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Questões de Concurso sobre Fisiopatologia
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Os procedimentos de cirurgia bariátrica cursam com alterações anatômicas e fisiológicas que prejudicam as vias de ingestão alimentar e/ou absorção de nutrientes, causando graves implicações no estado nutricional. Dentre as consequências da deficiência de lipídeos pós-cirurgia bariátrica, pode-se apontar as seguintes doenças/ situações clínicas:
A
náuseas e saciedade precoce.
B
perda de massa magra e balanço nitrogenado negativo.
C
mielopatia e litíase renal.
D
osteomalácia e hiperparatireoidismo secundário.
Baseado nos conceitos relacionados aos transtornos alimentares leia os itens que seguem e após assinale o que se pede:
I. A anorexia é um distúrbio alimentar relacionado à insatisfação exagerada com o peso corporal. Achando-se sempre acima do ideal, a pessoa acometida procura obsessivamente por um suposto emagrecimento.
II. A sitofobia compreende em um medo irracional mórbido em se alimentar. Aparece nas síndromes delirantes, alucinatórias ou não. A pessoa acredita que o alimento esteja envenenado.
III. Bulimia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por períodos de compulsão alimentar seguidos por comportamentos não saudáveis para perda de peso rápido como induzir vômito (90% dos casos), uso de laxantes, abuso de cafeína.
IV. Pacientes com ortorexia inicia uma busca obsessiva para alimenta-se através de regras alimentares. Estes pacientes geralmente desenvolvem quadros de obesidade.
V. Anemia é a diminuição de hemoglobina no organismo, uma proteína localizada dentro dos glóbulos vermelhos do sangue, que possui o ferro responsável por levar oxigénio aos tecidos.
VI. Para ser estabelecido o diagnostico para os ataques de comer compulsivamente devem ocorrer pelo menos duas vezes por semana, por um período mínimo de seis meses, e obedecer alguns critérios como, episódios repetidos de bing eating, sendo comer muito mais lento que o normal, comer até sentir-se desconfortável fisicamente, ingerir grandes quantidades de comida, mesmo estando sem fome.
Os itens INCORRETOS estão apontados na alternativa:
A
I e III.
B
IV e VI.
C
II e V.
D
I, III e IV.
E
II, V e VI.
Os pacientes com insuficiência cardíaca moderada a severa, 35 a 53% possuem caquexia cardíaca, que é caracterizada por:
A
Perda permanente de massa corporal magra maior que 10% do peso corporal total;
B
Não há perda permanente de massa corporal magra;
C
Não possuem desnutrição e há ganho de massa corporal;
D
A perda de massa corporal magra não exacerba ainda mais a ICC, pois não há perda de músculo cardíaco;
E
Todas as respostas estão corretas.
A síndrome de dumping, comum em pacientes
gastrectomizados, pode ser prevenida pela redução do
consumo de carboidratos complexos e pelo aumento no
consumo de carboidratos simples.
C
Certo
E
Errado
Trauma se trata de um evento agudo que altera a homeostase, ou seja, o estado de equilíbrio de um organismo. Referente ao assunto analise as assertivas e assinale a alternativa INCORRETA.
A
O trauma aumenta o catabolismo e depleta o organismo de nitrogênio.
B
Os objetivos primários da terapia nutricional no trauma são minimizar o catabolismo, impedir que o paciente se desnutra ou, se a desnutrição já estiver instalada, que ela não se agrave.
C
A terapia nutricional especializada (terapia nutricional parenteral ou terapia nutricional enteral) está indicada precocemente nos casos de trauma moderado ou grave.
D
A adição de glutamina à terapia nutricional visa melhorar a imunidade e a barreira mucosa do intestino, para evitar translocação bacteriana.
E
As necessidades energéticas não devem ultrapassar 30Kcal/Kg/dia em adultos, para não desencadear efeitos deletérios no metabolismo.
Produz alterações características na textura da pele que envolve hiperqueratose folicular. A pele torna-se seca, escamosa e áspera. Essas características estão presentes na deficiência de vitamina:
A
A
B
C
C
D
D
E
E
K
A insuficiência cardíaca é a via final de diversas doenças que acometem o coração. Uma das repercussões clínico- nutricionais comumente observadas em pacientes nas fases avançadas da doença é:
A
hipertireoidismo.
