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Questões de Concurso sobre Doenças Hepáticas e Biliares
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Ano:
2020
A Encefalopatia Hepática (EH) é a principal manifestação clínica da insuficiência hepática aguda ou crônica e é caracterizada pela presença de alterações neuropsiquiátricas. Com relação à oferta de proteínas em pacientes com encefalopatia hepática, recomenda-se:
A
Dieta hipoproteica nos graus leve e moderado (graus 1 e 2), pobre em aminoácidos de cadeia ramificada.
B
Dieta hiperproteica, apenas para os pacientes que evoluem para os graus 3 e 4 da EH e de forma transitória.
C
Dieta hipoproteica, contendo em média 60% de proteínas de origem vegetal, em todos os graus (1, 2, 3 e 4) da EH.
D
Dieta hiperproteica nos estágios de EH leve e moderado (graus 1 e 2), contendo em média 60% de proteínas de fontes vegetais.
Ano:
2020
O transplante hepático é uma opção terapêutica para doenças agudas e crônicas do fígado em estágio terminal. O que se recomenda sobre a terapia nutricional no transplante hepático?
A
Na fase pré-transplante deve ser oferecido dieta restritiva, hipossódica, hipoproteica e hipolipídica, afim de preservar a função hepática.
B
Na fase pós-transplante imediato, deve ser oferecido apenas dieta e suplementos orais. O uso de nutrição enteral e parenteral é contraindicado em todos os casos.
C
O estado nutricional em todas as fases do transplante deve ser preservado, pois interfere na qualidade de vida, mas não impacta na cicatrização e no prognóstico.
D
Na fase pós-transplante tardio, deve haver controle de carboidratos simples, pois os imunossupressores são associados a alterações metabólicas como diabetes e dislipidemia.
Uma das manifestações clínicas da Insuficiência Hepática Aguda ou Crônica é a encefalopatia. Vários fatores podem desencadear a enfermidade, a qual consiste da ruptura da barreira hematoencefálica por substâncias tóxicas do sangue. Portanto, há uma necessidade de ter uma maior atenção na oferta de proteína. De acordo com essa afirmação, assinale a alternativa correta.
A
A suplementação com aminoácidos de cadeia ramificada garante o fornecimento de nitrogênio adequado para manutenção do metabolismo sem prejuízo do estado mental do paciente
B
Indica-se uma restrição proteica como profilaxia da encefalopatia hepática
C
Aminoácidos aromáticos são os mais indicados para atingir a necessidade proteica diária devido ao baixo fornecimento de nitrogênio
D
A utilização de proteína animal é a mais indicada na intolerância proteica
E
Na encefalopatia hepática não há necessidade do controle da amônia sanguínea
A doença hepática não gordurosa (DHNG) ocorre quando há infiltração de triglicerídeos superior a 10% do peso do fígado, e esse acúmulo não está associado ao consumo de álcool e a outras doenças.
C
Certo
E
Errado
Em relação à cirrose hepática, assinale a alternativa correta.
A
A albumina é um marcador confiável de avaliação do estado nutricional em pacientes com cirrose hepática não complicada.
B
Os pacientes com cirrose hepática apresentam redução da lipólise e aumento da capacidade de armazenamento de lipídios como mecanismo compensatório contra a perda de peso.
C
A oferta de proteína em pacientes com encefalopatia hepática deve ser restrita, pois precipita o quadro de confusão mental.
D
Os pacientes com cirrose hepática por doença de Wilson podem apresentar deficiência de cobre, portanto é recomendável que eles ingiram fontes alimentares desse nutriente.
E
A alimentação por sonda é preferível em relação à nutrição parenteral em pacientes com varizes esofágicas, desde que não haja sangramento ativo.
Esse paciente apresenta diagnóstico de obesidade, segundo o IMC, apresentando alta adiposidade corporal, baixa quantidade muscular e risco muito elevado para doenças cardiometabólicas.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2019
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2019
Índice que apresenta altas sensibilidade e especificidade, quando comparado a outros métodos de avaliação, sendo excelente indicador para identificação de desnutrição na sua fase mais precoce. É recomendado para avaliação do estado nutricional de pacientes com doença hepática crônica:
A
Índice de Rabito.
