Questões de Concurso sobre Doenças crônicas não-transmissiveis

Considerando-se a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Estudos demonstraram que pacientes abaixo do peso e com ingestão nutricional inadequada apresentam maior incidência de exacerbações da DPOC. A nutrição inadequada pode ser um fator modificável para risco de desfechos deletérios na DPOC. A intervenção nutricional melhora a sobrevida e a capacidade funcional.

( ) A DPOC caracteriza-se por um maior estado inflamatório, que resulta de inflamação aguda, podendo ser revertida com o tempo, das vias aéreas e mediadores de inflamação circulantes, que podem contribuir para a desnutrição.

( ) A combinação de suplementação nutricional e exercícios de baixa intensidade não apenas melhora o peso, o condicionamento físico e a qualidade de vida como também reduz significantemente os níveis de vários marcadores pró-inflamatórios.

A osteoporose é a mais frequente das doenças osteometabólicas e o seu estudo tem sido especialmente motivado em decorrência das importantes repercussões em relação à morbidade e mortalidade de indivíduos portadores dessa condição. É por essa razão que, atualmente, é considerada um sério problema de saúde pública. Sobre esse assunto, marque a alternativa CORRETA.

A mortalidade e morbidade da infecção pelo HIV sofreram impacto importante nos últimos anos, devido à evolução da terapia antirretroviral (TARV) de alta potência. No entanto, essa terapia provocou eventos metabólicos adversos, caracterizados por dislipidemia, composição corporal/lipodistrofia, resistência insulínica/intolerância à glicose e hipertensão arterial sistêmica. A condição de viver com HIV/AIDS assumiu características semelhantes a outras doenças crônicas não transmissíveis, exigindo também modificações nos hábitos de vida. Nesse contexto, analise as afirmações a seguir.

1) O diabetes melito, a hipertrigliceridemia e a hipercolesterolemia, decorrentes provavelmente do uso da terapia antirretroviral, devem ser tratados da mesma maneira que em outras circunstâncias clínicas, com dieta, atividade física e, quando necessário, medicamentos.

2) Recomenda-se que sejam inseridos na dieta alimentos fonte de proteínas, animal ou vegetal, pelo menos duas vezes por dia, seis vezes por semana, haja vista as proteínas serem importantes na manutenção da saúde do paciente.

3) Em caso de pacientes com sintomas de náuseas, recomenda-se evitar alimentos frios e dar preferência aos alimentos quentes ou à temperatura ambiente.

4) Pessoas vivendo com HIV/AIDS, por sua condição de imunodeficiência, encontram-se mais vulneráveis aos agravos da saúde, a exemplo de alimentos contaminados. Assim, os cuidados com a manipulação e segurança dos alimentos devem ser considerados em relação ao ambiente doméstico, em relação à pessoa que manipula o alimento, em relação aos alimentos e aos locais de venda dos alimentos.

5) Em caso de pacientes com sintomas de diarreia, uma das recomendações alimentares é contraindicar o consumo de leite, até o desaparecimento dos sintomas. Contudo, coalhadas, iogurtes e queijos podem ser consumidos.

Estão corretas, apenas:

“A prevalência de sobrepeso e obesidade é considerada um importante problema de saúde pública, tanto nos países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. Em 2002, estimativas da OMS apontavam para a existência de mais de um bilhão de adultos com excesso de peso, sendo 300 milhões considerados obesos. Atualmente, estima-se que mais de 115 milhões de pessoas sofram de problemas relacionados com a obesidade nos países em desenvolvimento” (BRASIL, 2004 apud ANS, 2011, p. 38).

Sobre a obesidade e as doenças cardiovasculares, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Algumas desordens endócrinas também podem levar à obesidade, como por exemplo o hipertireoidismo e problemas no hipotálamo.

( ) Um determinante do acúmulo excessivo de gordura é o balanço energético negativo, ou seja, quando a quantidade de energia consumida é maior do que a quantidade de energia gasta na realização das funções vitais e das atividades em geral.

( ) A obesidade decorre do acúmulo de gordura corporal resultante do excesso de consumo de calorias e/ou da inatividade física, sendo um dos fatores de risco mais importantes para outras doenças não transmissíveis, principalmente, para as cardiovasculares e o Diabetes Mellitus.

( ) Embora os fatores genéticos colaborem para a ocorrência da obesidade, estima-se que somente pequena parcela dos casos na atualidade sejam atribuídos a esses fatores. Acredita-se que fatores genéticos estejam relacionados à eficiência no aproveitamento, armazenamento e mobilização dos nutrientes ingeridos; ao gasto energético, em especial à Taxa Metabólica Basal (TMB); ao controle do apetite e ao comportamento alimentar.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

São intervenções ao sintoma de dispneia e cansaço apresentados por pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica durante a terapia nutricional, exceto:

Sobre a Fibrose Cística (FC), analisar os itens abaixo:

I. Na FC, quase todas as glândulas exócrinas e endócrinas são afetadas pela secreção de um muco anormalmente espesso e aderente que obstrui as glândulas e os ductos em diversos órgãos.

II. As complicações gastrointestinais incluem a formação de fezes volumosas e fétidas; cólicas e obstrução intestinal; prolapso retal; e acometimento do fígado e da vesícula biliar.

