Questões de Concurso sobre Doenças do Trato digestivo

 
 
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Condições clínicas que envolvem o trato digestório podem levar à subnutrição por interferirem em processos que ocorrem em importantes órgão relacionados à ingestão, deglutição, digestão e absorção. Sobre a intervenção nutricional nos distúrbios do trato digestório, analise as alternativas abaixo.


I. A prescrição da dieta oral do paciente disfágico deve ser um consenso da equipe multidisciplinar de terapia nutricional, a partir da avaliação do fonoaudiólogo. O grau de disfagia é que determinará a consistência dos alimentos e a viscosidade dos líquidos;

II. O tratamento da acalasia ocorre por meio de balões infláveis para dilatação forçada do esfíncter esofágico inferior, que permite o alívio da disfagia. No entanto, isso muitas vezes resulta em refluxo gastroesofágico;

III. O tratamento clínico poderá ser indicado quando a doença hemorroidária acarretar sintomas discretos e esporádicos ao paciente, com longos períodos de acalmia. É indicado também nas gestantes com doença hemorroidária não complicada;

IV. Na pancreatite aguda leve ou moderada, o repouso do trato digestório por 1 dia normalmente é suficiente para que haja resolução da dor abdominal e diminuição dos níveis séricos das enzimas pancreáticas. É indicada dieta hipolipídica iniciando com consistência branda.


Marque a opção que contenha o que for CORRETO:


A

I, II e IV, apenas;


B

I, II e III, apenas;


C

II, III e IV, apenas;


D

II e III, apenas;


E

III e IV, apenas.

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal, caracterizadas principalmente por diarreia, dor abdominal e perda de peso além de mal-estar, anorexia, emagrecimento e febre. No curso das DII,


A

orienta-se a utilização de fibras insolúveis para quadros de diarreia.


B

não há prejuízos ao crescimento e ao desenvolvimento de crianças acometidas por essas doenças.


C

não se pode garantir ainda a eficácia do uso do ômega 3 na prevenção de recaídas dessas doenças.


D

orienta-se o uso de probióticos para garantir a remissão da colite ulcerativa.

Sobre as doenças diverticulares do cólon, qual a alternativa correta?


A

A doença diverticular é pouco incidente em países industrializados, onde o consumo de alimentos denominados de “fast food” são muito frequentes.


B

Na diverticulite, aumentar a quantidade de fibra na dieta favorece à redução de sintomas e impede a infecção dos divertículos. Recomenda-se a ingestão de 20 a 35g de fibra por dia.


C

A maioria dos casos de diverticulose não apresenta nenhum desconforto ou sintoma; entretanto, os sintomas podem ser leves cólicas ou constipação. Dieta rica em fibras reduz os sintomas e o risco de inflamação.


D

Na diverticulose, o tratamento é focado no controle da infecção e na redução do risco de inflamação; por isso, recomenda-se manter o intestino grosso em repouso com dieta líquida, associado a analgésicos.


E

A diverticulite, complicação inflamatória da diverticulose, pode evoluir com infecção, perfuração, suboclusão (dificuldade na passagem das fezes) e sangramento, sendo o sangramento e as fístulas as complicações mais frequentes.

A hemocromatose é uma doença hereditária, em que os pacientes absorvem excessivamente através do intestino o seguinte micronutriente:


A

Cobre.


B

Cálcio.


C

Manganês.


D

Ferro.


E

Cromo.

A etiologia das doenças inflamatórias intestinais (DII) é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais, além da microbiota intestinal. A patogênese dessas doenças está relacionada a alterações do sistema imunológico digestivo, que desencadeia respostas inflamatórias inadequadas. Em relação às DII, considere as seguintes afirmativas:

I. As causas da desnutrição nas DII estão relacionadas a perdas gastrointestinais aumentadas, má absorção, ingestão alimentar inadequada e necessidades nutricionais aumentadas.

II. Na fase ativa da doença a dieta deve ser hipercalórica, hiperproteica, hipolipídica (menos de 20% das calorias totais) e normoglicídica com restrição de carboidratos simples e alimentos que causam flatulência, restrição de fibras insolúveis e lactose.

III. A deficiência de vitamina B12 é mais comum na colite ulcerativa do que na doença de Crohn. O envolvimento inflamatório do íleo pode induzir à má absorvição de vitamina B 12 e o supercrescimento bacteriano pode levar a uma má absorção secundária.

Assinale a alternativa correta:


A

Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.


B

Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.


C

Somente a afirmativa I é verdadeira.


D

Somente a afirmativa II é verdadeira.


E

As afirmativas I, II e III são verdadeiras.

O diagnóstico da doença inflamatória intestinal ocorre meses ou anos após seu início. Sua etiologia é multifatorial, associando fatores genéticos, ambientais e individuais. A doença de Crohn


A

pode comprometer todo o trato gastrintestinal.


B

acomete apenas o intestino grosso.


C

pode evoluir para colite fulminante.


D

é uma doença da mucosa que sempre afeta o reto.

