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Questões de Concurso sobre Doenças Hepáticas e Biliares
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Hemorragia perifolicular, em pacientes com doença hepática crônica, pode ser decorrente, segundo Cuppari (2019), da deficiência de
A
vitamina E.
B
cobre.
C
cálcio.
D
fósforo.
E
vitamina C.
A encefalopatia hepática é uma complicação frequente em pacientes com cirrose descompensada decorrente do aumento nos níveis plasmáticos de
A
ureia.
B
glutamina.
C
valina.
D
ácido glutâmico.
E
amônia.
A colelitíase é a formação de cálculos biliares dentro da vesícula. Nenhum tratamento dietético específico está disponível para prevenir ou curar essa doença, mas há fatores que, em alguns indivíduos, podem contribuir para a prevenção, tais como a adoção de
A
dieta rica em fibras e baixo teor de gorduras.
B
dieta cetogênica e baixo consumo de vitaminas lipossolúveis.
C
jejum intermitente e alto consumo de alimentos in natura após jejum.
D
dieta denominada low carb e elevado consumo de alimentos ultraprocessados.
E
dieta do tipo Atkins e alto consumo de alimentos fonte de cálcio.
Segundo Cuppari (2019), o indicador proposto para avaliar o estado nutricional dos pacientes com doença hepática crônica, que apresenta alta sensibilidade e especificidade, quando comparado a outros métodos de avaliação nutricional é o
A
índice de conicidade (IC).
B
índice de risco nutricional (IRN).
C
índice de maastricht (IM).
D
índice de massa corpórea (IMC).
E
índice de creatina por altura (ICA).
Em condições de hepatopatias, as funções metabólicas do fígado são prejudicadas em extensão maior ou menor, conforme cada quadro. Avalie as funções listadas a seguir e associe com as consequentes manifestações clínico-laboratoriais na insuficiência hepática.
1. Gliconeogênese
2. Síntese de ureia
3. Síntese proteica
4. Função excretora e fluxo biliar
( ) Encefalopatia hepática
( ) Icterícia
( ) Hipoalbuminemia
( ) Hipoglicemia
Assinale a alternativa que mostra a relação CORRETA, segundo a ordem apresentada.
A
3, 4, 1 e 2
B
2, 1, 3 e 4
C
3, 1, 2 e 4
D
2, 4, 1 e 3
E
2, 4, 3 e 1
Ano:
2022
Prova:
UNESC - Prefeitura - Nutricionista - 2022
A respeito da nutrição clínica nas doenças hepáticas, analise as afirmativas a seguir e identifique as CORRETAS:
I.A vitamina E deve ser prescrita para adultos não diabéticos com Esteatose Hepática Não Alcoólica, histologicamente confirmada com o objetivo de melhorar as enzimas hepáticas e a histologia.
II. Até que mais dados sobre sua eficácia estejam disponíveis, os ácidos graxos ômega-3 não podem ser recomendados para tratar Doença hepática gordurosa não alcoólica e Esteatose Hepática Não Alcoólica.
III. Pacientes cirróticos em condições de gasto energético aumentado (ou seja, complicações agudas, ascite refratária) ou desnutrição devem ingerir uma quantidade aumentada de energia.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II, apenas.
B
I, II e III.
C
I e III, apenas.
D
I, apenas.
As provas de triagem para doença hepatobiliar incluem as concentrações séricas:
A
Bilirrubina;
B
Fosfatase alcalina;
C
Aspartoaminotransferase;
D
Alanina aminotransferase;
E
Todas as alternativas estão corretas.
As hepatopatias crônicas ocasionam alterações no metabolismo intermediário dos macronutrientes, afetando o equilíbrio dos processos anabólicos e catabólicos do organismo. A respeito dessas alterações, considere as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
-
( ) Aumento da lipogênese hepática e diminuição da oxidação hepática de ácidos graxos, sendo a esteatose hepática uma consequência.
( ) Diminuição da gliconeogênese hepática, sendo a hiperlipidemia uma consequência.
( ) Aumento da degradação da insulina e da glicogenólise, favorecendo a hipoglicemia.
-
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - V - F
B
F - F - V
C
V - F - V
D
V - V - F
Ano:
2022
Paciente J.C.M., 59 anos, etilista crônico, admitido por ascite, tremor nas mãos (flapping) e fala arrastada. Foi diagnosticado com cirrose hepática e encefalopatia hepática grau 2. O nutricionista, ao realizar a prescrição nutricional desse paciente, deve adotar:
A
Uma dieta rica em aminoácidos de cadeia aromática e pobre em aminoácidos de cadeia ramificada.