III. À medida que a doença progride, o dano à porção endócrina do pâncreas pode causar prejuízo à tolerância da glicose e desenvolvimento de diabetes melitus relacionado à FC.

IV. Os objetivos do cuidado nutricional na FC são controlar a má digestão e a má absorção, fornecer nutrientes adequados para promover crescimento ideal ou manter um peso apropriado para a altura e a função pulmonar e prevenir deficiências nutricionais.

Estão CORRETOS:

Paciente do sexo feminino, eutrófica, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) estágio dois em acompanhamento ambulatorial nutricional. Como conduta nutricional quanto ao conteúdo de carboidratos e lipídeos, esta paciente poderá receber:

A asma é uma doença crônica que afeta as vias aéreas. Possui episódios periódicos de aperto no peito, falta de ar e sibilância. O nutricionista pode contribuir à melhora desses sintomas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), um pequeno conjunto de fatores de risco responde pela grande maioria das mortes por DCNT. Dentre esses fatores destacam-se o tabagismo, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, dietas inadequadas e a inatividade física. Através da Pesquisa Nacional de Saúde em 2013, o IBGE, demonstrou que entre os adultos brasileiros, 46% não praticavam atividade física em nível suficiente no lazer, trabalho, afazeres domésticos e nos seus deslocamentos diários. Marque o item INCORRETO sobre o tema:

Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre a doença renal crônica (DRC), analisar os itens abaixo:

I. A obesidade não é um fator contribuinte ao desenvolvimento da DRC. Sabe-se que indivíduos obesos apresentam fluxo de plasma renal, taxa de filtração glomerular (TFG) e fração de filtração diminuídos.

II. A DRC avançada provoca alterações na absorção, na excreção ou no metabolismo de muitos nutrientes, apresentando alto risco de desenvolver certas deficiências vitamínicas, em particular de vitamina B6, vitamina C, acido fólico e da forma conhecida mais potente de vitamina D, 1,25-di-hidroxicolecalciferol.

III. Devido à ingestão diminuída de alimentos na DRC e a ingestão excessiva de certos minerais, como fósforo, magnésio, sódio ou potássio, esses fatores podem alterar o estado clínico ou nutricional dos portadores dessa doença.

IV. Na fase não dialítica, recomenda-se dieta com baixo teor de proteína: 0,60-0,75g/kg/dia e ≥ 0,35g/kg/dia de proteína de alto valor biológico.

Estão CORRETOS:

As doenças endócrino-metabólicos provém de alterações dos hormônios do organismo que acarretam modificações importantes nas taxas de glicemia, colesterol e triglicerídeos. O distúrbio endócrino-metabólico mais comum é a dislipidemia. Assinale a alternativa que refere-se corretamente à característica da dislipidemia:

A sacarose e alimentos contendo sacarose são proibidos para as pessoas com diabetes.

No que diz respeito ao tabagismo enquanto fator de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, assinale a alternativa correta.

São estratégias para a terapia nutricional em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), EXCETO

A insuficiência cardíaca é uma doença crônica de alta mortalidade. Apesar de ainda não haver consenso sobre a ingestão ótima de sódio, a restrição de sal costuma ser indicada aos pacientes com insuficiência cardíaca porque

A intervenção com antioxidantes parece atenuar o comprometimento endotelial evidenciado na Síndrome Metabólica (SM), em especial nos modelos experimentais. Acerca do tema, analise os itens a seguir e assinale a opção que representa possíveis efeitos positivos de antioxidantes tradicionais na SM e doenças associadas à SM.

A caquexia tem uma prevalência de 20 a 40% em pacientes com DPOC. Seu diagnóstico se dá pela perda de pelo menos 5% de peso em 12 meses ou menos ou IMC <20 Kg/m² mais a presença de outros três fatores, quais sejam:

A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre. Sobre o processo de formação da placa aterosclerótica, analise os itens a seguir:

I. A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular por diversos fatores de risco, como dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo;

II. Retidas, as partículas de LDL sofrem oxidação, causando a exposição de diversos neoepítopos, tornando-as imunogênicas. Além do aumento da permeabilidade às lipoproteínas, outra manifestação da disfunção endotelial é o surgimento de moléculas de adesão leucocitária na superfície endotelial, processo estimulado pela presença de LDL oxidada;

III. Mediante interação com os macrófagos, as células T podem diferenciar-se e produzir citocinas que modulam o processo inflamatório local;

IV. As placas instáveis caracterizam-se por predomínio de colágeno, organizado em capa fibrosa espessa, escassas células inflamatórias, e núcleo lipídico e necrótico de proporções menores.

Segundo Fulton et al (2012), teoricamente, a ingestão de PUFAs (polyunsaturated fatty acids) ômega-3 de cadeia longa, que reduzem inflamação, deve melhorar a eficácia dos tratamentos de DPOC, porém, vários fatores, como adesão aos suplementos, comorbidades e duração da suplementação desempenham papéis vitais. Qual das recomendações abaixo poderia ser dada para que o paciente com DPOC melhore a ingestão de ácidos graxos ômega-3, fonte de EPA e DHA?