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Questões de Concurso sobre Fisioterapia
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Na tendinopatia insercional crônica do tendão de Aquiles em uma pessoa fisicamente ativa, um programa de reabilitação que reduz a compressão local durante a fase inicial combina:
A
Carga progressiva do tríceps sural em dorsiflexão terminal, alongamento sustentado da panturrilha e retirada precoce da elevação do calcanhar durante as tarefas funcionais.
B
Carga progressiva do tríceps sural em dorsiflexão limitada, redução do alongamento compressivo e uso temporário de elevação do calcanhar conforme a irritabilidade clínica.
C
Repouso relativo prolongado, mobilização passiva em dorsiflexão terminal e início da carga excêntrica quando as tarefas diárias deixam de provocar dor na inserção.
D
Contrações isométricas em dorsiflexão terminal, alongamento antes de cada série e progressão direta para saltos quando a dor diminui durante a elevação do calcanhar.
E
Exercícios do tríceps sural em amplitude reduzida, adiamento da carga externa e manutenção da elevação do calcanhar durante toda a retomada das tarefas esportivas.
No teste de exercício de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a capacidade inspiratória diminui progressivamente, enquanto a capacidade pulmonar total permanece praticamente estável. Esse padrão indica:
A
Elevação do volume pulmonar ao final da expiração, deslocamento do volume corrente para próximo da capacidade pulmonar total e aumento da restrição mecânica.
B
Manutenção do volume pulmonar ao final da expiração, redução da capacidade vital por fadiga inspiratória e preservação da margem para expandir o volume corrente.
C
Esvaziamento pulmonar facilitado pelo aumento da frequência respiratória, queda do volume de reserva expiratório e redução da carga elástica durante a inspiração.
D
Redução do volume pulmonar ao final da expiração, deslocamento do volume corrente para níveis inferiores e aumento da reserva inspiratória durante o esforço.
E
Aumento da capacidade inspiratória durante o esforço, redução do tempo expiratório e deslocamento do volume corrente para uma faixa mecanicamente mais favorável.
Na decisão de retorno ao esporte após a reconstrução do ligamento cruzado anterior, assinale a alternativa CORRETA sobre a interpretação dos critérios clínicos e funcionais.
A
A ausência de derrame, a amplitude completa e a simetria nos saltos sustentam a liberação, mesmo quando os valores absolutos e a estratégia de aterrissagem permanecem reduzidos.
B
A recuperação da força e da confiança sustenta a liberação, enquanto a exposição a mudanças de direção e a tolerância à carga esportiva começam após o retorno competitivo.
C
O tempo transcorrido e a estabilidade articular definem a liberação, enquanto os testes de potência, movimento e tolerância em campo confirmam a recuperação funcional individual alcançada.
D
A força absoluta, a potência e a qualidade do movimento definem a liberação, enquanto a recuperação biológica ocupa papel secundário quando os testes atingem valores esperados.
E
A decisão integra sintomas, derrame, amplitude, estabilidade, força, potência, qualidade do movimento, prontidão psicológica, recuperação biológica e exposição progressiva às demandas específicas do esporte e do atleta.
A vigilância do quadril na paralisia cerebral busca reconhecer o deslocamento progressivo antes da instalação de dor e perda funcional. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) integra a definição desse acompanhamento, que é caracterizado por:
A
Um acompanhamento por imagem em intervalos uniformes entre os níveis funcionais, com encerramento vinculado à estabilidade da marcha e à ausência de sintomas no quadril.
B
Um acompanhamento clínico periódico que indica a radiografia após dor ou limitação de abdução, com frequência definida pelo tipo de tônus e pela resposta ao alongamento.
C
Um controle radiográfico iniciado diante de alterações da marcha, com continuidade definida pela distribuição da espasticidade e pela resposta obtida com o tratamento conservador.
D
Um acompanhamento clínico e radiográfico programado desde a suspeita diagnóstica, cuja frequência considera idade, GMFCS, tipo de marcha aplicável e progressão da migração.
E
Um rastreamento guiado pela amplitude passiva e pela obliquidade pélvica, com radiografia destinada a confirmar o deslocamento que já apresenta repercussão clínica progressiva.
Sobre as técnicas de remoção de secreções na bronquiectasia, incluindo os dispositivos de pressão expiratória positiva oscilatória (OPEP), analise as afirmativas. I – A escolha da técnica considera o volume e a localização das secreções, os sintomas, a tolerância, a preferência do paciente e as condições que modificam o posicionamento. II – Os dispositivos de OPEP podem mobilizar secreções, enquanto a técnica de expiração forçada e a tosse participam do transporte final e da eliminação. III – A drenagem postural com inclinação da cabeça deve ocupar o centro do programa quando o posicionamento agrava refluxo importante ou hemoptise em curso. IV – A frequência e a duração das sessões variam conforme a carga de secreções, a exacerbação, a fadiga e a resposta respiratória observada. V – Os dispositivos oscilatórios completam o transporte das secreções até a boca, de modo que a expiração forçada exerce pouca influência sobre a eliminação. Estão CORRETAS, apenas, as afirmativas:
A
I, III e V.