B
caquexia.
C
trombose.
D
esteatose hepática.
E
hipercolesterolemia.
A elevação da Pressão Arterial (PA) é diretamente proporcional à mortalidade por Doenças Cardiovasculares (DCV). Segundo informações da VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010, p.1), “em novembro de 2009, houve 91.970 internações por DCV, resultando em um custo de R$165.461.644,33”, além dos custos socioeconômicos. O diagnóstico precoce e as medidas de controle são fundamentais para diminuir os eventos cardiovasculares, e, para ações efetivas, é necessário o envolvimento de pacientes e da equipe multidisciplinar de assistência. A respeito do diagnóstico, classificação e controle da hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar:
A
A PA é classificada como normal, limítrofe (ou normal-alta) e hipertensão (com diferentes estágios). Existem valores diferentes para crianças/adolescentes e adultos, porém, em todos os diagnósticos, o indivíduo deve ser reavaliado no prazo mínimo de 6 meses.
B
O enfermeiro é o único profissional habilitado a avaliar a PA, devendo, para isto, utilizar bolsas de borracha apropriadas para o perímetro do braço de cada paciente, em seguida anotar a informação e compartilhar com toda a equipe de assistência.
C
As dietas DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) mediterrânea e vegetariana estão associadas à redução da PA, sendo o controle do peso fundamental para alcançar metas de controle pressórico; mesmo quando pequena, a perda do peso corporal em pessoas com sobrepeso está associada a reduções na PA.
D
A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é caracterizada por ser rica em frutas, hortaliças, fibras, minerais e laticínios com baixos teores de gordura. Os benefícios sobre a PA têm sido associados ao alto consumo de potássio e de cálcio e ao baixo consumo de magnésio e de sódio.
Pacientes com pancreatite crônica de etiologia não
alcoólica podem apresentar esteatorreia, azotorreia,
diabetes, má absorção de vitaminas lipossolúveis e
deficiência de vitaminas hidrossolúveis.
C
Certo
E
Errado
Sobre a hiperêmese, considere as seguintes afirmativas:
1. Pode ocasionar desidratação, oligúria, perda de peso e transtornos metabólicos.
2. Casos graves podem levar à insuficiência hepática, renal e neurológica.
3. Os vômitos ao final da gestação estão ligados à hiperêmese gravídica.
4. Pode levar ao aumento da quantidade de cloro e potássio nos fluidos corporais, levando à alcalose metabólica.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
B
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
C
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
E
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Apesar de ser amplamente utilizada como medicamento no
controle da amonêmia de pacientes com EH, a lactulose pode
levar à diarreia, prejudicando a absorção de nutrientes e o
estado nutricional dos pacientes.
C
Certo
E
Errado
Gastrite consiste na inflamação da mucosa gástrica. Ela aparece de repente, tem curta duração e desaparece, na maioria das vezes, sem deixar sequelas. Pode ser desencadeada por medicamentos (acido acetilsalicílico, anti – inflamatórios, etc...), ingestão de bebidas alcoólicas, fumo, situação de estresse (queimaduras graves, politrauma, etc...). A gastrite crônica é definida histologicamente pela atrofia crônica progressiva da mucosa gástrica. (CUPPARI, 2014). Analise as seguintes recomendações nutricionais para este tipo de doença:
I. Distribuição calórica normal, alimentos ricos em fibra (vegetais em geral), alimentos termogênicos como pimenta vermelha e mostarda em grão e fracionamento das refeições.
II. Distribuição calórica normal, fracionamento das refeições, evitar alimentos ricos em fibra e bebidas a base cola.
III. Distribuição calórica normal, fracionamento das refeições, alimentos ricos em fibras (vegetais em geral), mastigar bem os alimentos e evitar café e chocolate.
Assinale a alternativa que contém a terapia nutricional correta:
A
Apenas as afirmações I e II são verdadeiras.
B
Todas as afirmações são falsas.
C
Apenas a II é falsa.
D
Todas as afirmações são verdadeiras.
E
Apenas a III é verdadeira.
A formação de cálculos na vesícula biliar, denomina-se colelitíase. Nesses casos, a dieta deve contemplar
A
alto teor de proteínas.
B
baixo teor de carboidratos.
C
baixo teor de lipídios.
D
baixo teor de proteínas.
