Questões de Concurso sobre Fisiopatologia

“A corpulência não é apenas uma enfermidade em si, mas o prenúncio de outras. A morte súbita é mais comum naqueles que são naturalmente gordos do que nos magros. Hipócrates” (460 a.C.-370 a.C.). O tecido adiposo é o principal reservatório energético do organismo, e um órgão endócrino composto por adipócitos maduros, pré-adipócitos, fibroblastos, células endoteliais, histiócitos e macrófagos. Acerca das bases moleculares e bioquímicas da obesidade, analise as proposições que se seguem e assinale a opção CORRETA.

I. O aumento do tecido adiposo favorece a hipertrofia dos adipócitos, com o recrutamento de macrófagos, que liberam as citocinas pró-inflamatórias (IL-6 e FNT alfa), que induzem a lipólise;

II. A adiponectina é uma proteína de produção específica pelos adipócitos, cuja produção é inibida por fatores pró-inflamatórios e estresse oxidativo. Os seus níveis encontram-se diminuídos na obesidade e DM II. Tem função anti-aterogênica e regula a homeostasia dos lipídios e da glicose, potencializa a ação da insulina a nível hepático e reduz a produção de glucose hepática;

III. A inflamação contribui para o aumento da produção de Espécies Reativas de Oxigênio (ERO) em obesos. O tecido adiposo, ao estimular a produção de macrófagos e citocinas, aumenta a respiração celular e a produção de ERO, como: radical superóxido, peróxido de hidrogênio, hidroxila e NO.

A prevalência de caquexia em pacientes com câncer pode abranger 15 a 40% dos casos, sendo uma importante causa de morte. As principais repercussões clínicas da caquexia são:

O distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica é considerado como síndrome, pois engloba alterações clínicas, bioquímicas e ósseas que se desenvolve no curso evolutivo da doença renalcrônica. Acerca desse assunto, assinale a opção INCORRETA:

Doenças hepáticas agudas e crônicas podem ser consequentes a lesões no parênquima hepático, provocadas por agentes químicos, virais, farmacológicos ou outros componentes tóxicos, que alteram a estrutura morfológica e a capacidade funcional dos hepatócitos. Alterações no metabolismo glicídico, lipídico e proteico são encontradas nas hepatopatias. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA.

Os distúrbios motores do esôfago podem dificultar a passagem dos alimentos pelo esôfago até o estômago, principalmente pelos seguintes motivos:

Quais os fatores de risco nutricional que apresentam relação direta com os mecanismos fisiopatológicos da Hipertensão Arterial Sistêmica, de origem renal e neural?

Analise as afirmativas abaixo sobre a fisiopatologia e dietoterapia na condição de pancreatite.

I. A dor associada à pancreatite é parcialmente relacionada aos mecanismos secretórios das enzimas pancreáticas.

II. A avaliação laboratorial das enzimas amilase e lipase, sendo a elevação das duas enzimas consideradas testes específicos para pancreatite, com alta sensibilidade.

III. A terapia nutricional para a pancreatite crônica inclui a suplementação de vitaminas lipossolúveis e vitamina B12.

IV. Em caso de pancreatite aguda, a oferta de lipídios pelo suporte nutricional parenteral deve considerar a trigliceridemia (TG), e, se TG maior que 400mg/dL, não devem ser ofertados ácidos graxos na solução de dieta. .

Estão CORRETAS, apenas,

A normalização da flora intestinal pode ser um fator positivo para a diminuição da translocação bacteriana, diarreia, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. No que se refere às doenças intestinais, assinale a alternativa que apresenta as assertivas CORRETAS.

I. A doença inflamatória intestinal (DII) é caracterizada por inflamação aguda da mucosa intestinal com etiologia desconhecida e parece ser influenciada por alguns membros da microflora endógena.

II. A síndrome do intestino irritável é um distúrbio caracterizado por dor abdominal, distensão, constipação ou diarreia, náusea, cansaço, retenção hídrica e dores articulares. Ocorre uma redução das bifidobactérias e aumento das bactérias anaeróbicas, promovendo fermentação anormal no cólon.

III. A intolerância à lactose é caracterizada pela deficiência da lactase. O efeito hiperosmótico provocado pela lactose não digerida leva à entrada de água no intestino. A combinação do influxo de água com gases e ácidos formados pela fermentação da lactose não digerida no intestino delgado resulta em intumescimento da alça intestinal, cólica e diarreia.

IV. As ações dos probióticos sobre a doença inflamatória intestinal (DII) incluem alteração no sistema imune da mucosa, com aumento da produção de anticorpos, atividade de macrófagos e de citocinas anti-inflamatórias.

A osteoporose é definida como uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente maior fragilidade esquelética. Analise as proposições que se seguem, assinalando a opção CORRETA.