Paciente submetido à cirurgia de ressecção intestinal teve 170 cm de íleo retirados, mas manteve o cólon intacto. O nutricionista, ao elaborar o plano alimentar, deve considerar:


A

A ocorrência de má absorção de sais biliares, além de diarreia osmótica, mas manter a alimentação por via oral.


B

A facilidade para manter equilíbrio hidroeletrolítico, evitando assim a restrição hídrica severa, garantindo melhor aceitação da alimentação.


C

A necessidade imperiosa de implantar suporte nutricional pela via enteral, ou ainda, por intermédio de nutrição parenteral para garantir o fornecimento de micronutrientes.


D

A necessidade de alterar a composição da dieta para torná-la hipertônica, assim como modificar a consistência para leve ou líquida.


E

A manutenção de um mesmo esquema alimentar por período prolongado, pois a adaptação do intestino é lenta.

As duas formas principais de doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Essas doenças partilham de características clínicas, incluindo diarreia, febre, perda de peso, anemia, intolerâncias alimentares, desnutrição, deficiências de crescimento e manifestações extraintestinais. Alimentos prebióticos podem ser benéficos no tratamento clínico nutricional das DII, porque os prebióticos como:


A

os lactobacilos, podem alterar a microbiota intestinal e favorecer a produção de AGCC.


B

as bifidobactérias, podem alterar a microbiota intestinal e favorecer a produção de AGCC..


C

os amidos resistentes, podem alterar a microbiota intestinal, favorecendo os lactobacilos e bifidobactérias, diminuindo a produção de AGCC.


D

as fibras fermentáveis, podem alterar a microbiota intestinal e impedir o crescimento de probióticos e AGCC.


E

os oligossacarídeos, podem alterar a microbiota intestinal, favorecendo os lactobacilos e bifidobactérias e aumentando a produção de AGCC

Com relação às doenças inflamatórias intestinais (DIIs), assinale a alternativa correta:


A

Na colite ulcerativa, todas as camadas do intestino estão afetadas.


B

A doença de Chron afeta apenas o segmento final do intestino, o reto.


C

A má alimentação é uma das causas para o desenvolvimento das DIIs.


D

Na fase ativa das doenças, alimentos com lactose devem ser restritos.

Na Síndrome do Intestino Curto (SIC), desenvolvem-se importante perda de massa muscular e carências nutricionais específicas. Torna-se importante conhecer os mecanismos adaptativos para melhorar o prognóstico e minimizar as complicações. Acerca do tema, analise as assertivas abaixo e assinale a opção INCORRETA.


A

Pacientes com jejunostomias terminais ou ileostomias proximais apresentam uma marcante deficiência de magnésio, a qual poderá ser contornada por suplementação via oral, associada à suplementação de cálcio e zinco.


B

Quando o cólon está presente, sais biliares e ácidos graxos mal absorvidos podem estimular a secreção de água e sódio pela mucosa colônica e induzir diarreia, agravando o quadro clínico


C

Os nutrientes intraluminais são importantes para a adaptação intestinal, os quais agem por “contato” direto com a mucosa e/ou estimulação de secreções pancreaticobiliares e hormônios intestinais. Os hormônios podem atuar estimulando a produção de poliaminas (putrescina, espermidina, espermina), compostos tróficos, cuja produção é regulada pela enzima ornitina descarboxilase.


D

Na SIC, o cálcio liga-se a ácidos graxos não absorvidos, liberando o oxalato para ser absorvido no cólon, aumentando a permeabilidade intestinal, precipitando a formação de cálculos de oxalato.


E

A suspensão da alimentação oral se justifica para minimizar os episódios diarreicos, os pacientes começam a receber líquidos orais inertes com o retorno dos ruídos hidroaéreos no pós-operatório e com perdas fecais inferiores a 2L/dia.

Doenças e condições de má-absorção podem levar à ocorrência de diarreias desabsortivas. Com relação ao assunto, é correto afirmar:


A

A má absorção de proteínas causa esteatorreia.


B

Há uma grande deficiência na absorção de vitaminas hidrossolúveis na esteatorreia.


C

O uso de TCM pode aliviar a esteatorreia em casos de pancreatite.


D

As diarreias desabsortivas ocorrem quando há extensa área de absorção intestinal.


E

Para ser considerada como diarreia desabsortiva, deve haver presença de sangue nas fezes.

As doenças inflamatórias do intestino são doenças crônicas, de etiologia desconhecida, mas capazes de desenvolver uma reação inflamatória na mucosa digestiva de natureza imunológica. O suporte nutricional nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) é um recurso terapêutico importante. Com base nas especificidades do Suporte Nutricional nestas patologias, assinale a opção INCORRETA.


A

A nutrição parenteral parcial aliada a uma dieta oral livre foram tão efetivas na indução da remissão clínica quanto dietas elementares líquidas administradas por sondas nasogástricas ou NPT mais repouso intestinal completo.


B

Prioriza-se o uso de fórmulas enterais com proteínas intactas, as quais exigem níveis normais de enzimas pancreáticas e tempo de digestão suficiente para sua total hidrólise.


