via nasogástrica e apresentando densidade calórica = 1,2kcal/mL, volume = 1500mL/dia e proteína = 40g/L. A quantidade de calorias (em kcal) e de proteína (em g/kg/dia) que esta paciente está recebendo, respectivamente, são:
A
1.800 / 0,6
B
1.800 / 1,0
C
1.500 / 0,6
D
1.500 / 1,0
O tratamento da doença celíaca requer a exclusão definitiva de determinados alimentos, dentre eles:
A
arroz vermelho.
B
goji berry.
C
amaranto.
D
tremoço.
E
triguilho.
A doença renal crônica (DRC) pode ser caracterizada como uma síndrome, a qual ocasiona uma perda lenta, silenciosa e progressiva da função renal. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Na DRC a desnutrição é causada pela uremia, que ocorre devido à perda da função exócrina, provocando um estado inflamatório constante que predispõe a essa condição.
( ) A restrição do consumo de sódio pode contribuir para o controle da insuficiência renal, especialmente para os indivíduos portadores de hipertensão arterial.
( ) A ingestão de cálcio, em pessoas com DRC, dificilmente é adequada, mas a suplementação com cálcio raramente é indicada pelo risco de hipercalcemia e calcificação de tecidos moles.
( ) A necessidade proteica de indivíduos em hemodiálise é cerca de 1,5g/kg/dia, para promover balanço nitrogenado neutro ou positivo nos pacientes clinicamente estáveis.
( ) A restrição de potássio deve ocorrer quando houver elevação sérica ou quando houver perda significativa da função renal; nesse caso é interessante evitar banana-nanica, laranja-pera, abacate e extrato de tomate.
Marque a alternativa com a sequência CORRETA, considerando as afirmativas de cima para baixo:
A
V, V, V, F, V.
B
F, V, V, F, V.
C
V, F, V, F, F.
D
V, V, V, V, V.
E
F, F, V, V, V.
Paciente P. M. G., 48 anos, sexo feminino, com colostomia temporária realizada por traumatismo do intestino distal, procurou atendimento nutricional referindo que estava apresentando produção excessiva de gases. Na anamnese alimentar, a nutricionista identificou o consumo de alguns alimentos implicados na produção de gases. Além de orientar uma dieta saudável, solicitou que os alimentos produtores de gases de consumo habitual fossem observados, incluindo um alimento de cada vez na dieta, em pequena quantidade, observando como o organismo vai reagir.
Identifique os alimentos implicados na produção de gases.
A
Suco de amora, leite sem lactose, arroz, chuchu, abacaxi.
B
Manteiga de amendoim, mamão, iogurte, cenoura.
C
Feijões, Soja, Pepinos, Rabanetes, cebola crua, batata doce.
D
Chá de funcho, kiwi, tomate e abobrinha.
E
Óleo de menta, chicória, abóbora, suco de limão.
Um paciente de 33 anos de idade, foi diagnosticado há 12 anos como soropositivo para HIV, foi internado com história de diarreia há duas semanas, perda de peso intensa nos últimos seis meses e febre diária. O paciente se queixa de cefaleia, dores abdominais, cólicas e náuseas. Está com anorexia e refere perda de peso de 20 kg nos últimos seis meses. Seu peso usual é 67 kg. O paciente ainda refere disfagia e odinofagia com a ingestão de alimentos sólidos e apresenta monilíase oral. O exame físico revela clavícula e arcos intercostais expostos, hipotrofia da panturrilha com edema em membros inferiores.
Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
A
O quadro do paciente ainda não caracteriza síndrome consumptiva.
B
A terapia nutricional oral exclusiva é a mais indicada para o paciente nesse momento.
C
A recomendação adequada de proteínas para o paciente é 1,5 g/kg/dia.
D
A lipodistrofia no paciente é mais bem caracterizada por alterações no metabolismo de lipídios.
E
Entre os fatores preditivos da síndrome consumptiva, está o hipogonadismo, não relatado no caso.
Pacientes com fibrose cística apresentam necessidades nutricionais peculiares. Assim, a Portaria Conjunta nº 25, de 27 de dezembro de 2021, do Ministério da Saúde, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Fibrose Cística, recomenda para esses pacientes
A
dieta hiperproteica.
B
dieta hipolipídica.
C
dieta hipocalórica.
D
reposição de vitaminas hidrossolúveis.
E
diminuição da ingestão de ácidos graxos linoleico e linolênico.
De acordo com Barazzoni et al. (2020), em pacientes com COVID-19 sem deficiência respiratória, a proporção de energia proveniente de gorduras e carboidratos deve ser de
A
30:70.
B
35:65.
C
45:55.
D
50:50.
A diverticulose é uma situação de herniações saculares na parede do cólon intestinal, resultante de constipação prolongada e aumento das pressões no cólon. A dietoterapia para pessoas com essa patologia baseia-se na ingestão
A
reduzida de fibras.
B
reduzida de proteínas.
C
reduzida de lactose e glúten.
D
elevada de fibras alimentares.
E
elevada de proteínas de alto valor biológico.