B
Uma dieta hipoproteica, com restrição proteica de 0,6g/kg de peso/dia devido a presença de encefalopatia hepática.
C
A substituição da qualidade da proteína ofertada, substituindo parte da proteína de origem animal pela de origem vegetal.
D
Uma dieta suplementada com cetoácidos, na quantidade de 0,3g/kg de peso/dia, pois eles atuam na barreira hematoencefálica.
Adulto com diagnóstico de doença hepática crônica tem indicação de uso de probiótico para auxílio na condição de
A
ascite.
B
adinamia.
C
perda de peso.
D
encefalopatia hepática.
De acordo com o Projeto Diretrizes, 2011 para a Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática, qual conduta é preconizada no tratamento?
A
Na presença de ascite ou edema periférico não mensurar a gordura subcutânea por meio das dobras cutâneas (triciptal; biciptal; subescapular) e da massa magra (CB e CMB), devido limitações de aferições.
B
A passagem da sonda enteral é contraindicada em casos de pacientes com varizes esofágicas ativas, apresenta risco devido à maior probabilidade de hemorragia e de difícil controle.
C
Restrição proteica está indicada para evitar ou controlar a encefalopatia hepática exclusivamente nos graus mais inferiores da Escala de Wast-Haven.
D
A suplementação perioperatória com dieta suplementada com aminoácidos de cadeia ramificada não reduz a morbidade associada a complicações pós-operatórias e estadia hospitalar.
Em pacientes com Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), é comum encontrar um quadro evolutivo que se inicia com esteatose hepática e pode progredir para esteato-hepatite não alcoólica, cirrose e carcinoma hepatocelular. Para esses pacientes, o tratamento nutricional fundamenta-se em
A
contemplar uma dieta normocalórica, hiperproteica, normoglicídica e normolipídica.
B
restringir as recomendações de energia para 20 kcal/kg/dia ou menos.
C
reduzir rapidamente o peso a fim de contribuir para total reversão do quadro histológico.
D
controlar as comorbidades como obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia.
O fígado é o segundo maior órgão do corpo humano depois da pele. Ele exerce mais de 200 funções em nosso organismo, sendo as principais o auxílio na digestão de alimentos, produção de bile (substância que atua na digestão de gorduras), a síntese de colesterol e a metabolização dos elementos nocivos de alguns alimentos, como bebidas alcoólicas, café e gorduras. Sinais e sintomas de doença hepática incluem, EXCETO:
A
Pele e os olhos amarelados (icterícia), dor abdominal e inchaço.
B
Inchaço nas pernas e tornozelos, coceira na pele.
C
Urina clara, Fezes escuras ou esverdeadas
D
Fadiga crônica, náuseas ou vômitos
E
Perda de apetite, machucar-se com facilidade.
A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma entidade clínica patológica na qual ocorre excessivo acúmulo de triglicerídeos no fígado. A esteato-hepatite não alcoólica (nonalcoholic steatohepatitis (NASH)) representa a forma inflamatória, que pode levar a fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma. Nesse quadro, recomenda-se
A
prescrição de 800 UI de vitamina E (alfa-tocoferol) para adultos não diabéticos com intuito de melhorar as enzimas hepáticas.
B
evitar a suplementação de qualquer vitamina lipossolúvel (A, D, E e K), pois todas podem ser armazenadas no fígado e, nesse caso, podem causar hepatotoxicidade.
C
evitar a suplementação de probióticos ou simbióticos.
D
a suplementação de ômega 3 (760 mg DHA e 320 mg EPA), pois é segura e eficaz e deve fazer parte da dietoterapia na NASH.
E
a suplementação de vitamina C, resveratrol e antocianinas, pois é segura e eficaz e deve fazer parte da dietoterapia na NASH.
Para uma paciente portadora de hepatite crônica, em relação ao tratamento dietoterápico, considera-se uma conduta adequada:
A
dar preferência aos Triglicérides de Cadeia Média (TCM), dentre as fontes de gorduras.
B
fornecer maior proporção de Triglicérides de Cadeia Longa (TCL).