I. Para indivíduos de baixo peso que apresentam menor massa óssea e maior risco de fraturas, sugerem-se dietas ricas em cálcio para promoverem reduções na expressão e atividade da AG sintase, aumento de 2 a 3 vezes da lipólise, auxiliarem na perda de peso, redução do IMC, CC, redução da absorção de gorduras e induzirem aumento na excreção fecal de gordura;

II. A influência da proteína sobre a massa óssea não é explicada apenas por seu efeito calciúrico, mas também por influência de fatores de crescimento, em particular hormônio do crescimento e IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina) e outras citocinas envolvidas na formação e reabsorção óssea, dessa feita indica-se maior ingestão de proteína, a fim de minimizar a calciúria;

III. A sobrecarga aguda de fósforo pode diminuir a calcemia e elevar o paratormônio, promovendo reabsorção óssea. Por outro lado, a privação alimentar de fósforo pode resultar em elevação da calciúria, provavelmente por ativação da Vitamina D e aumento da absorção intestinal de cálcio. No entanto, quando as ingestões de cálcio e proteína estão adequadas, a alimentação rica em fósforo pode não ter efeito sobre a densidade mineral óssea;

IV. A suplementação diária de cálcio e vitamina D poderia minimizar os efeitos negativos da baixa ingestão diária de micronutrientes sobre a saúde óssea, no entanto estudos randomizados envolvendo mulheres pós-menopausa com osteoporose não conseguiram mostrar resultados positivos sobre a concentração plasmática de Vitamina D.

O paciente crítico comumente se encontra em estado séptico e de intenso catabolismo.

A respeito da fisiopatologia dessa condição e suas consequências para o metabolismo, assinale a alternativa CORRETA.

A obesidade tornou-se um problema de saúde pública mundial tanto por causa da alta prevalência como por causa da estreita associação com o desenvolvimento de outras doenças.

Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma alta concentração sérica de colesterol, especificamente o colesterol LDL alto, é uma das principais causas de doença das coronárias, acidente vascular encefálico e mortalidade. As lipoproteínas ricas em triglicerídeos, como a lipoproteína VLDL, são aterogênicas. Os níveis séricos de colesterol e triglicerídeos se elevam em função do consumo alimentar aumentado dos seguintes nutrientes, EXCETO:

Dentre as complicações apresentadas a seguir, é comprovadamente associada à obesidade:

As doenças inflamatórias intestinais (DII) comumente acarretam em perda de peso devido à ingestão alimentar insuficiente e inadequada. No contexto dessas doenças, analise as afirmativas a seguir.

I. Portadores de colite ulcerativa apresentam deficiência de vitamina B12.

II. A doença de Crohn e colite ulcerativa se diferem, principalmente, pelas camadas histológicas acometidas e pela comum presença de fístulas na primeira, contribuindo para a deterioração do estado nutricional.

III. Após a identificação da intolerância a certo alimento nos pacientes tanto com Crohn quanto com colite ulcerativa, esse alimento é excluído da dieta e não pode ser reintroduzido, nem mesmo durante a fase de remissão da doença, devido ao risco de recidiva.

IV. As DIIs na fase ativa evoluem com intolerância à lactose decorrente da deficiência na produção intestinal da enzima lactase.

Estão corretas as afirmativas:

As fístulas gastrointestinais representam complicações importantes no período pós operatório. A presença da mesma prolonga o tempo de internação hospitalar. Sobre esse assunto, assinale V para verdadeiro e F para falso.

( ) As fístulas gastrointestinais têm como principais sequelas: formação de coleções líquidas, abscessos , hemorragias, sepse, desnutrição e óbito.

( ) As fístulas gastrointestinais permitem contato de secreções do tubo digestório com o interior do abdômen ou com o meio externo, promovendo grande perda substancial. Enzimas digestivas, água, eletrólitos e nutrientes, de uma víscera oca passa para outra ou para a pele, causando uma ampla variedade de efeitos fisiopatológicos.

( ) As fístulas são classificadas , de acordo com: Volume de débito : Baixa ( menor que 300 ml/24h); Alto (maior que 300 ml/24h); Tipo de comunicação: Interna : Sem exteriorização; Externa: comunicação com o exterior. Abertura da fístula: Lateral: Difícil fechamento espontâneo. Terminal: Mais fisiológica, com fechamento espontâneo, mais provável.

( ) O período de maior probabilidade de aparecimento é do sexto ao décimo terceiro dia. Fístulas que surgem até 48h do procedimento operatório são consideradas precoces, resultantes, principalmente de erro técnico.

( ) Os sintomas clínicos das fístulas incluem dor, inicialmente local e depois difusa e febre, embora a ocorrência de fístulas possa ser assintomática. As fístulas internas podem cursar com obstipação intestinal, dispnéia, leucocitose, pneumatúria, piúria e sepse.

A sequência correta é