E
alto teor de lipídios.
A vitamina C pode ser metabolizada a oxalato, ocasionando
hiperoxalúria e aumento do risco de formação de cálculos de
oxalato de cálcio, sendo fundamental a pacientes com
nefrolitíase a observância das recomendações diárias de
consumo de vitamina C.
C
Certo
E
Errado
A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) caracterizase pela esteatose não relacionada ao consumo de álcool. Entre suas causas estão maus hábitos alimentares e estilo de vida sedentário. A respeito da DHGNA, analise as assertivas a seguir:
I. É resultante de alterações patológicas crônicas que envolvem o aumento da síntese hepática, oxidação deficiente e redução da secreção hepática de lipídios.
II. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de lipídios no fígado, provocando o desequilíbrio entre a captação hepática dos ácidos graxos e a sua utilização.
III. Os portadores de DHGNA podem ser assintomáticos apresentando aminotransferases elevadas.
IV. A ecografia abdominal, a tomografia computadorizada ou mesmo a ressonância magnética de espectroscopia, podem dar um parecer acerca do grau da esteatose, em contrapartida, dão poucas informações no que diz respeito à atividade necroinflamatória e à fibrose.
V. Recomenda-se que a dieta de pacientes com DHGNA seja restrita em carboidratos e com ausência de frutose.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III apenas.
B
I, II, III e IV apenas.
C
II, IV e V apenas.
D
II, III e V apenas.
E
I, II, III, IV e V estão corretas.
Após três dias de um traumatismo grave, um paciente sem uso de suporte nutricional tem como maior fonte de fornecimento de calorias para a manutenção de sua homeostase a
A
proteólise.
B
neoglicogênese.
C
lipólise.
D
glicólise.
E
glicogenólise.
Considerando a fisiopatologia do Diabetes Mellitus (DM), relacione os resultados de exames complementares da coluna da esquerda com as interpretações à direita.
1. Glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dl em duas determinações
2. Hemoglobina HbA1C maior que 8% em diabete confirmado
3. Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl
4. Glicemia casual menor que 200 mg/dl
5. Hemoglobina HbA1C menor que 7%
6. Glicemia pós-prandial (2h pós refeição) igual a 160 mg/dl
( ) Intolerância à glicose
( ) DM confirmado
( ) DM não controlado
( ) DM controlado
( ) Intolerância à glicose no jejum
( ) Normoglicemia
Assinale a alternativa que contém a correspondência CORRETA entre as colunas.
A
4-3-5-2-1-6
B
5-6-4-3-2-1
C
6-1-2-5-3-4
D
3-1-5-6-4-2
E
2-1-3-4-5-6
O dano hepático, em geral, promove grande impacto nutricional, independentemente da etiologia, devido à participação do fígado nos processos digestivos e absortivos, na metabolização e armazenamento dos nutrientes. Fazem parte dos principais objetivos para indicação da terapia nutricional em hepatopatias, EXCETO:
A
Suprir o organismo com aporte de lipídeos para normalização da função e regeneração hepática sem precipitar a encefalopatia.
B
Favorecer a aceitação da dieta e melhorar o aproveitamento dos nutrientes administrados.
C
Suprir substratos energéticos suficientes para atender às necessidades orgânicas e favorecer o ganho de peso.
D
Promover substratos energéticos e proteicos suficientes para controlar o catabolismo proteico muscular e visceral.
E
Suprir o organismo com aporte de aminoácidos adequados para manter o balanço nitrogenado e a síntese de proteínas na fase aguda.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por obstrução lenta e progressiva das vias respiratórias. José, 58 anos, em acompanhamento nutricional a nível ambulatorial, possui diagnóstico de DPOC. Para esse paciente, algumas estratégias alimentares importantes para aumentar o apetite são:
A
exercitar-se antes das refeições;
B
planejar a tomada das medicações e tratamentos respiratórios para horários distantes das refeições;
C
consumir grandes porções de alimentos ricos em nutrientes;
D
engajar-se em interações sociais durante as refeições;
E
insistir na ingestão alimentar, mesmo que não seja uma experiência agradável.
Em relação às recomendações para o consumo de lipídios nas
DII, é indicada dieta hiperlipídica acima de 30% das calorias
totais para fornecer maior aporte energético durante a fase
aguda da doença.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado