Questões de Concursos Para EBSERH - Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - BR

 
 
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Para pacientes com carcinoma lobular in situ de mama, avalie se são recomendadas:


I. Mastectomia bilateral;

II. Mastectomia unilateral;

III. Vigilância.


Está correto o que se indica em


A

I, apenas.


B

II, apenas.


C

III, apenas.


D

I e III, apenas.


E

I, II e III.

Paciente de 11 anos, apresentou quadro de hipertensão intracraniana e exame de imagem com lesão em região de cerebelo. Devido ao quadro, foi submetido à cirurgia, e o laudo histopatológico mostrou meduloblastoma. Na presente data, encontra-se no D0 pós-cirurgia.


A melhor conduta a ser adotada para esse caso clínico é


A

realizar RM de neuroeixo e punção liquórica em até 72 h.


B

iniciar de imediato o tratamento concomitante com quimioterapia e radioterapia de crânio e neuroeixo.


C

iniciar radioterapia exclusiva de fossa posterior.


D

iniciar quimioterapia neoadjuvante antes do estadiamento do neuroeixo.


E

realizar RM de neuroeixo em até 72 h e a punção liquórica entre 10 a 14 dias.

Paciente masculino, 40 anos, trabalhador da construção civil, relata que vem sentindo desconforto epigástrico caracterizado por dor em pontadas há cerca de dois meses. Refere que o desconforto piora ao tomar banho quente e após se alimentar. Refere quatro episódios eméticos no período, nos quais observou vômitos com presença de sangue de coloração escura. Foi consultado por um gastroenterologista há cerca de 3 dias que prescreveu pantoprazol e solicitou endoscopia digestiva alta. Ainda não realizou endoscopia, pois não dispõe de condições financeiras para arcar com os custos do exame.

Ao exame físico nota-se língua de coloração vermelha escura, com pontos de cor púrpura escura. O pulso, por sua vez, se apresenta cheio, rápido e agitado. O abdome está doloroso à palpação profunda em região epigástrica.


Em relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.


A

Trata-se de um quadro de estagnação de Qi e sangue do coração. Podemos tratar com B15, B17, BP21, IG4 e CS6.


B

A condição descrita no enunciado na maioria das vezes pode estar associada a diversas outras causas. Dentre estas, destacam-se fogo no estômago, retenção de alimentos no estômago ou Qi do fígado estagnado, com o fígado agredindo o estômago.


C

Trata-se de um quadro de deficiência de QI do baço com umidade no estômago. Podemos tratar com BP6, BP3, VC4, IG4 e F3 com moxa no BP3.


D

Trata-se de um quadro típico de deficiência de Yin do estômago. O enunciado destaca língua vermelha e pulso rápido, o que denota calor falso. Pode-se tratar a condição com VC4, P7 (à esquerda), R6 (à direita), E36 e BP6.


E

Trata-se de um quadro de deficiência de QI do estômago. Com o Qi deficiente, o estômago não metaboliza os alimentos, culminando com desconforto após alimentação e episódios eméticos. Podemos tratar com E36, BP6, VC3, R6 e VB41.

Na Medicina Tradicional Chinesa, os meridianos de energia constituem um meio de ligação entre o interior e o exterior, transmitindo e recebendo diversas formas de energia destes meios.


Assinale a afirmativa correta acerca dos diferentes tipos de meridianos.


A

Os canais de energia principais são no total de oito: Quatro canais Yin e quatro canais Yang.


B

Os canais de energia Yin da mão são o canal de energia do fígado, o canal de energia do baço-pâncreas e o canal de energia do rim.


C

Os canais de energia distintos são em número de doze. Eles estão conectados com os canais de energia principais e distribuem energia por todo o corpo.


D

Os canais de energia Luo longitudinais ou de conexão são no total de doze e têm a função de ligar as extremidades à cavidade toracoabdominal.


E

Os meridianos principais são constituídos por doze canais. Dentre esses doze, podemos destacar o Ren Mai e o Du Mai.

Criança de 18 meses, previamente saudável, apresenta palidez progressiva após episódio viral recente. Exames mostram anemia normocítica de moderada a grave, reticulócitos baixos, leucograma com neutropenia discreta, plaquetas normais a elevadas, VCM adequado para a idade, HbF normal e adenosina desaminase eritrocitária normal.


Com base na principal hipótese diagnóstica, o mecanismo fisiopatológico envolvido é a


A

ação direta de agente citotóxico.


B

variante patogênica do gene RPS19.


C

deficiência de precursor vitamínico.


D

interação com o antígeno P das hemácias.


E

participação de IgG, IgM e mediação celular.

Face ao exposto, é correto afirmar que


A

trata-se de uma estagnação do Qi do fígado com deficiência de Yin do rim.