B
II, III e IV.
C
I, II e IV.
D
I, IV e V.
E
II, IV e V.
Em indivíduos com osteoartrose do joelho, alguns tipos de recursos terapêuticos podem afetar as propriedades viscoelásticas do colágeno e aumentar o estiramento plástico dos ligamentos, conferindo melhorias modestas na dor e na função. Que recurso poderá trazer esse benefício?
A
Estimulação elétrica neuromuscular.
B
Ultrassom.
C
Frio.
D
Laser.
Mulher, 50 anos, há 2 anos apresenta dor pélvica crônica. Após consulta com a ginecologista, foi encaminhada à fisioterapia. Após a avaliação fisioterapêutica, foi indicado o uso de corrente elétrica como um dos recursos para o alívio da dor. A corrente indicada para esse caso é de baixa frequência até:
A
100 Hz.
B
60 Hz.
C
40 Hz.
D
20 Hz.
O método McKenzie (recurso fisioterapêutico) é um protocolo de avaliação, tratamento e prevenção para coluna e articulações. Em relação a este método, avalie:
I. Ele prioriza o fenômeno da centralização, no qual a dor espinhal referida distalmente é direcionada de volta para a coluna vertebral por meio de movimentos repetitivos e direcionados.
II. Os exercícios priorizam e tornaram-se intimamente associados a movimentos de extensão da coluna.
III. A síndrome de deslocamento é caracterizada por dor resultante da deformação mecânica de tecidos moles estruturalmente comprometidos.
Estão corretas:
A
I, II e III.
B
Somente I e II.
C
Somente II e III.
D
Somente I.
E
Somente III.
As doenças reumáticas são um grupo de condições distintas que afetam o sistema musculoesquelético como articulações, ossos, músculos, cartilagens, tendões e ligamentos. Relacionado a essas doenças, avalie:
I. A gota é uma artrite causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações.
II. A fibromialgia é uma dor muscular generalizada, crônica (dura mais que três meses), mas que não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor.
III. A Doença de Sjögren se caracteriza principalmente pela manifestação de secura ocular e na boca associadas à presença de auto-anticorpos ou sinais de inflamação glandular.
Estão corretas:
A
Assertivas I, II e III.
B
Somente I e II.
C
Somente II e III.
D
Somente II.
E
Somente III.
O fisioterapeuta é o profissional que trabalha no dia a dia com a reabilitação. Em relação aos conceitos e objetivos da reabilitação, é CORRETO:
A
A reabilitação se destina apenas a pessoas com deficiências ou limitações físicas ou de longo prazo.
B
A reabilitação é o conjunto de intervenções concebidas para otimizar o funcionamento e reduzir a incapacidade em indivíduos com problemas de saúde, em interação com o seu ambiente.
C
A reabilitação é um investimento de alto custo com benefícios financeiros tanto exclusivamente para os indivíduos.
D
É um serviço focado em reverter patologias clínicas crônicas e comorbidades para assegurar o envelhecimento saudável.
E
Atua de forma complementar e tardia, devendo ser iniciada após a estabilização completa de quadros clínicos agudos.
O processo inflamatório desorganizado e exacerbado é capaz de prejudicar o reparo muscular, bem como a função do músculo. Muitos métodos (protocolos) vêm sendo discutidos e utilizados na prática clínica para controle do processo inflamatório após lesões agudas. Em 2019 foi publicado um método pelos autores Blaise Dubois e Jean-François Esculier que retira a crioterapia das lesões agudas, este método foi definido como:
A
PEACE & LOVE.
B
POLICE.
C
PRICE
D
TENS.
E
RICE.
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa muito comum no público geriátrico. Em relação a fisioterapia geriátrica e a DP, é CORRETO:
A
A anormalidade postural é incomum. Na posição ortostática, há ligeira flexão em todas as articulações, com os joelhos e quadris um pouco flexionados, os ombros arqueados e a cabeça para frente.
B
Priorizar exercícios de flexão, adução e movimentos unissegmentares repetitivos para compensar a rigidez axial característica da doença.
C
Restringir atividades em grupo nos estágios moderados e avançados, devido ao risco de aumento da fadiga e da instabilidade postural.
