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Questões de Concurso sobre Nutrição do Idoso
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Considerando a proposta de Modelo de Atenção Integral das Pessoas Idosas no Âmbito do SUS, a adesão à caderneta de saúde é de suma importância para o levantamento das condições de saúde e dos sinais de alerta de prejuízos na capacidade funcional.
Sobre os parâmetros utilizados na caderneta, é CORRETO afirmar que:
A
permite monitoramento de dados antropométricos como peso, índice de massa corporal e perímetro da panturrilha.
B
é limitada, pois não permite registro de acompanhamento longitudinal das condições crônicas como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus e seus fatores de risco.
C
IMC do idoso maior que 27 kg/m² é classificado como obesidade.
D
perímetro da panturrilha esquerda menor que 34 cm em ambos os sexos é considerado indicativo de redução da massa muscular (sarcopenia), maior risco de quedas, diminuição da força muscular e dependência funcional do idoso.
E
nos dez passos para uma alimentação saudável, recomenda-se ao idoso o consumo de 2 litros de água/dia.
A sarcopenia é uma doença muscular, que ainda que se expresse com maior frequência na velhice, tem início na vida adulta e sua gravidade depende de fatores múltiplos ao indivíduo. Passível de prevenção ou retardo, a sarcopenia é uma insuficiência muscular, sinalizada pela baixa força muscular e perda de massa muscular. Sendo assim, a sarcopenia é diagnosticada através da avaliação de:
A
marcadores inflamatórios, ingestão alimentar, função muscular
B
alterações metabólicas, perda de peso e de função muscular
C
força muscular, massa muscular, função muscular
D
massa muscular, força muscular e marcadores inflamatórios
No envelhecimento ocorrem mudanças progressivas no organismo alterando funções fisiológicas que apresentam implicações relevantes na ingestão alimentar.
Considerando a sentença acima, é CORRETO afirmar que:
A
Não existe justificativa para alterar a consistência da alimentação do idoso em decorrência da idade até que se complete 75 anos, pois a musculatura faríngea e o relaxamento do músculo cricofaríngeo são preservados garantindo a deglutição normal.
B
A fase inicial da digestão de alimentos da pessoa idosa é prejudicada em decorrência da ausência parcial ou total de dentes e/ou uso inadequado de próteses e a ocorrência de xerostomia que ocasionam prejuízos no processo de mastigação.
C
A redução na sensibilidade gustativa, relacionada ao menor número de gemas gustativas das papilas linguais, não causa prejuízo relevante na ingestão alimentar.
D
As mudanças fisiológicas que interferem diretamente na ingestão alimentar são a diminuição do metabolismo basal e a redistribuição da massa corporal.
E
A aparência lisa que ocorre na mucosa e a diminuição da espessura do epitélio na cavidade oral do idoso interferem diretamente no consumo de alimentos quentes, pelo aumento da sensibilidade que ocasiona sensação de ardor, mas não afeta a ingestão de alimentos frios.
De acordo com Alimentação saudável para a pessoa idosa, são algumas recomendações para a alimentação da pessoa idosa:
I. Aumentar a quantidade de sal no preparo dos alimentos, pois isso facilita a absorção de outros nutrientes.
II. Diminuir o consumo de refrigerantes e de sucos industrializados.
III. Frutas, legumes e verduras são ricos em vitaminas, minerais e fibras, e devem estar presentes diariamente em todas as refeições e lanches, pois evitam a prisão de ventre, contribuem para proteger a saúde e diminuir o risco de várias doenças.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item II.
B
Somente o item III.
C
Somente os itens I e II.
D
Somente os itens II e III.
E
Todos os itens.
Ano:
2022
Paciente idoso frágil, 83 anos de idade, sexo masculino. Admitido com insuficiência cardíaca descompensada. Muito emagrecido, desidratado em estado de caquexia cardíaca. No momento da admissão, encontra-se lúcido, orientado e deambula com dificuldade. Ao realizar a triagem nutricional, foi verificado que, nas últimas semanas que antecederam a internação, o paciente tolerava muito pouco a dieta via oral pastosa. Em discussão com a equipe multidisciplinar, ainda não havia exames laboratoriais disponíveis pela instituição.