B

trata-se de uma deficiência de Yang do rim com deficiência de Yin do coração.


C

trata-se de uma deficiência de Qi do baço gerando umidade com estagnação do Qi do fígado.


D

trata-se de uma deficiência de Qi do rim com umidade.


E

trata-se de uma deficiência de Yang do rim e deficiência de sangue do fígado.

No universo da Medicina Tradicional Chinesa, o Qi é uma substância fundamental muito ativa, que em constante movimento mantém as atividades vitais do organismo. Os diferentes tipos de Qi podem ser classificados de acordo com sua origem e características funcionais.


Assinale a afirmativa correta em relação aos diferentes tipos de Qi que circulam no organismo.


A

O Zhong QI, ou Qi primordial, se origina a partir do rim dos pais, que recebemos durante a concepção. Por essa razão, também é chamado de Qi congênito ou céu anterior.


B

O Yuan QI, também chamado de Qi do rim, origina-se do Zhong Qi e é de natureza Yang. Ele flui fora dos vasos sanguíneos e se distribui nos músculos e nas articulações.


C

O QI torácico é formado no aquecedor médio, através da dinamização do Jing do coração (no aquecedor superior) e do Jing do Rim (aquecedor inferior). Ele se distribui nos meridianos principais, circulando tanto na superfície como na profundidade.


D

O Ying Qi é de natureza Yin e fica estocado nos rins, sendo distribuído para todas as partes do corpo a partir do triplo aquecedor.


E

O Wei Qi, também chamado de Qi de defesa, é de natureza Yang e flui na superfície do corpo. Suas funções se manifestam por aquecimento e hidratação, regulando sudorese para manter a temperatura constante e protegendo contra fatores patogênicos externos.

O volume definido para compensar, no tratamento, os movimentos fisiológicos dos órgãos, de acordo com o relatório do ICRU-62, é(são)


A

a margem de setup SM.


B

a margem interna IM.


C

o volume do alvo interno ITV.


D

o volume de planejamento do tratamento PTV.


E

os órgãos em risco ao redor do volume tratado OAR.

O tratamento com Radioterapia em crianças possui um objetivo maior de reduzir a toxicidade tardia para esses pacientes. No cenário para o tratamento de rabdomiossarcoma, a indicação e a dose de radioterapia no cenário multimodal podem apresentar variações.


A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.


A

Histologia alveolar + margens positivas requerem 41,4 Gy.


B

Todos os casos com linfonodos positivos necessitam de 45 Gy.


C

Pacientes com doença grosseira requerem 50,4 G


D

Histologia alveolar + margens negativas precisam de 41,4 Gy.


E

Histologia embrional + margens livres requerem 36 Gy.

De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, a saúde é o resultado do equilíbrio harmonioso entre diversos fatores no organismo. Quando o equilíbrio é perturbado, aparece a doença.


Assinale a afirmativa correta acerca dos mecanismos de doença e dos fatores patogênicos.


A

A Medicina Tradicional Chinesa concentra seus estudos quase que exclusivamente no tratamento de doenças e aborda poucos aspectos acerca da prevenção.


B

As doenças causadas pelo frio atacam os líquidos orgânicos, normalmente resultando em pele seca, rachaduras nos lábios, tosse seca e intermitente e constipação. Sintomas semelhantes podem surgir quando as substâncias Yin do corpo estão seriamente esgotadas (como no último estágio de uma doença febril longa).


C

Emoções como raiva, medo, preocupação, tristeza e alegria, apesar de não estarem diretamente associadas aos Cinco movimentos, também são capazes de causar desequilíbrios e doenças.


D

Na Medicina Tradicional Chinesa, o termo mucosidade ou fleuma pode se referir a edema ou a um sequestro de fluido para o terceiro espaço, mas não pode ser utilizado para denominar secreções ou fluidos expelidos pelas vias aéreas superiores.


E

As doenças causadas pelo vento na maioria das vezes tem início súbito e podem estar associadas a sintomas como espasmos musculares, vertigens e dor migratória.

O.G.F., 43 anos de idade, relata sofrer com episódios de zumbido há 1 ano. Paciente relata que os episódios têm início súbito e o som é de intensidade alta. Descreve que o quadro se atenua ao descansar, porém piora no trabalho, local onde se estressa constantemente.

Ao exame físico: bom estado geral, vígil, lúcido e orientado no tempo e no espaço. Pulso cheio e em corda, sendo ligeiramente rápido e levemente fraco nas duas posições posteriores. A língua, por sua vez, apresentava-se vermelha, mais vermelha nas laterais com saburra amarela.

Olhos: Reflexos fotomotores diretos e consensuais presentes, reativos e fisiológicos.

Aparelho respiratório: Murmúrio vesicular universalmente audível.

