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Durante o tratamento fisioterapêutico de um paciente com doença reumatológica inflamatória em fase aguda, o profissional deve selecionar recursos terapêuticos adequados aos sinais clínicos apresentados.
Considerando os princípios de aplicação de eletroterapia, da termoterapia, da crioterapia e da cinesioterapia em reumatologia, assinale a afirmativa correta.
Na fase inflamatória aguda, a termoterapia superficial é indicada para reduzir edema e sinais inflamatórios.
A crioterapia pode ser usada na fase inflamatória para controle da dor e na redução do processo inflamatório.
A eletroterapia analgésica é contraindicada em pacientes com doenças reumatológicas.
A cinesioterapia resistida intensa deve ser priorizada durante a fase inflamatória.
A termoterapia profunda é indicada em qualquer fase da doença, independentemente da presença de inflamação.
Durante um programa de reabilitação, o fisioterapeuta prescreve diferentes tipos de exercícios terapêuticos, incluindo exercícios isométricos, concêntricos e excêntricos, de acordo com os objetivos funcionais e a fase da recuperação. Considerando as características dessas modalidades de contração muscular, assinale a alternativa correta.
Na contração isométrica não há produção de força muscular.
Na contração concêntrica o músculo gera força enquanto é alongado pelo movimento.
Na contração isométrica ocorre encurtamento do músculo com produção de movimento articular.
Na contração excêntrica o músculo gera força enquanto é alongado, sendo importante para controle do movimento e absorção de cargas.
O corpo humano utiliza sistemas de alavancas ósseas para gerar movimento, classificadas conforme a posição do fulcro em relação às forças potente e resistente. Acerca das alavancas biomecânicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) As alavancas de terceira classe (interpotentes) são as mais comuns no corpo humano, favorecendo a amplitude e velocidade de movimento em detrimento da força.
( ) Em uma alavanca de segunda classe (inter-resistente), o braço de força é sempre menor que o braço de resistência, gerando desvantagem mecânica.
( ) A flexão do cotovelo realizada pelo bíceps braquial contra a gravidade é um exemplo biomecânico de alavanca de terceira classe.
( ) As alavancas de primeira classe (interfixas) têm o fulcro posicionado entre a força potente e a força resistente, como na articulação atlanto-occipital.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, F.
V, V, F, V.
V, F, V, V.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
Leia o caso a seguir.
O Programa Academia da Saúde constitui estratégia da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) voltada à promoção de modos de vida saudáveis, articulada com a Estratégia Saúde da Família (ESF) e com participação comunitária. Um fisioterapeuta coordena grupos de atividade física, alongamento e educação em saúde em praça pública.
De acordo com a PNPS, tais ações devem
promover modos de vida saudáveis, ambientes saudáveis e participação social no território.
restringir-se ao ambiente hospitalar.
ser exclusivas de grupos já doentes, numa lógica essencialmente curativa.
excluir qualquer articulação com outras políticas setoriais.
Leia o caso a seguir.
A Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência estabelece diretrizes para um cuidado integral, contínuo e articulado em rede. Em área periférica, uma pessoa com deficiência física, usuária de cadeira de rodas, apresenta úlceras por pressão e enfrenta dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Nesse contexto, a organização do cuidado deve ser
restrita à execução por médicos especialistas, sem participação de outros profissionais.
organizada em rede, envolvendo a Atenção Básica, e a Atenção Especializada, garantindo integralidade e continuidade do cuidado.
centralizada exclusivamente em serviços de alta complexidade, sem articulação com outros níveis de atenção.
limitada a internações hospitalares, sem ações de acompanhamento territorial.
Leia o caso a seguir.
Mulher de 62 anos, sete meses após um AVC isquêmico, apresenta hemiparesia leve, marcha em circundução e dificuldade para subir escadas sem apoio. Os familiares acreditam que não há mais possibilidade de ganhos funcionais.
À luz dos conceitos contemporâneos de neuroplasticidade e reabilitação neurológica, a situação descrita corresponde à compreensão de que
a neuroplasticidade extingue-se após três meses, o que torna a fisioterapia ineficaz.
após seis meses apenas exercícios passivos são capazes de produzir benefícios clínicos.
a neuroplasticidade persiste em fases crônicas, permitindo que intervenções gerem ganhos funcionais.
qualquer melhora tardia ocorre exclusivamente de forma espontânea, sem influência da terapia.