B
Índice de Maastricht.
C
Índice de Seashore.
D
Índice de Janssen.
A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é um espectro de doença hepática, que varia desde esteatose até esteato-hepatite e cirrose. Sobre algumas recomendações para o tratamento não medicamentoso para DHGNA, assinale a alternativa correta.
A
Manter a massa corporal e ingerir alimentos ricos em vitamina A
B
Perda de massa corporal em pessoas com excesso de peso de 10 a 15% (para melhora de necrose e inflamação perda de 20%)
C
Perda de massa corporal em pessoas com excesso de peso de 3 a 5% (para melhora de necrose e inflamação perda de 10%)
D
Manter a massa corporal e ingerir alimentos ricos em vitamina E
Marcadores bioquímicos de inflamação incluem reagentes da fase aguda positiva e reagentes da fase aguda negativa. Quando há inflamação, a síntese hepática dos reagentes da fase aguda positiva é aumentada enquanto a síntese hepática dos reagentes da fase aguda negativa é deprimida. Qual dos marcadores abaixo está deprimido em um paciente que apresenta inflamação?
A
Ferritina.
B
Albumina.
C
Fibrinogênio.
D
Proteína C-Reativa.
As doenças hepáticas (DH) podem ser agudas e crônicas, hereditárias ou adquiridas. Considerando a conduta dietoterápica a ser adotada na DH, coloque V para as afirmativas VERDADEIRAS e F para as FALSAS.
( ) Um dos principais objetivos da terapia nutricional na DH crônica é suprir o organismo com o quantitativo de aminoácidos adequado para a normalização da função e regeneração hepática sem precipitar a encefalopatia.
( ) As recomendações de energia e de proteína dos pacientes com DH variam em função do estado nutricional e do tipo de doença. Para pacientes com encefalopatia hepática a recomendação de energia varia de 30 a 50 kcal/kg/dia.
( ) A oferta exógena de AACR (aminoácidos de cadeia ramificada) é válida para o paciente com DH crônica porque pode competir com os AACA (aminoácidos de cadeia aromática) pela passagem na barreira hematoencefálica, prevenindo a entrada de aminas tóxicas no sistema nervoso central.
( ) Na dieta rica em AACR (aminoácidos de cadeia ramificada), são contraindicados os alimentos: queijos amarelos, carne bovina e suína, frangos e derivados, gema e clara de ovo, leite de coco e pimenta-do-reino.
Escolha a alternativa com a sequência correta.
A
V, F, V, F;
B
F, V, V, F;
C
V, F, F, V;
D
F, V, F, F;
E
V, F, V, V.
A má higienização de alimentos pode ser responsável por disseminar doenças. A hepatite, por exemplo, pode ser transmitida através dos alimentos contaminados por fezes. Há um tipo de hepatite que pode ser transmitida via oral/ingestão. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Hepatite B
B
Hepatite C
C
Hepatite A
D
Hepatite A e Hepatite B
Estratégia nutricional a ser adotada para controle da esteatose hepática alcoólica:
A
Não estimular o consumo de alimentos crucíferos.
B
Proporcionar o jejum prolongado para repouso do órgão.
C
Evitar o consumo de cereais integrais e peixes de carne branca.
D
Ofertar refeições de baixa e média carga glicêmica.
A hepatite alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia, bioquimicamente pode-se observar concentrações:
A
elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas.
B
elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou aumentadas.
C
normais de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas.
D
normais de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica aumentadas.
E
diminuídas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas.
O manejo das doenças hepáticas crônicas pode ser desafiador em função das múltiplas complicações possíveis.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta nutricional na doença hepática descompensada.
A
Recomenda-se a adoção de dieta hipoproteica para pacientes com cirrose, visto o risco que esses indivíduos apresentam de desenvolver encefalopatia hepática.