Aparelho cardiovascular: Ritmo Cardíaco Regular em 2 tempos. Bulhas normofonéticas.

Abdômen: Flácido, indolor à palpação superficial e profunda.

Membros inferiores: Sem edemas. Pulsos pediosos palpáveis e simétricos.


Assinale a opção que melhor descreve o quadro acima.


A

Trata-se de um caso de deficiência de Qi do rim e uma possível deficiência de Yang do baço.


B

Trata-se de um caso de deficiência de Yang do rim e uma possível deficiência de Yin do fígado.


C

Trata-se de um caso de subida de Yang (calor) do fígado e uma possível leve deficiência de Yin do rim.


D

Trata-se de um caso de Invasão de calor-umidade no canal do fígado e da vesícula biliar, podendo estar associado a uma deficiência de Qi do baço.


E

Trata-se de um caso de Invasão de calor-umidade no canal do fígado e da vesícula biliar, podendo estar associado a uma estagnação de Qi do fígado.

Em relação à monitorização terapêutica de drogas, é correto afirmar que


A

uma droga recém-administrada não atinge, de imediato, o nível sérico desejado. A partir da quarta ou quinta meia-vida é atingido o equilíbrio estacionário (steady-state na língua inglesa).


B

a meia-vida de uma droga corresponde ao tempo necessário para que sua concentração atinja o nível tóxico, momento em que a droga deve ser suspensa.


C

a monitorização terapêutica de drogas é aplicável somente para as drogas anticonvulsivantes, pois estes medicamentos apresentam elevado grau de toxicidade renal.


D

a concentração de equilíbrio estacionário (steady-state na língua inglesa) é atingida quando o paciente apresenta efeitos colaterais induzidos pelo medicamento. Níveis tóxicos indicam que o medicamento está dentro do intervalo terapêutico.


E

a biodisponibilidade se refere a uma fração da droga inativada pelo fígado.

Em relação ao colesteatoma adquirido, é correto afirmar que


A

é lesão inflamatória não destrutiva.


B

raramente causa erosão ossicular.


C

tem crescimento expansivo e osteolítico.


D

tratamento clínico é suficiente na maioria dos casos.


E

não se associa a complicações intracranianas.

Em pacientes com apneia obstrutiva do sono associada a colapso retrolingual importante, é correto afirmar que


A

trata-se de doença multifatorial.


B

CPAP é ineficaz.


C

cirurgia isolada resolve a maioria dos casos.


D

septoplastia é tratamento definitivo.


E

aparelhos intraorais são sempre suficientes.

Homem, 52 anos, com sarcoidose sistêmica confirmada há cinco anos (biópsia ganglionar com granulomas não caseosos), previamente tratado com prednisona por 12 meses, atualmente sem imunossupressão. Evolui nos últimos três meses com dispneia progressiva aos médios esforços e dois episódios de pré-síncope.


• Exame físico: PA: 100/64 mmHg; FC: 96 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 96% em ar ambiente; Turgência jugular: +/4; Estertores bibasais discretos; Edema maleolar: +/4.

• ECG: BAV de 1º grau (PR 280 ms); Bloqueio de ramo direito; Extrassístoles ventriculares frequentes.

• Holter 24h: Taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) – seis episódios, até 12 batimentos.

• Ecocardiograma: FEVE: 38%; Disfunção leve de VD; Hipocinesia septal basal.

• Ressonância magnética cardíaca: Realce tardio transmural e mesomiocárdico em septo basal e parede lateral; Extensão de LGE estimada em 18% da massa ventricular.

• PET-FDG: Captação focal intensa nas mesmas regiões resultante de atividade inflamatória ativa.

• Estudo eletrofisiológico (EEF): Indução de TV monomórfica sustentada com instabilidade hemodinâmica.

• Creatinina normal. Troponina discretamente elevada. BNP elevado.


Assinale a conduta mais apropriada.


A

Iniciar corticoterapia isolada e reavaliar função ventricular após três meses antes de indicar dispositivo.


B

Implante de marcapasso definitivo devido ao distúrbio de condução e manter vigilância arrítmica.


C

Implante de cardioversor-desfibrilador implantável e reinício imediato de imunossupressão sistêmica; considerar terapia adicional poupadora de esteroide.


D

Realizar apenas ablação por radiofrequência da TV induzida e evitar CDI neste momento.


E

Iniciar betabloqueador em dose plena e amiodarona, postergando decisão sobre dispositivo.

Tendo em vista os mecanismos institucionais de participação no âmbito do Sistema Único de Saúde, leia hipotética a situação a seguir.


Camila participou, como representante dos profissionais de saúde, de uma instância colegiada municipal convocada para ocorrer naquele quadriênio. Durante o encontro, foi realizada avaliação ampla da situação de saúde do município, com apresentação de diagnósticos gerais e, ao final, foram propostas diretrizes para subsidiar a formulação da política de saúde nos anos subsequentes.