Leia o caso a seguir.
A espirometria é um exame fundamental para caracterizar padrões ventilatórios e, no contexto da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), permite identificar alterações funcionais que orientam condutas terapêuticas e estratégias de reabilitação. Um paciente de 65 anos, tabagista crônico, com diagnóstico prévio de DPOC moderada, apresenta VEF1 de 1,4 L (50% do previsto), CVF de 3,0 L e relação VEF1/CVF de 46%, além de queixas de dispneia aos esforços e limitação nas atividades de vida diária.
Considerando os critérios de interpretação espirométrica e a correlação clínica, o padrão ventilatório identificado é
restritivo, sendo a cirurgia a única alternativa terapêutica.
obstrutivo, indicando necessidade de reabilitação respiratória.
normal, sem necessidade de intervenção fisioterapêutica.
restritivo misto, não apresentando relevância clínica funcional.
A gasometria arterial é uma ferramenta essencial na prática clínica, permitindo a avaliação do equilíbrio ácido-base e da função respiratória. O fisioterapeuta tem papel importante na interpretação desses dados, especialmente nas alterações de origem respiratória, podendo intervir de forma direta na ventilação do paciente. Um paciente apresenta os seguintes valores de gasometria arterial:
pH = 7,49
PaCO2 = 30 mmHg
HCO3- = 24 mEq/L
PaO2 = 89 mmHg
Com base nesses dados, assinale a alternativa correta:
O quadro é compatível com acidose respiratória, sendo indicada como conduta fisioterapêutica a redução da ventilação alveolar, por meio de estratégias que promovam hipoventilação.
O quadro é compatível com alcalose respiratória, sendo indicada como conduta fisioterapêutica o aumento da ventilação alveolar, por meio de estratégias que promovam hiperventilação.
O quadro é compatível com alcalose metabólica, sendo indicada como conduta fisioterapêutica o aumento da ventilação alveolar, por meio de estratégias que promovam aumento da frequência respiratória.
O quadro é compatível com alcalose respiratória, sendo indicada como conduta fisioterapêutica a redução da ventilação alveolar, por meio de estratégias que promovam hipoventilação.
Trata-se de alcalose metabólica compensada, sendo indicada a intensificação da ventilação para eliminação de bicarbonato.
Leia o caso a seguir.
A síndrome da fragilidade constitui um fenótipo clínico caracterizado por vulnerabilidade aumentada e maior risco de desfechos adversos em idosos. Um paciente de 81 anos, acompanhado na Atenção Básica, apresenta velocidade de marcha reduzida (0,66 m/s em teste de 4 metros), perda de peso não intencional no último ano e fadiga recorrente em atividades básicas como banho e vestuário.
Com base nos critérios clássicos de fragilidade e em sua relevância prognóstica, a interpretação desse quadro é
síndrome de fragilidade, associada a maior risco de quedas, hospitalizações e mortalidade, com necessidade de intervenção multicomponente.
achados compatíveis apenas com envelhecimento fisiológico, sem implicações clínicas relevantes.
velocidade de marcha não possui valor prognóstico em geriatria, sendo irrelevante para avaliação funcional.
perda de peso não se relaciona com risco funcional aumentado, devendo ser desconsiderada na análise clínica.
Durante o atendimento de um paciente em reabilitação cardíaca, a fisioterapia deve monitorar principalmente:
Apenas peso corporal.
Frequência cardíaca, pressão arterial e percepção de esforço.
Somente temperatura corporal.
Flexibilidade muscular.
P.T., 23 anos, caiu de uma altura de 2 metros, fraturou o olécrano e foi tratado com imobilização por meio de gesso. Na fase inicial do tratamento (0 a 3 semanas), o fisioterapeuta deve focar o tratamento em
mobilização passiva do cotovelo, limitando a flexão a 90º, com posicionamento do braço em um travesseiro durante o período noturno.
realizar enfaixamento compressivo para controle do edema, mantendo o membro junto ao corpo; não realizar exercícios com o membro acometido.
educar o paciente a utilizar a tipoia de forma contínua, mantendo o membro junto ao corpo; não realizar exercícios com o membro acometido.
mobilização ativo assistida do cotovelo, limitando a flexão a 90º, com posicionamento do braço junto ao corpo durante o uso da tipoia.
exercícios ativos com punho e mão, mantendo o uso da tipoia junto ao corpo.