B
A restrição de sódio (até 1.000 mg/sódio/dia) é recomendada para pacientes que apresentam ascite.
C
A suplementação de aminoácidos aromáticos deve ser recomendada para pacientes com encefalopatia hepática, dado o potencial desses nutrientes para atuarem como facilitadores da detoxificação da amônia.
D
A utilização de uma refeição rica em carboidratos à noite, depois do jantar, é recomendada para melhorar o balanço nitrogenado e a concentração de amônia circulante.
E
Considerando a maior resistência à insulina que pacientes com cirrose apresentam, recomenda- -se dieta hipoglicídica (< 50 % NED).
É considerado um fator etiopatogênico na esteatose hepática não alcoólica:
A
Consumo de álcool.
B
Resistência à insulina.
C
Deficiência de tiamina.
D
Nutrição enteral prolongada.
E
Uso de medicamentos em geral.
Em relação à doença hepática alcoólica, é correto afirmar:
A
A patogênese da doença hepática alcoólica avança em três etapas: hepatite fulminante, hepatite crônica e cirrose.
B
Na doença hepática alcoólica, a infiltração gordurosa, conhecida como esteatose hepática, é reversível com abstinência do álcool.
C
A esteatose hepática é causada pela culminação dos seguintes distúrbios: redução na mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo, redução na síntese hepática de ácido graxos e aumento na oxidação de ácidos graxos.
D
A hepatite alcoólica é caracterizada por fígado diminuído, redução das concentrações de transaminase e concentrações aumentadas de albumina sérica.
E
Os pacientes com cirrose alcoólica podem desenvolver hipotensão portal e anasarca.
No tratamento da esteatose hepática, é recomendada a perda de peso com dietas hipocalóricas com valor energético entre 1.000 kcal/dia e 1.200 kcal/dia e oferta proteica de 15% a 20% do valor energético total, no intuito de diminuir a exposição hepática aos ácidos graxos livres.
C
Certo
E
Errado
A adequada determinação das necessidades energéticas é fundamental em pacientes com cirrose hepática. Apesar da grande variabilidade do metabolismo energético observada nesses pacientes, qual faixa mais se adequa quanto às necessidades de energia em pacientes com cirrose sem presença de ascite?
A
120 a 140% do Gasto Energético Basal.
B
150 a 175% do Gasto Energético Basal.
C
120 a 140% do Gasto Energético de Repouso.
D
150 a 175% do Gasto Energético de Repouso.
Homem de 40 anos de idade, referiu consumo abusivo de álcool por mais de 20 anos, foi internado em um hospital da rede pública com quadro de ascite, anorexia, náusea, disgeusia e perda muscular. O exame bioquímico revelou hipoalbuminemia, entre outras alterações. Diagnosticou-se cirrose alcoólica. Sobre o tratamento nutricional para esse caso analise as proposições a seguir.
I- Está indicada a restrição protéica da dieta, para prevenir a instalação da encefalopatia hepática, e substituição de triglicerídeos de cadeia longa por triglicerídeos de cadeia média.
II- Deve ser considerado o peso seco ou peso usual para determinar a oferta de energia e proteína, a partir das equações preditivas.
III) A suplementação nutricional oral com aminoácidos de cadeia ramificada é útil para melhorar a evolução clínica e retardar a progressão da insuficiência hepática.
IV- O suporte nutricional através de sondas enterais está contraindicado, pelo risco de sangramento de varizes esofagianas. V- Considerando que pacientes com cirrose podem ter vários graus de desequilíbrio na microbiota intestinal, com decréscimo significativo do teor de Bifidobacterium, o uso de probiótico está recomendado.
Estão CORRETAS apenas as seguintes afirmativas:
A
I, II e IV.
B
II, IV e V.
C
II, III e V.
D
I, III e V.
E
III e IV.
Sinal clínico frequentemente observado na doença hepática crônica:
A
Constipação.
B
Adinamia.
C
Refluxo gastroesofágico.
D
Hiperfagia.
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