C
estabelecer dieta hipolipídica, < 25% do Valor Energético Total (VET).
D
dar preferência às fontes gordurosas como: manteiga, óleo de soja, margarina.
E
utilizar óleo de coco no preparo dos alimentos para o paciente hepatopata, por ele ser um alimento fonte de TCL.
O fígado é um órgão metabolicamente complexo, responsável pela síntese, pela degradação e pelo endereçamento de carboidratos, lipídios e proteínas. Outras funções importantes são o metabolismo de colesterol, a degradação de hormônios, o armazenamento de micronutrientes e o metabolismo de agrotóxicos e de medicamentos. Na avaliação, o nutricionista deve estar atento a sintomas e exames bioquímicos que indiquem alterações hepáticas, pois esses são importantes na escolha da conduta dietoterápica, uma vez que o fígado está envolvido no metabolismo e na síntese de nutrientes. Acerca das alterações hepáticas, assinale a alternativa correta.
A
Altas concentrações de bilirrubina e albumina associadas à anemia indicam hepatomegalia em pacientes alcoólicos.
B
Baixos níveis séricos de fosfatase alcalina indicam redução no metabolismo hepático.
C
Índices aumentados de glutamil transpeptidase indicam doenças hepáticas e ingestão aumentada de álcool.
D
Altos níveis séricos de bilirrubina direta indicam baixa conjugação da bilirrubina.
E
Elevados níveis de ferro circulante são tóxicos e indicam hepatocromatose que pode levar à cirrose.
Marque a alternativa que apresenta o que é recomendado nas doenças hepáticas crônicas (DHC).
A
Na encefalopatia hepática, deve ser usada, preferencialmente, proteína de origem animal.
B
Nos pacientes cirróticos desnutridos, os AACRs (aminoácidos de cadeia ramificada) podem ser utilizados como fonte energética para prevenir o catabolismo endógeno sem sobrecarregar a função hepática.
C
A ingestão de proteína inferior a 70g/dia pode contribuir para o balanço nitrogenado negativo, o que, associado à proteólise muscular, pode piorar a encefalopatia hepática.
D
O estresse oxidativo e a inflamação, presentes nas hepatopatias, podem levar a um acúmulo de zinco no organismo, trazendo inúmeras complicações.
E
Não é indicada a redução de peso no tratamento da doença gordurosa hepática não alcoólica.
De acordo com as diretrizes para a conduta nas hepatopatias, mais precisamente, a esteatose hepática, qual vitamina vem sendo utilizada pelo seu efeito hepatoprotetor?
A
Vitamina B6.
B
Vitamina K.
C
Vitamina B1.
D
Vitamina D.
E
Vitamina E.
A doença hepática gordurosa não alcoólica (nonalcoholic fatty liver disease [NAFLD]) é caracterizada pelo acúmulo intracelular de triglicerídeos em mais de 5% dos hepatócitos, sendo de ocorrência fortemente relacionada a fatores de risco cardiometabólicos. Segundo o Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular (2021), considere as seguintes afirmativas:
1. A suplementação de ômega-3 é uma estratégia consolidada no tratamento da NAFLD, pois promove redução da infiltração gordurosa e inflamação nos hepatócitos.
2. O tratamento da NAFLD consiste, principalmente, em perda de peso, o que pode ser alcançado por meio de redução de cerca de 30% da ingestão calórica.
3. A perda de 3% a 5% do peso corporal é capaz de promover redução da esteatose, sendo que a redução de 7% a 10% do peso inicial contribui com melhora dos componentes histopatológicos da esteato-hepatite e fibrose.
4. A quantidade e o tipo de ácido graxo da alimentação influenciam na lipogênese hepática.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
De acordo com o documento Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática, 2011, (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Colégio Brasileiro de Cirurgiões e a Associação Brasileira de Nutrologia), é correto afirmar que
A
prebióticos não são indicados para o tratamento da encefalopatia hepática (EH).
B
dieta parenteral suplementada com aminoácidos de cadeia ramificada aumenta o percentual de sobrevida de pacientes com EH aguda.
C
crianças com insuficiência hepática aguda apresentam prejuízo do estado nutricional com a terapia nutricional agressiva.
D
probióticos e simbióticos são indicados no tratamento da EH.
E
em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica, o uso de ácido graxo ômega-3 não promove benefícios na redução da inflamação e da infiltração gordurosa no fígado.
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