Qual a sugestão de suporte nutricional a esse paciente em um primeiro momento?
A
Recomendar dieta hipercalórica e hiperproteica, associada à suplementação alimentar, de forma a atingir 100% do GET do paciente nos dois primeiros dias, a fim de não agravar seu estado de caquexia.
B
Aguardar liberação dos eletrólitos e sugerir reposição de íons, caso fosse necessário, antes de dar início ao suporte nutricional.
C
Repor eletrólitos de forma preventiva, mesmo sem os valores disponíveis, e iniciar suporte nutricional, pelo menos 75% do GET do paciente nesse primeiro momento.
D
Manter dieta suspensa por 72 horas, independentemente dos exames laboratoriais, seguindo protocolo de jejum em pacientes que podem apresentar risco de realimentação.
As recomendações nutricionais diferem em cada estágio da vida e as alterações que ocorrem com o processo de envelhecimento implicam em diferença nas recomendações para idosos. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
-
I. O consumo de fibras é inversamente associado ao risco de várias doenças relacionadas com a idade, sendo que a Ingestão Adequada (AI) diária de fibras para homens e mulheres com idade superior a 70 anos é de 15 gramas e 12 gramas, respectivamente.
II. O aumento da prevalência da deficiência de vitamina B12 com o envelhecimento é atribuído principalmente à gastrite atrófica.
III. Há diminuição das necessidades de ferro para mulheres acima dos 50 anos de idade em função da interrupção do ciclo menstrual, de tal forma que a ingestão dietética recomendada (RDA) desse nutriente é a mesma para homens e mulheres nessa faixa etária.
-
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II apenas
B
II e III apenas
C
I e III apenas
D
I, II e III
Os dez passos para uma alimentação saudável para pessoas idosas são orientações quanto às práticas alimentares, para que se possa ter uma alimentação saudável, bem como prevenir ou tratar doenças. Com base nessas informações, assinale alternativa INCORRETA.
A
Incluir alimentos como cereais (arroz, milho, trigo, pães e massas), de preferência integrais.
B
Reduzir o consumo de alimentos gordurosos, como carnes com gordura aparente, embutidos – salsicha, linguiça, salame, presunto e mortadela, queijos amarelos, frituras e salgadinhos, para, no máximo, uma vez por semana.
C
Para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos, utilizar temperos como cheiro verde, alho, cebola e ervas frescas e secas ou suco de frutas, como limão.
D
Procurar comer peixe fresco pelo menos duas vezes por semana, tanto os de água doce como de água salgada.
E
Beber ao menos 2 litros de água (seis a oito copos) de água por dia. Dar preferência ao consumo de água durante as refeições.
A população idosa é particularmente predisposta a alterações hidreletrolíticas, causadas por senescência renal, por doenças crônicas, pelo uso de diversos medicamentos e pelo desequilíbrio de hormônios responsáveis pela homeostase.
No que concerne a esse tema, assinale a alternativa correta.
A
A sede não interfere na manutenção da osmolalidade do plasma nos idosos, uma vez que os distúrbios de água estão relacionados com mecanismos fisiológicos nessa população.
B
A capacidade de absorção no ramo ascendente da alça de Henle encontra-se comprometida nos idosos.
C
A tendência à desidratação está menos presente nos cognitivamente comprometidos, uma vez que a presença do cuidador é fator protetor nesse sentido.
D
A hiponatremia, também nos idosos, representa diretamente uma anormalidade na regulação do sódio.
E
A perda de massa muscular nesse público contribui para o quadro de hiperpotassemia.
No ano de 2009, o Ministério de Saúde (MS), juntamente com a secretária de atenção à saúde, lançou o manual para profissionais da saúde, onde constam orientações nutricionais para idosos. Um guia com dez passos para uma alimentação saudável para idosos. Assinale a alternativa que apresenta uma recomendação que NÃO faz parte dos dez passos.
A
Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos, doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas como regra da alimentação. Coma-os, no máximo duas vezes por semana.
B
Diminua a quantidade de sal na comida e retire saleiro da mesa.
C
Consuma, no máximo, uma porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.
D
Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia. Não pule as refeições.