D
O padrão de marcha do paciente é altamente estereotipado, com movimentos de tronco e pelve reduzidos, resultando em uma diminuição do comprimento dos passos e oscilação recíproca dos braços.
E
Indicar dieta hiperproteica associada à levodopa para potencializar sua absorção intestinal e otimizar o controle motor dos sintomas.
Assinale a alternativa correta sobre a avaliação da Osteoartrite do Quadril (OAQ).
A
Teste de Trendelenburg positivo, sugerindo fraqueza dos adutores do quadril com alta sensibilidade específica para OAQ.
B
Dor à adução passiva ou abdução do quadril e redução da amplitude de movimento de adução ou de rotação interna passiva são achados físicos associados à OAQ.
C
Teste de FABER negativo, sendo indicativo de OAQ quando não reproduz dor.
D
Teste de McMurray doloroso no quadril, caracterizando claramente a presença de OAQ.
E
Teste de slump positivo, sugerindo ausência de patologia articular quando o sintoma melhora com flexão de tronco.
Durante a análise cinesiológica de um exercício funcional, um fisioterapeuta observa que determinado movimento ocorre predominantemente no plano sagital, envolvendo a articulação do joelho e do quadril. Em outro momento, avalia um exercício que ocorre no plano frontal, com deslocamento lateral do corpo, e um terceiro no plano transversal, envolvendo rotação do tronco.
Com base nos planos e eixos de movimento, analise as opções e assinale a INCORRETA:
A
Movimentos no plano sagital ocorrem em torno de um eixo látero-lateral e incluem flexão e extensão.
B
Movimentos no plano frontal ocorrem em torno de um eixo ântero-posterior e incluem abdução e adução.
C
Movimentos no plano transversal ocorrem em torno de um eixo longitudinal e incluem rotações.
D
A flexão do joelho e a abdução do ombro ocorrem no mesmo plano de movimento, porém em eixos diferentes.
Um paciente apresenta incapacidade de realizar movimento ativo completo contra a gravidade, mas consegue participar parcialmente da execução do movimento quando recebe auxílio externo. Nessa situação, o exercício mais indicado é classificado como:
A
Passivo.
B
Isométrico.
C
Ativo livre.
D
Ativo-assistido.
Durante a mobilização e o exercício supervisionados na fase hospitalar, o fisioterapeuta acompanha o comportamento da frequência cardíaca e da pressão arterial para ajustar a carga e reconhecer respostas inadequadas ao esforço. Sobre esse acompanhamento, assinale a alternativa que o descreve CORRETAMENTE.
A
A queda da frequência cardíaca no primeiro minuto após o término do esforço traduz a retirada gradual do estímulo simpático sobre o nó sinusal, com pouca participação do tônus vagal.
B
O produto entre a frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica estima de modo indireto o consumo de oxigênio pelo miocárdio e eleva-se conforme aumenta a intensidade do esforço.
C
A pressão arterial diastólica acompanha a sistólica e sobe de forma proporcional à carga imposta, o que confere ao seu incremento o papel de marcador de tolerância ao esforço.
D
O produto entre a frequência cardíaca e a pressão arterial diastólica expressa a reserva cronotrópica utilizada e orienta a progressão da carga ao longo da internação hospitalar.
E
A prescrição da intensidade na fase hospitalar apoia-se na frequência cardíaca de reserva calculada a partir de teste ergométrico máximo realizado antes do início do programa.
Segundo Carvalho (2018), qual das opções abaixo apresenta uma causa hematológica de falência respiratória na infância?
A
Embolismo pulmonar.
B
Hemorragia pulmonar.
C
Cetoacidose diabética.
D
Intoxicação por monóxido de carbono.
E
Anafilaxia.
Uma jovem paciente, 45 anos, sexo feminino, apresenta disfunção de mobilidade e estabilidade do segmento lombar, caracterizada por preferência direcional em flexão e intolerância à extensão de tronco. Observa-se déficit de controle motor dos músculos estabilizadores profundos (transverso do abdômen e multífidos) e redução da amplitude de movimento (ADM) ativa devido ao quadro álgico e à postura antálgica em flexão anterior. O diagnóstico fisioterapêutico estabelecido aponta para Deficiência Cinético-Funcional Neuroperiférica (CBDF-D01), apresentando moderada redução de força muscular em miótomo de L4 e alteração sensorial em dermátomo correspondente, associada à limitação na mobilidade para flexão de tronco (CBDF-M02) e restrição na participação de atividades em pé por tempo prolongado (CBDF-P03) devido ao quadro álgico e instabilidade segmentar lombar L3-L4.
