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No estágio inicial do trauma, conhecido como fase de choque (ebb), existe um aumento acentuado na produção hepática de glicose como mecanismo de defesa, frente ao aumento da demanda energética.
Certo
Errado
O equilíbrio ácido-base é o estado de equilíbrio dinâmico da concentração de íons de hidrogênio. A manutenção do nível de pH sanguíneo arterial dentro da variação normal é crucial para muitas funções fisiológicas e reações bioquímicas. Os mecanismos reguladores dos rins, pulmões e sistemas tampões capacitam o corpo a manter o nível de pH sanguíneo, apesar da enorme carga ácida do consumo de alimentos e do metabolismo tecidual. Ocorre rompimento do equilíbrio ácido-base quando as perdas ou os ganhos de ácido ou base excedem as capacidades reguladoras do corpo ou quando mecanismos reguladores normais se tornam inefetivos. Esses desequilíbrios reguladores podem se desenvolver em associação com certas doenças, ingestão de toxina, mudanças no estado hídrico e determinados medicamentos e tratamentos cirúrgicos. A ruptura do equilíbrio ácido-base deixada sem tratamento pode ter múltiplos efeitos danosos, desde anormalidades eletrolíticas até a morte.
MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause:
alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. São Paulo: Elsevier Editora
LTDA, 2018, com adaptações.
A acidose respiratória, a alcalose respiratória, a acidose metabólica e a alcalose metabólica possuem como mecanismo de compensação, respectivamente:
excreção de ácido de rede renal aumentada com resultante aumento no bicarbonato sérico; hiperventilação com resultante pCO2 baixa; excreção de ácido de rede renal reduzida com resultante redução no bicarbonato sérico; e hipoventilação com resultante aumento da pCO2.
hipoventilação com resultante aumento da pCO2; hiperventilação com resultante pCO2 baixa; excreção de ácido de rede renal reduzida com resultante redução no bicarbonato sérico; e excreção de ácido de rede renal aumentada com resultante aumento no bicarbonato sérico.
excreção de ácido de rede renal reduzida com resultante redução no bicarbonato sérico; excreção de ácido de rede renal aumentada com resultante aumento no bicarbonato sérico; hipoventilação com resultante aumento da pCO2; e hiperventilação com resultante pCO2 baixa.
hiperventilação com resultante pCO2 baixa; hipoventilação com resultante aumento da pCO2; excreção de ácido de rede renal aumentada com resultante aumento no bicarbonato sérico; e excreção de ácido de rede renal reduzida com resultante redução no bicarbonato sérico.
excreção de ácido de rede renal aumentada com resultante aumento no bicarbonato sérico; excreção de ácido de rede renal reduzida com resultante redução no bicarbonato sérico; hiperventilação com resultante pCO2 baixa; e hipoventilação com resultante aumento da pCO2.
Os quilomícrons são partículas pequenas, de baixa densidade, que realizam o transporte de lipídeos da circulação sistêmica para o fígado em um processo denominado de transporte reverso do colesterol.
Certo
Errado
As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são a causa principal de mortalidade e de incapacidade prematura na maioria dos países de nosso continente, incluindo o Brasil.
Destas, o grupo das doenças de maior impacto para a saúde pública são:
O câncer.
O Diabetes Mellitus.
As doenças cardiovasculares.
As doenças respiratórias crônicas.
As doença renais, particularmente a insuficiência renal crônica.
O papel fisiológico das lipoproteínas inclui o transporte de lipídeos até as células para a geração de energia, o armazenamento de triglicerídeos nos adipócitos e a geração de citocinas, como as prostaglandinas e os leucotrienos.
Certo
Errado
A Hipercolesterolemia familiar é uma desordem genética, na qual a concentração sérica de colesterol mostra-se elevada desde o nascimento, e está fortemente associada à doença coronariana prematura. Normalmente, é causada por mutação que corresponde à(ao):
Diminuição no número de receptores do LDL, consequentemente o número de receptores acarreta níveis normais de LDL séricos.
Aumento no número de receptores do LDL, consequentemente o número de receptores acarreta níveis normais de LDL séricos.
Diminuição no número de receptores do LDL, consequentemente o número de receptores acarreta níveis de diminuição de LDL séricos.
Aumento no número de receptores do LDL, consequentemente o número de receptores acarreta níveis excessivos de LDL séricos.
Diminuição no número de receptores do LDL, consequentemente o número de receptores acarreta níveis excessivos de LDL séricos.
Síndrome Metabólica (SM) caracteriza-se por um conjunto de alterações metabólicas, entre elas a hiperglicemia/resistência à insulina (RI) e a deposição de gordura visceral central. Entre os fatores de risco para sua ocorrência, estão os antecedentes familiares de
Bulimia.
Diabetes melitus tipo 2 (DM-2).
Anorexia.
Hipotireoidismo.
Caquexia.
A hiperglicemia pode causar Cetoacidose Diabética (CAD) ou Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH), que são duas complicações potencialmente fatais. Ao compararmos, existe especificidade para cada uma das condições. A respeito do exposto, assinale a alternativa correta.
A CAD é mais comum nos pacientes com diabetes melito tipo 2.
O EHH é mais comum nos pacientes com diabetes melito tipo 1.
Poliúria, polidipsia, hiperventilação, desidratação, odor de cetonas (odor de frutas), fadiga, visão turva, fraqueza, dor abdominal, náuseas e vômitos, desorientação e confusão mental são os principais sinais e sintomas da CAD.
Fadiga, visão turva, boca seca, alterações do estado mental e coma são os principais sinais e sintomas da CAD.
Deficiência absoluta ou relativa de insulina, geralmente causada por infecção coexistente, interrupção do tratamento com insulina ou diabetes melito de início recente são causas do EHH.