Uma paciente de 76 anos apresenta redução da velocidade da marcha, diminuição da força muscular dos membros inferiores e histórico de duas quedas no último ano, condições associadas ao aumento do risco de novos episódios. Considerando os princípios da fisioterapia geriátrica voltados a prevenção de quedas e a manutenção da independência funcional, a intervenção terapêutica mais adequada para esse caso é:
Treinamento progressivo de equilíbrio, força muscular e tarefas funcionais, considerando as limitações apresentadas e a evolução do desempenho da paciente.
Repouso prolongado com redução das atividades em ortostatismo, buscando diminuir a exposição da paciente as situações potencialmente relacionadas ao desequilíbrio.
Suspensão das atividades de marcha durante o período de reabilitação, priorizando estratégias que não envolvam deslocamentos ou mudanças de direção.
Realização exclusiva de exercícios passivos em decúbito durante todo o programa terapêutico, evitando atividades que demandem controle postural ativo.
Restrição permanente das transferências sem assistência, mantendo auxílio contínuo mesmo diante da eventual melhora do equilíbrio e da capacidade funcional.
Na avaliação fisioterapêutica do desenvolvimento motor de um lactente, devem ser considerados os diferentes fatores que interferem na aquisição progressiva das habilidades motoras, incluindo aspectos relacionados a maturação neurológica, as características individuais e as experiências proporcionadas pelo ambiente. Com base nos princípios da avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor infantil, a conduta avaliativa mais adequada consiste em:
Desconsiderar as oportunidades de movimento oferecidas pelo ambiente familiar, priorizando exclusivamente os componentes biológicos envolvidos no desenvolvimento motor.
Utilizar um único marco motor isolado como critério definitivo para estabelecer alterações neurológicas, independentemente dos demais aspectos do desenvolvimento infantil.
Considerar os marcos motores juntamente com a idade, o contexto e a variabilidade individual do desenvolvimento, integrando diferentes aspectos observados na avaliação.
Analisar exclusivamente a força muscular do lactente, sem considerar aspectos relacionados a postura, aos movimentos espontâneos ou a funcionalidade apresentada.
Comparar crianças de diferentes idades utilizando os mesmos critérios funcionais, sem considerar a sequência esperada de aquisição das habilidades motoras.
No tratamento fisioterapêutico de um paciente com quadro de dor musculoesquelética, considera-se a utilização da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) como recurso eletroterapêutico complementar. Com base nos princípios e nas aplicações clínicas dessa modalidade de corrente elétrica, assinale a alternativa que indica sua principal finalidade terapêutica:
Promover analgesia por meio da estimulação elétrica transcutânea, utilizando parâmetros selecionados conforme os objetivos terapêuticos e a condição clínica.
Aumentar diretamente a amplitude articular mediante aquecimento profundo dos tecidos periarticulares produzido pela passagem da corrente elétrica.
Promover tração mecânica das articulações periféricas por meio da estimulação dos tecidos superficiais localizados na região submetida ao tratamento.
Substituir o exercício resistido no processo de ganho de força muscular, dispensando a realização de treinamento ativo durante a reabilitação.
Produzir mobilização passiva dos segmentos articulares por meio do deslocamento mecânico provocado diretamente pelos estímulos elétricos aplicados.
Na prática da fisioterapia respiratória, a escolha do recurso terapêutico deve estar alinhada ao objetivo clínico pretendido. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.
As técnicas de higiene brônquica favorecem a remoção de secreções das vias aéreas, enquanto o treinamento muscular respiratório visa otimizar o desempenho da musculatura respiratória.
O treinamento muscular respiratório é indicado prioritariamente para promover a expectoração de secreções pulmonares.
As técnicas de higiene brônquica têm como objetivo principal aumentar a força dos músculos inspiratórios.
Tanto a técnica de higiene brônquica quanto o treinamento muscular respiratório têm como principal finalidade a expansão pulmonar passiva.
O treinamento muscular respiratório é contraindicado em pacientes com doenças respiratórias crônicas.
Sobre a regulamentação da Atenção Domiciliar de Fisioterapia, suas modalidades de atuação, atribuições exclusivas sobre registros, consentimento e teleassistência, assinale a alternativa correta:
Na Atenção Domiciliar de Fisioterapia, a internação domiciliar corresponde apenas à visita periódica de um fisioterapeuta para reavaliação e não exige estrutura semelhante à hospitalar.