A concentração plasmática de triglicerídeos (TG) é muito sensível a variações do peso corporal e a alterações na composição da dieta, particularmente quanto à qualidade e à quantidade de carboidratos e gorduras. A quantidade recomendada destes nutrientes na dieta depende do tipo de hipertrigliceridemia. De forma geral, pode-se considerar no tratamento nutricional da hipertrigliceridemia, EXCETO:
A
O alcance das metas nutricionais no tratamento é variável e depende da adesão à dieta e às correções no estilo de vida, como perda de peso, e pode resultar na redução de 20% da concentração plasmática de triglicerídeos;
B
O consumo de bebida alcoólica não é contra-indicado para indivíduos com hipertrigliceridemia;
C
Os ácidos graxos saturados da dieta relacionam-se com a elevação da trigliceridemia, por aumentarem a lipogênese hepática e a secreção de VLDL. Desta forma, recomenda-se a inclusão de poli e monoinsturados;
D
A ação das fibras na redução do colesterol está relacionada ao consumo de fibras solúveis, que formam um gel que se liga aos ácidos biliares no lúmen intestinal, aumentando sua excreção nas fezes e diminuindo sua reabsorção durante o ciclo entero-hepático. No farelo de aveia é encontrado o maior teor de fibras solúveis (betaglucanas), com recomendação de consumo de aproximadamente 3 g ao dia de betaglucanas pela Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.
A queimadura é um problema de saúde pública em todo o mundo. Pacientes com mais de 20% da superfície corporal queimada, com ou sem queimadura associada a lesão inalatória, representam uma condição específica em cuidados intensivos, por estarem em grande estresse oxidativo, intensa resposta inflamatória, hipermetabolismo e catabolismo proporcionais à gravidade da lesão (profundidade e extensão). Neste sentido, avalie as sentenças abaixo a respeito da terapia nutricional em indivíduos queimados.
I - Pacientes queimados têm necessidade proteica aumentada. A proteólise é um componente importante da resposta hipermetabólica e pode exceder 150 g por dia, resultando em perda de massa magra, diminuição da cicatrização e imunossupressão.
II - Pacientes queimados não têm necessidade proteica aumentada. A proteólise é um componente importante da resposta hipermetabólica e pode exceder 150 g por dia, resultando em perda de massa magra, diminuição da cicatrização e imunossupressão.
III - O paciente queimado apresenta importante deficiência de vitaminas e desequilíbrio do sistema de defesa antioxidante, devido a resposta hipermetabólica, estado inflamatório, necessidade de cicatrização e perdas cutâneas exsudativas. Micronutrientes como vitaminas A, C e E, zinco, cobre e selênio, estão envolvidos na melhora da cicatrização e nas funções dos sistemas musculoesquelético e imunológico.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II
B
II e III
C
I, II e III
D
I e III
O quilotórax é uma causa rara de derrame pleural. É causado pela ruptura ou obstrução do ducto torácico, o que resulta no extravasamento do quilo (fluido linfático de origem intestinal) para o espaço pleural. A terapia nutricional nessa condição inclui
A
dieta restrita com ácidos graxos de cadeia longa com o uso de triglicerídeos de cadeia média.
B
restrição de lipídeos totais por qualquer via de acesso.
C
aumento do conteúdo de triglicerídeos de cadeia longa, a fim de suprir ácidos graxos essenciais.
D
redução de triglicerídeos de cadeia média por estimularem a produção de quilomícrons.
A prescrição dietética é a formulação de um plano alimentar adequado a partir de modificações e adaptações na dieta usual do paciente.
A prescrição dietética envolve as seguintes ações, EXCETO:
A
Alteração na consistência dos alimentos.
B
Eliminação de macro ou micronutrientes.
C
Elevação ou redução do aporte calórico.
D
Ajuste no número e horário das refeições.
A dieta que necessita de alteração de um nutriente específico mantendo a consistência é a:
A
líquida restrita.
B
líquida completa.
C
pastosa.
D
branda.
E
hipossódica.
As dietas oferecidas aos pacientes podem ser padronizadas segundo as modificações. Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a dieta caracterizada principalmente pela atenuação da textura por meio do processo de cocção das fibras e tecido conectivo das carnes, com a finalidade de facilitar o trabalho digestivo.
A
Dieta Normal.
B
Dieta Pastosa.
C
Dieta Líquida.
D
Dieta Branda.
Os efeitos metabólicos da terapia imunossupressora necessária para o adulto submetido a transplante renal norteia o cuidado nutricional nesta condição.
Sobre isso, avalie as afirmativas abaixo:
I. Os corticosteroides estão associados ao catabolismo proteico acelerado, dislipidemias, hiperglicemia e osteoporose.
II. Os inibidores da calcineurina estão associados à hiperpotassemia, hiperglicemia e dislipidemias.
III. Nas primeiras seis semanas pós-transplante, é recomendada a oferta de uma dieta de alto teor proteico, considerando a massa corporal ideal, com aporte energético de 30 a 35 kcal/kg de peso corpóreo.
IV. No pós-transplante tardio, a oferta proteica e calórica deve ser ajustada pra prevenir o ganho em peso, a ingestão de sódio deve ser individualizada e a hidratação precisa ser monitorada.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I, II, III e IV.
B
I, e IV, apenas.
C
II, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
III, apenas.
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