Indique com (V) verdadeiro ou (F) falso acerca das especificidades da nutrição tendo em conta paciente acometido pela doença de Crohn
(_) A Sulfassalazina compete com absorção de nutrientes, podendo causar déficit.
(_) O ácido fólico é um nutriente que pode estar deficitário no paciente de doença de Crohn, sendo necessário suplementar.
(_) Recomenda-se uma dieta rica em fibras no paciente em fase aguda da doença.
(_) Ingestão inadequada, aumento das necessidades nutricionais e má absorção são alguns fatores que contribuem para desnutrição desse paciente.
(_) Doença de Crohn acomete todo trato gastrointestinal, da boca ao ânus.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
F, F, F, V, F
F, V, F, V, F.
V, V, F, V, V
V, V, V, V, F.
V, F, F, F, V.
Fibrose Cística (FC ) é uma doença hereditária, caracterizada por uma doença pulmonar supurativa crônica, insuficiência pancreática e aumento dos níveis de sódio e cloro no suor, que incide em crianças e adultos jovens. Marque a alternativa incorreta diante dos cuidados nutricionais para pacientes com ( FC ):
repor as enzimas pancreáticas sempre que indicado
adicionar sal as refeições
suplementar com altas doses de vitaminas lipossolúveis A, D, E, k
as gorduras devem estar presentes em 10 a 20% do total das calorias
Descansar Antes das refeições
Leia o fragmento abaixo sobre a resposta metabólica ao trauma:
“Na resposta ao trauma, aproximadamente 30% das calorias provém da massa de _____ endógenas e apenas 50% dos _____. Esse consumo das proteínas como combustível é o resultado direto do estímulo hormonal do _____, que resulta em _____ com produção de glicose.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas
gorduras / lipídeos / metabolismo / gliconeogênese
proteínas / carboidratos / estresse / glicogenólise
gorduras / carboidratos / estresse / gliconeogênese
proteínas / lipídeos / estresse / gliconeogênese
A proteína C reativa (PCR) é o marcador de inflamação sistêmica mais relacionado ao trauma. Sua produção acontece principalmente no fígado.
Certo
Errado
A obesidade pode estar relacionada, entre outros fatores, ao pós-transplante tardio.
Certo
Errado
A insuficiência hepática crônica (IHC) é definida como falência global do fígado, relacionada à agressão contínua ao parênquima hepático, ocasionada por vários agentes etiológicos, como uso de etanol, infecção viral, acúmulo de gordura citoplasmática ou doença autoimune. Ocorre quando a redução da capacidade funcional do fígado ultrapassa 80% e, nessa condição de falência hepática, observa-se alta taxa de mortalidade. Hepatopatas têm seu estado nutricional comprometido ao longo da evolução clínica. A desnutrição interfere, negativamente, na evolução clínica do hepatopata e está associada:
à melhora da qualidade de vida, redução da taxa de complicações e mortalidade.
ao aumento da morbidade e da mortalidade, com maior suscetibilidade para complicações infecciosas.
à bioimpedância multicompartimental.
ao equilíbrio dos processos anabólicos e catabólicos.
à retenção hídrica, com a presença de ascite e edema periférico, associada à hipoalbuminemia.
“___________________ e seus agonistas atuam no sistema de controle neural, inibindo o consumo alimentar na parte ventromedial do hipotálamo, pois intensificam o poder de saciedade dos alimentos. Além disso, baixos níveis desse neurotransmissor acarretam vários tipos de psicopatologias, incluindo depressão, agressão, ansiedade e bulimia. Níveis desse neurotransmissor no cérebro são dependentes da ingestão alimentar do triptofano e de carboidratos.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Grelina
Leptina
Serotonina
Neuropeptídeo Y
A desnutrição no paciente com lesão renal aguda se relaciona aos fatores listados abaixo, EXCETO:
Reduzida ou inadequada ingestão de nutrientes.
Ação de toxinas urêmicas.
Hipervolemia.
Inflamação.
Hipercatabolismo.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo. Neste contexto, considerando o estado nutricional do indivíduo, assinale a recomendação nutricional correta:
na obesidade, adequa-se para manutenção do peso, ajustando o valor energético às necessidades do indivíduo.
na desnutrição, adequa-se para ganho de peso, aumentando o valor energético em 500 a 1000 kcal/dia.
na obesidade, adequa-se para perda de peso, diminuindo o valor energético em 1000 kcal/dia em relação ao gasto energético total do indivíduo.
na desnutrição, adequa-se para ganho de peso, aumentando o valor energético em 1000 a 2000 kcal/dia.
na obesidade, adequa-se para perda de peso, utilizando para cálculo do gasto energético total o peso ideal do indivíduo.
A prática de atividade física moderada pode ajudar na prevenção do câncer de mama.
Certo
Errado
Homem, 40 anos, foi internado com suspeita de câncer de esôfago apresentando: diminuição da capacidade funcional; disfagia; perda de peso correspondente a 20kg em 03 meses (peso atual 100kg, altura 170cm); perímetro braquial em percentil 50º; albumina sérica 03g/dL. Considerando esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
O nível de albumina é critério de desnutrição.
A disfagia está associada à dificuldade para deglutir todos os sólidos.
As principais complicações relacionadas à disfagia são desnutrição, desidratação e broncoaspiração.
A Avaliação Subjetiva Global o classificaria como desnutrido grave.
A nutrição parenteral deverá ser estabelecida se a administração de líquidos por meio de seringa não estimular a deglutição.
As mulheres que não amamentam seus filhos têm menor probabilidade de desenvolvimento de câncer de mama, pois os tecidos envolvidos na amamentação são preservados e não sofrem ação de radicais livres.
Certo
Errado