De acordo com a descrição apresentada, a instância indicada na situação acima é o(a)


A

Conselho Municipal de Saúde.


B

Fórum Permanente de Planejamento Regional.


C

Comissão Intergestores Bipartite.


D

Mesa de Negociação Permanente do SUS.


E

Conferência Municipal de Saúde.

Na estenose valvar aórtica adquirida de origem degenerativa, a indicação cirúrgica é apropriada nas condições e sinais clínicos e anatômicos evolutivos relacionados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.


A

Insuficiência cardíaca.


B

Angina de peito.


C

Hipertensão com bloqueio de ramo esquerdo.


D

Lipotimia.


E

Calcificação no folheto aórtico avançada.

Durante auditoria institucional, foi analisada a estrutura de governança da Ebserh com o objetivo de verificar a existência de instâncias responsáveis pela supervisão estratégica da empresa.


De acordo com o Estatuto Social da Ebserh, o órgão responsável por deliberar sobre diretrizes estratégicas e por supervisionar a gestão da Diretoria Executiva é o(a)


A

Conselho Fiscal.


B

Comitê de Ética.


C

Conselho Consultivo.


D

Conselho de Administração.


E

Assembleia Hospitalar Universitária.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, internada no Serviço de Ortopedia por infecção periprotética crônica complexa do quadril esquerdo, foi indicada a cirurgia de Girdlestone, que consiste na retirada das próteses do quadril, sem mais nenhuma ação.

Foram coletados fragmentos do sítio da lesão, enviados para cultura com resultado mostrando crescimento dos seguintes germes: Providencia stuartii, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii.

Teste de sensibilidade a antimicrobianos foi utilizado pela CCIH para a escolha dos antibióticos, no momento em D12: linezolida + polimixina B + amicacina.

Evoluiu com lesão renal aguda persistente (Cr 0,78 → 2,40 → 2,14 → 2,37 mg/dL) e distúrbios eletrolíticos marcantes, com último exame revelando: Mg 0,6 mg/dL, K 2,7 mEq/L, além de hipocloridemia (Cl 84). Sem instabilidade hemodinâmica ou choque no momento.


Considerando o perfil de nefrotoxicidade mais típico de polimixina B e aminoglicosídeos (amicacina), o segmento/compartimento renal que é primariamente acometido por esses antimicrobianos, explicando tanto a IRA quanto as perdas eletrolíticas, é o(a)


A

glomérulo (lesão primária da membrana basal glomerular).


B

alça ascendente espessa (TAL) – por ativação patológica do cotransportador NKCC2 (Na⁺–K⁺–2Cl⁻ Cotransporter 2 / padrão “tipo furosemida”).


C

túbulo contorcido distal – lesão predominante com hipermagnesemia por bloqueio de TRPM6 (Transient Receptor Potential Melastatin 6).


D

túbulo proximal, especialmente o segmento S3 (porção reta), com necrose/apoptose tubular e disfunção de reabsorção.


E

ducto coletor cortical – resistência à aldosterona com acidose tubular tipo 4 e hipercalemia.

Homem, 67 anos, ex-tabagista (60 maços-ano), diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica estágio muito grave, múltiplas internações prévias, uso domiciliar de oxigênio noturno e broncodilatadores de longa ação. Chega ao pronto-socorro com 48 horas de piora progressiva da dispneia, aumento do volume e purulência do escarro, sonolência intermitente e redução da tolerância ao esforço.


• Frequência respiratória 32 irpm;

• Frequência cardíaca 118 bpm; • Pressão arterial 138/84 mmHg;

• Saturação periférica 82% em ar ambiente;

• Uso intenso de musculatura acessória;

• Tiragem intercostal;

• Sibilos difusos e murmúrio vesicular globalmente diminuído;

• Escala de Glasgow 14;

• Gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,27; Pressão parcial de dióxido de carbono 68 mmHg; Pressão parcial de oxigênio 48 mmHg; Bicarbonato 31 mEq/L; Lactato normal;

• Radiografia de tórax sem consolidação lobar evidente.


A conduta ventilatória inicial mais apropriada é


A

ventilação não invasiva com pressão positiva, titulando oxigênio para manter saturação entre 88% e 92%, associada a broncodilatadores inalatórios e corticoide sistêmico.


B

oxigênio em alto fluxo com fração inspirada elevada, visando saturação maior que 98%.


C

intubação orotraqueal imediata devido à presença de hipercapnia e acidose.


D

administração de bicarbonato intravenoso para correção da acidose respiratória antes de considerar suporte ventilatório.


E

evitar ventilação não invasiva devido ao risco aumentado de pneumotórax em doença pulmonar obstrutiva crônica avançada.

 
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