E
Orientar a pessoa idosa a comer devagar, mastigando bem os alimentos.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), idoso inicia seguimento ambulatorial, com diagnóstico nutricional de obesidade. Para o cálculo de seu plano alimentar, deve ser considerada oferta proteica de (g/kg peso/dia):
A
2,0.
B
0,8 a 1,0.
C
1,2 a 1,5.
D
1,0 a 1,2.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Na alimentação da pessoa idosa, sempre que possível, deve-se dar preferência a alimentos menos gordurosos, optando por leite e derivados com menor teor de gordura, remover as gorduras visíveis das carnes e usar óleos vegetais para cozinhar os alimentos.
II. É importante incentivar as preparações com cereais integrais ou o uso de produtos feitos com farinha integral (como os pães e os bolos) na alimentação de pessoas idosas. Também os alimentos ricos em fibras (como as frutas, os legumes e as verduras) devem ser utilizados no cardápio das pessoas com essa idade.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Pessoas com sensibilidade diminuída, imobilidade prolongada ou acamadas com idade avançada são mais suscetíveis ao desenvolvimento de úlceras por pressão. Idosos com problemas neurológicos e aqueles com demência muitas vezes são incapazes de mudar a posição para aliviar a pressão. Além disso, a má nutrição também é um fator que aumenta o risco de gerar úlceras por pressão. Assim, as recomendações nutricionais para idosos nessa condição são otimizar a ingestão de proteínas para atingir
A
1,2 g/kg/dia, em caso de úlceras de pressão nos estágios I e II, e de calorias de 28 a 35 kcal/kg/dia para indivíduos com depleção nutricional, além de aumentar a ingestão dos micronutrientes: vitamina D, vitamina E e zinco.
B
1,5 g/kg/dia, em caso de úlceras de pressão nos estágios I e II, e de calorias de 28 a 35 kcal/kg/dia para indivíduos com depleção nutricional, além de aumentar a ingestão dos micronutrientes: vitamina C, vitamina A e zinco
C
1,2 g/kg/dia, em caso de úlceras de pressão nos estágios I e II, e de calorias de 24 a 32 kcal/kg/dia para indivíduos com estado nutricional normal, além de aumentar a ingestão dos micronutrientes: vitamina C, vitamina E e zinco.
D
1,5 g/kg/dia, em caso de úlceras de pressão nos estágios III e IV, e de calorias de 28 a 35 kcal/kg/dia para indivíduos com depleção nutricional, além de aumentar a ingestão dos micronutrientes: vitamina D, vitamina E e zinco.
Considerando o Guia Alimentar para a População Brasileira, no que se refere à orientação alimentar da pessoa idosa, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, tendo como base as seguintes recomendações:
( ) A perda de apetite é um dos fatores importantes que reforçam a recomendação para que, preferencialmente, sejam realizadas as cinco principais refeições diárias (café da manhã, lanche, almoço, lanche e jantar).
( ) O consumo de sopas como opção de janta, além de ajudar no balanço hídrico, também é uma oportunidade de incluir diferentes grupos de alimentos na alimentação.
( ) Deve ser incentivado o consumo de água pura ou, “temperada” com rodelas de limão, folhas de hortelã, casca de abacaxi, ao longo de todo o dia.
( ) Deve ser estimulado o consumo eventual de variedades de feijões ou a substituição por outras leguminosas, como arroz, milho ou aveia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – V – V.
B
V – V – F – F.
C
V – F – F – V.
D
F – V – V – F.
O envelhecimento humano é acompanhado por mudanças na composição corporal, determinando uma progressiva redução da massa muscular, avaliada e denominada de sarcopenia em 1989 por Rosenberg. A população idosa vem crescendo mundialmente, e a avaliação do estado nutricional permite a identificação de idosos em risco nutricional. Atualmente, a medida que é considerada melhor e mais sensível para avaliar a perda da massa muscular e identificação precoce da sarcopenia nessa população é (marque a alternativa correta):
A
Área muscular do braço.
B
Bioimpedância elétrica.
C
Circunferência do braço.
D
Circunferência da panturrilha.
Em relação à hidratação oral, a menos que haja uma condição clínica que necessite de uma conduta diferenciada devido à necessidade de restrições, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019) recomenda que mulheres idosas recebam diariamente, no mínimo, a seguinte quantidade de líquidos:
A
1,6 L.
