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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
escarlatina
B
doença de Kawasaki
C
reação adversa à droga
D
sarampo
E
síndrome da pele escaldada (estafilococos)
A terapia nutricional hipocalórica e hiperproteica é a estratégia nutricional mais adequada para o paciente obeso crítico, com o objetivo de preservar massa magra, mobilizar estoques de gordura e minimizar os efeitos metabólicos do overfeeding. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Deve-se utilizar como meta calórica, independentemente do IMC do paciente, a oferta de 25-30 kcal/kg/dia do peso ideal.
B
Deve-se utilizar como meta calórica para pacientes com IMC entre 30-50 kg/m² a oferta de 11-14 kcal/kg/dia do peso real.
C
Deve-se utilizar como meta calórica para pacientes com IMC maior que 50 kg/m² a oferta de 22-25 kcal/kg/dia do peso ideal para IMC eutrófico.
D
Deve-se fornecer 2 g/kg/dia de proteína, pelo peso ideal, para pacientes com IMC entre 30-40 kg/m².
E
Deve-se fornecer até 2,5 g/kg/dia, pelo peso ideal, para pacientes com IMC maior que 40 kg/m².
São situações em que a deficiência de tiamina é comum:
I. Anorexia.
II. Uso de diuréticos de alça.
III. Hiperemêse gravídica.
IV. Após cirurgia bariátrica.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Sobre abreviação de jejum no pré-operatório, conforme a resolução do CFM nº2174/2018, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A dieta geral deve ser suspensa 8 horas antes do procedimento.
B
Os líquidos claros sem resíduos podem ser ofertados até duas horas antes do procedimento.
C
Não há restrição à utilização do leite materno até uma hora antes do procedimento cirúrgico devido à sua rápida absorção.
D
Leite não humano pode ser ofertado até seis horas de antecedência ao procedimento.
E
Refeições mais leves podem ser ofertadas com até seis horas de antecedência à cirurgia.
Em relação a doentes com síndrome do intestino curto, assinale a alternativa correta.
A
Diarreia decorre da perda de superfície absorvedora, supercrescimento bacteriano, hipersecreção gástrica e excesso de sais biliares.
B
Nos pacientes com diarreia e cólon em continuidade, a dieta ofertada deve ser pobre em glicose e oxalato, rica em lipídio e reduzida osmolaridade.
C
Pacientes com menos de 100 cm de intestino remanescente podem desenvolver diarreia por excesso de sais biliares no cólon e podem responder bem à colestiramina.
D
Adaptação intestinal em adultos ocorre em até 1 ano. Assim, pacientes que ultrapassam este período dependentes de nutrição parenteral provavelmente nunca conseguirão se tornar independentes desta terapia.
E
A incidência de cálculo biliar é aumentada, mas litíase renal é raro.
São sintomas de disfagia, EXCETO:
A
Dor ao deglutir.
B
Babar.
C
Engasgos.
D
Voz “molhada”.
E
Tosse.
Ano:
2022
Prova:
SES PB - SES PB - Residência Médica - Área: Acesso Direto - 2022
Sobre nutrição em cirurgia é CORRETO afirmar:
A
A via nutricional mais adequada é sempre a parenteral.
B
A nutrição enteral deve ser a via escolhida para os pacientes portadores de quadro de obstrução intestinal.
C
O jejum pré-operatório pode ser abreviado para 2 horas antes da cirurgia com o uso de líquidos contendo carboidratos.
D
A via oral não requer avaliação prévia do trânsito intestinal para ser iniciada no pós operatório de cirurgias gastrointestinais.
E
Pacientes com necessidade de cirurgias de emergência necessitam de aporte nutricional parenteral em todos os casos.
A utilização de ômega 3 na nutrição parenteral total tem como maior benefício o(a)
A
metabolismo rápido do lipídio.
B
maior fonte de energia, em comparação com outros tipos de lipídio.
C
menor osmolaridade.
D
melhor resposta insulínica.
E
melhor modulação inflamatória.
Em relação ao propofol, agente sedativo muito utilizado no TCE, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Possui tradicionalmente em sua composição óleo de soja, glicerol e fosfato de ovos purificados.