O uso de teleconsulta e telemonitoramento é permitido para acompanhamento domiciliar, desde que a decisão seja baseada em evidências científicas e vise benefício e segurança ao paciente.
É competência exclusiva do fisioterapeuta realizar consulta, estabelecer diagnóstico e definir o plano terapêutico domiciliar, incluindo a prescrição de órteses e próteses sem necessidade de registro em prontuário.
As empresas que prestam serviços de Fisioterapia em domicílio não necessitam de registro nos Conselhos Regionais, uma vez que a regulamentação se aplica aos profissionais físicos.
A documentação das ações de Atenção Domiciliar de Fisioterapia é facultativa e pode ser mantida apenas em formato verbal, desde que o paciente ou a família concorde.
O Sistema Único de Saúde (SUS) é o modelo público de atenção à saúde no Brasil, estruturado por princípios e diretrizes que orientam o acesso e a organização dos serviços.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O princípio de universalidade do SUS assegura que todos os cidadãos tenham direito ao acesso dos serviços de saúde, com atendimento exclusivo para quem contribui para a segurança social.
II. A integralidade na atenção à saúde envolve ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação e, exige articulação entre os diferentes níveis de atenção (atenção primária, média e alta complexidade).
III. A gestão do SUS é descentralizada e composta por três esferas federativas: União, Estados e Municípios, sendo o município o gestor responsável predominantemente pela atenção primária à saúde.
IV. A equidade no SUS determina que todos os indivíduos recebam exatamente os mesmos recursos e serviços, independente das diferenças regionais ou de vulnerabilidade social.
Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
II e IV, apenas.
I, II, III, apenas.
I, II, III e IV.
O Método Canguru é muito utilizado em ambiente de UTI neonatal. Qual é um dos pilares centrais para a utilização do método em recém-nascidos pré-termo ou de baixo peso?
Substituir completamente o contato familiar por cuidados intensivos exclusivamente realizados pela equipe de saúde.
Promoção do contato pele a pele precoce entre o bebê e seus pais.
Manter o recém-nascido afastado da mãe até completar pelo menos 40 semanas de gestação corrigida.
Uso exclusivo de incubadoras para controle térmico, vedando o contato direto com os pais.
Priorizar somente o atendimento ambulatorial após a alta, sem acompanhamento domiciliar pela Unidade Básica de Saúde.
As doenças reumatológicas e musculoesqueléticas apresentam quadros clínicos e objetivos terapêuticos distintos. Para o fisioterapeuta, compreender as diferenças entre essas condições é fundamental para planejar intervenções adequadas, que vão desde o fortalecimento muscular e exercícios de carga até técnicas voltadas para mobilidade, controle da dor e prevenção de deformidades.
Leia e associe as informações indicadas por letras e números:
A. Artrite Reumatoide
B. Osteoartrite
C. Fibromialgia
D. Espondilite Anquilosante
I. Condição degenerativa que desgasta a cartilagem; a fisioterapia foca no fortalecimento muscular para proteger e dar suporte às articulações afetadas.
II. Doença autoimune que causa inflamação crônica nas articulações; o tratamento fisioterapêutico visa diminuir o avanço de deformidades (especialmente nas mãos) e melhorar a força.
III. Síndrome de dor crônica generalizada; os exercícios ajudam a reduzir rigidez, melhorar condicionamento físico e promover relaxamento muscular.
IV. Tipo de reumatismo que causa inflamação principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas; o tratamento fisioterápico ajuda a prevenir deformidades.
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas listas.
I-A; II-D; III-B; IV-C.
I-A; II-C; III-B; IV-D.
I-B; II-C; III-D; IV-A.
I-B; II-A; III-C; IV-D.
I-D; II-C; III-A; IV-B.
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) descreve o componente “atividades e participação” como:
As alterações estruturais do corpo, como defeitos anatômicos e lesões.
O diagnóstico médico que descreve a doença ou condição de saúde do indivíduo.
As políticas públicas e serviços de saúde disponíveis em uma região.
As tarefas e ações realizadas pelo indivíduo e seu envolvimento em situações de vida, como cuidar de si, trabalhar e participar de comunidade.
Limitações físicas observadas em exames laboratoriais e de imagem, independentemente do contexto social ou das tarefas diárias.