C

Dados de estudos controlados são inconclusos para estabelecer se a menor antigenicidade relacionada à concentração de proteínas ou se um efeito imunomodulador relacionada à baixa concentração de gordura seriam igualmente importantes para atenuar a inflamação intestinal nas DII.


D

Pacientes com DII que receberam fórmulas elementares exclusivas no pré-operatório apresentaram melhora no estado nutricional e na atividade da doença, cujas fórmulas podem ser preferidas, mesmo se os esteroides induzirem remissão clínica em mais pacientes.


E

Usa-se o suporte parenteral na ressecção do cólon e do íleo, em face das perdas substanciais de fluidos isotônicos, eletrólitos, minerais e elementos-traços, apesar de absorção relativamente normal de macronutrientes.

Leia o texto a seguir para preencher a lacuna.

A presença de _____________se refere a fezes pretas, c omuns na doença de úlcera péptica complicadas com hemorragia gastrointestinal alta.

O termo que preenche a lacuna CORRETAMENTE é


A

Hematêmese


B

Petéquias


C

Equimose


D

Melena


E

Esteatorreia

A diverticulose se refere a herniações semelhantes a sacos da parede colônica, ocorrendo a maioria no cólon sigmoide. Durante a fase aguda da diverticulite a dieta deverá ser:


A

Pobre em resíduos e com baixo teor de gordura para reduzir a pressão intracolônica.


B

Rica em fibras insolúveis.


C

Com alto teor de proteína de alto valor biológico.


D

Hipocalórica e sem glúten.


E

Isenta de lactose, sacarose e gordura saturada.

Qual das alternativas abaixo indica uma característica da dieta no tratamento das doenças inflamatórias intestinais?


A

Normoproteica


B

Pobre em fibras


C

Rica em sementes oleaginosas: nozes, castanhas, etc


D

Hipercalórica


E

Hipolipídica

Dadas as afirmativas a respeito das Doenças Inflamatórias Intestinais (Doença de Crohn – DC e Retocolite ulcerativa – RCUI),

I. A Doença de Crohn afeta tipicamente toda a espessura da parede intestinal, mais comumente é observada inflamação na porção mais baixa do intestino delgado (íleo) e no intestino grosso, mas pode ocorrer em qualquer segmento do trato gastrintestinal, da boca até o ânus.

II. Os primeiros sintomas mais característicos nas doenças inflamatórias intestinais (DC e RCUI) consistem em diarreia crônica, dor abdominal do tipo cólicas, febre, perda do apetite e perda de peso.

III. A RCUI normalmente não afeta a espessura completa da parede intestinal e nunca afeta o intestino Delgado. A doença costuma começar no reto ou sigmoide, estendendo-se de forma parcial ou total pelo restante intestino grosso.

IV. O papel de fatores dietéticos na etiologia ou no tratamento dessas doenças continua obscuro. Dessa forma, deve-se levar em conta a tolerância individual, e os objetivos da terapia nutricional, nesses casos, devem ser a manutenção de um estado nutricional adequado e a minimização dos sintomas.

verifica-se que está(ão) correta(s)


A

IV, apenas.


B

I e II, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I, III e IV, apenas.


E

I, II, III e IV.

A dietoterapia para o tratamento da doença inflamatória intestinal preconiza


A

o fornecimento de energia adequado para promover perda de peso, considerando o quadro inflamatório.


B

Dietas hipo ou normoproteicas.


C

Dietas hipolipídicas.


D

consumo de olegaginosas, como castanhas e nozes.


E

nenhuma restrição à ingestão de glicídios.

Usualmente, recomenda-se que os pacientes com doenças inflamatórias intestinais façam uso de nutrição parenteral ou enteral nos momentos agudos da doença. Porém estudos vêm analisando o uso de probióticos em pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn, sendo que os resultados indicam que eles:


A

induzem a remissão da doença em pacientes com doença de Crohn.


B

não induzem a remissão em nenhuma doença.


C

induzem a remissão da doença em pacientes com colite ulcerativa.


D

induzem a remissão tanto na colite ulcerativa quanto na doença de Crohn.


E

exacerbam os sintomas em ambas doenças

Considere um paciente com síndrome de intestino curto, submetido à uma ressecção superior a 80% do íleo. Em relação às consequências nutricionais da perda do íleo, pode-se citar as afirmativas, a seguir, exceto:


A

Diarreia e esteatorreia.


B

Irritação do cólon pelos sais biliares.


C

Diminuição da absorção da vitamina B12.


D

Diminuição da absorção de macronutrientes (carboidratos, lipídios e proteínas).

A Síndrome do Intestino Curto (SIC) apresenta etiologia variada, como por exemplo: traumas; fístulas internas; carcinomatose dentre outras. Quando ocorre a preservação do íleo terminal, e da válvula ileocecal há uma compensação em relação à resseção intestinal extensa. Considerando as causas de hipocalcemia e anemia megaloblástica decorrente da ressecção intestinal distal e proximal, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Falta sais biliares para a absorção de gordura.


B

Formação de sabões insolúveis com ácidos graxos


C

Falta de vitamina B12 por ausência de receptores ileais.


D

Deficiência de vitamina D.


E

Deficiência de ácido fólico por perda de receptores.

   
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