B
1,8 L.
C
2,0 L.
D
2,2 L.
E
2,5 L.
Leia o caso a seguir:
Paciente A.C.A., de 78 anos, do sexo feminino, viúva, mora sozinha, hipertensa, diabética, com depressão, osteopenia e artrose nos joelhos; apresenta dentição parcial e passa boa parte do dia sonolenta devido às medicações que utiliza. IMC: 22,5 kg/m2 e Mini Avaliação Nutricional (MAN) com 20 pontos.
De acordo com a ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics (Volkert et al., 2022), a recomendação mínima diária de líquidos para essa paciente é de
A
1,6 L/dia.
B
1,8 L/dia.
C
2,0 L/dia.
D
2,5 L/dia.
Considerando a necessidade de prevenção e redução dos riscos à saúde aos quais ficam expostos os idosos residentes em Instituições de Longa Permanência, a Resolução – RDC nº 283, de 26 de setembro de 2005 define que
A
a Instituição de Longa Permanência para Idosos deve possuir alvará sanitário atualizado e expedido pelo órgão sanitário competente, e comprovar a inscrição de seu programa junto ao Conselho do Idoso.
B
a instituição que possuir profissional de saúde vinculado à sua equipe de trabalho, não necessita exigir registro desse profissional no seu respectivo Conselho de Classe.
C
a instituição não poderá terceirizar os serviços de alimentação, limpeza e lavanderia.
D
para o serviço de alimentação é estabelecido um profissional para cada 40 idosos, garantindo a cobertura de dois turnos de 8 (oito) horas.
E
o Responsável Técnico pode possuir formação de nível médio.
Ao atender um paciente idoso (75 anos), acamado, que reside em uma instituição de longa permanência, o nutricionista precisa avaliar o estado nutricional para determinar as necessidades de energia e nutrientes e então elaborar um plano alimentar.
-
São medidas antropométricas relevantes para o caso:
A
altura, dobra cutânea da coxa, circunferência da panturrilha, o ganho de peso corporal nos últimos três meses, etc.
B
circunferência do braço, peso referido dos últimos três meses, altura do joelho, circunferência da panturrilha, etc.
C
dobras cutâneas subescapular e abdominal, circunferência do braço, altura, ganho de peso corporal nos últimos três meses, etc.
D
dobra cutânea abdominal, circunferência da panturrilha, altura do joelho, circunferências do braço e da cintura, etc.
E
dobra cutânea tricipital e a circunferência da cintura, uma vez que possibilitam aferir o risco doenças crônicas não transmissíveis.
O Manual sobre alimentação saudável para a pessoa idosa de 2010 aborda sobre os dez passos para uma alimentação saudável para pessoas idosas. Assim é INCORRETO afirmar:
A
Consumo de uma porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina, podendo ser o óleo vegetal de canola, girassol, milho, algodão ou soja.
B
Consumo diário de duas carnes, aves, peixes ou ovos, recomendando o consumo de peixe fresco pelo menos duas vezes na semana, com preferência de água doce.
C
A quantidade de sal deve ser no máximo uma colher de chá rasa por pessoa, sendo distribuída em todas as refeições ao longo do dia. Para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos utilize temperos como cheiro verde, alho, cebola e ervas frescas e secas ou suco de frutas, como limão.
D
Consumir feijão e arroz todos os dias ou cinco vezes na semana, sendo o prato uma parte de feijão para duas partes de arroz cozido.
Com o envelhecimento da população, a sarcopenia tem-se tornado uma condição cada vez mais prevalente. Sua etiologia é multifatorial e ainda não está completamente elucidada, mas a explicação metabólica mais evidente é a falta de balanceamento entre a síntese e a degradação de proteínas.
Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
A
O IMC é um exame válido para detecção de sarcopenia.
B
A medida da massa muscular por meio da absormetria por dupla emissão de raios X (DXA) é suficiente para o diagnóstico da sarcopenia.
C
O tratamento central da sarcopenia é baseado na suplementação de aminoácidos.
D
A carência de vitamina A deve ser investigada periodicamente como terapia complementar da sarcopenia.
E
Entre as estratégias nutricionais indicadas, está o ajuste das necessidades energéticas a fim de evitar o sobrepeso.
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