Considerando as alterações clínicas e neurofuncionais apresentadas, pode-se afirmar que a conduta fisioterapêutica e o achado semiológico mais apropriado ao caso, são:
A
avaliar o reflexo aquileu para confirmar o acometimento de L4 e prescrever exercícios de estabilização segmentar enfatizando o recrutamento isolado e estático do reto abdominal.
B
investigar déficit de força na extensão do joelho (quadríceps), diminuição de sensibilidade na face anterior da coxa e joelho, e instituir treinamento de controle motor dos estabilizadores profundos associado a exercícios com preferência direcional em flexão.
C
constatar fraqueza na dorsiflexão do tornozelo, hipoestesia na face lateral da perna e dorso do pé e focar o tratamento em exercícios de preferência direcional para extensão lombar.
D
realizar teste de reflexo patelar (que estará reduzido) e priorizar condutas de fortalecimento global em extensão máxima de tronco na fase aguda, respeitando a intolerância relatada.
E
indicar repouso absoluto no leito até a remissão completa da postura antálgica em flexão e realizar tração lombar mecânica de alta carga para descompressão imediata de L3-L4.
Criança, 8 anos, diagnóstico de paralisia cerebral do tipo espástica bilateral (diparesia), foi encaminhada ao setor de Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica. Durante a avaliação, observou-se hipertonia elástica com sinal do canivete em flexores de joelho e plantiflexores bilateralmente, além de moderada fraqueza dos extensores de tronco e quadril. Na função manual, a criança apresenta assimetria, utilizando preferencialmente o membro superior esquerdo e demonstrando negligência e desuso aprendido do membro superior direito durante atividades bilaterais. O fisioterapeuta traçou um plano terapêutico integrando a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), a Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) e o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT).
Com base nos princípios neurofisiológicos e na aplicação dessas abordagens no manejo do tônus e do movimento para o caso descrito, analise as assertivas a seguir.
I- Na aplicação da FNPpara o fortalecimento de extensores de quadril, o terapeuta pode utilizar o princípio da irradiação motora ao aplicar uma resistência manual terapêutica na extensão de tronco ou nos extensores do membro superior contralateral, promovendo a somação espacial de estímulos proprioceptivos para facilitar o recrutamento dos músculos fracos do membro inferior afetado.
II- No Treinamento Orientado à Tarefa (TOT), voltado para a locomoção, as atividades propostas devem focar na resolução de problemas motores reais em ambientes variados, estimulando a neuroplasticidade dependente do uso por meio da prática repetitiva e significativa, sem que o foco principal seja o padrão de movimento isolado ou normalizado.
III- ATerapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) é indicada para o membro superior direito desse paciente, consistindo na restrição do membro superior esquerdo por meio de gesso ou órtese de posicionamento estática de uso noturno, associada ao treino passivo e de baixa intensidade do membro afetado durante o dia.
IV- O manejo da hipertonia elástica dos plantiflexores, utilizando as técnicas de FNP, deve priorizar a contração isométrica vigorosa de intensidade máxima desses mesmos músculos (agonistas), visando ativar os órgãos tendinosos de Golgi para inibir imediatamente o tônus por meio do mecanismo de inervação recíproca.
V- Para o controle do tônus postural, o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT) e à TRIM devem ser aplicados de forma estritamente isolada e em ambientes laboratoriais controlados, pois os estímulos e as variações do ambiente natural da criança geram ruído sináptico que impede a consolidação da memória motora na paralisia cerebral.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I e II.
B
I, III e IV.
C
II e V.
D
III, IV e V.
E
II, III e IV.
O Sr. Beltrano, 65 anos, internado com Pneumonia, já se encontra no 3º dia de acompanhamento pela Fisioterapia. Durante o atendimento de rotina, o fisioterapeuta realiza novos testes funcionais para verificar a evolução do quadro, observando que o paciente ainda mantém “Deficiência Cinético-Funcional Respiratória (CBDF D04.01.2.1.2.1), afetando o lobo inferior do pulmão direito, com moderada redução da mobilidade e moderada presença de secreção”. Com base nesses achados atualizados, o profissional estrutura a manutenção das técnicas de higiene brônquica e reexpansão, estabelecendo metas específicas de curto prazo para viabilizar a alta hospitalar nas próximas semanas.
Considerando as etapas do processo de atendimento descritas no enunciado, o ato de verificar a evolução do quadro comparativamente ao estado inicial e a estruturação das metas e condutas para atingir o objetivo da alta correspondem, respectivamente, a quais etapas?
A
Diagnóstico Clínico e Alta.
B
Diagnóstico Fisioterapêutico e Prognóstico.
C
Avaliação e Intervenção.
D
Reavaliação e Plano de Tratamento.
E
Exame e Intervenção.
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