B
Contém calorias não nutricionais que podem impactar na quantidade de caloria total recebida pelo paciente no dia, as quais devem ser quantificadas diariamente.
C
Fornece 1,3 kcal/mL, que devem ser levadas em conta no cálculo do aporte nutricional a ser oferecido, a fim de se evitar a hiperalimentação e hipertrigliceridemia, principalmente nos primeiros 4 a 7 dias de internação, onde as cargas calóricas e proteicas devem ser mais baixas.
D
Fornece 1,1 kcal/mL, que devem ser levadas em conta no cálculo do aporte nutricional a ser oferecido, a fim de se evitar a hiperalimentação e hipertrigliceridemia, principalmente nos primeiros 4 a 7 dias de internação, onde as cargas calóricas e proteicas devem ser mais baixas.
E
O uso mais prolongado do sedativo, obrigando a redução persistente da carga calórica, favorece a queda na oferta proteica, abaixo das recomendações das diretrizes nacionais e internacionais, principalmente quando usamos nutrição enteral ou fórmulas prontas para o uso de nutrição parenteral. Deve-se avaliar a possibilidade de se ofertar aporte proteico adicional, seja por via enteral ou parenteral.
Qual é a recomendação nutricional para o paciente com TCE na fase aguda de doença?
A
Pode ser avaliada a utilização de glutamina suplementar nos pacientes em uso de TNE, nos primeiros 2 dias, a dosagem sugerida varia entre 0,4 e 0,6 g/kgp/d e com duração de 10 a 15 dias.
B
Durante o período de 1-4 dias, deve ser realizada a Calorimetria Indireta (CI) e ofertado por volta de 90% do valor aferido, ou 25 kcal/kg, quando não for possível realizar a CI.
C
Pacientes críticos com TCE devem receber TNE, assim que sejam ressuscitados hemodinamicamente, preferencialmente dentro de 24 a 48h de internação.
D
Esses pacientes devem ser reavaliados regularmente, pois o hipocatabolismo provocado pelo TCE demanda reajuste do plano nutricional para ofertas calóricas.
E
A oferta proteica gira em torno de 1,2 g de proteína/kg/dia.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta a terapêutica que está confirmada como eficaz no tratamento da pancreatite aguda grave necrosante, sem colecistite ou colangite.
A
nutrição enteral precoce
B
necrosectomia precoce
C
colecistectomia precoce
D
papilotomia endoscópica precoce
E
antibioticoterapia precoce
Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta
A
A incidência no mundo está aumentando e tem sido relaciona à “ocidentalização da dieta”. Entretanto, estudos demonstram que a microbiota entre portadores ou não de doença de Crohn não difere significativamente.
B
O uso de fibra solúvel, especialmente goma guar, numa proporção de 2:1 em relação a fibras insolúveis, parece prevenir relapsos.
C
Gasto energético basal em pacientes com doença inativa parece ser mais elevado que populações saudáveis, sendo a principal justificativa para uso de repleção proteica vigorosa, na ordem de aproximadamente 2 g/kg/dia, visando aumentar período da inatividade e oferecer ao paciente uma reserva consistente na época da crise.
D
O uso de dieta enteral exclusiva na fase aguda da doença inflamatória intestinal traz resultados semelhantes ao uso de corticoide em crianças, mas não em adultos. Quando utilizada, fórmulas poliméricas ou semi-elementares com ou sem fibras apresentam desfechos comparáveis.
E
A inclusão de ácido graxo omega-3 compondo a oferta lipídicas de doentes com Crohn é indicada baseada pela presença de um baixo grau de inflamação persistente mesmo nos períodos livres de doença.
Em relação a pacientes com câncer, analise as assertivas abaixo:
I. Há aumento do gasto energético basal induzido pelo tumor.
II. Produção de citocinas aumentada e baixa ingestão contribuem significativamente para perda de peso.
III. Podem apresentar um comportamento metabólico semelhante à sepse, com gliconeogênese pronunciada.
IV. Nutrição enteral é indicada na abordagem inicial do paciente com câncer gástrico associado à severa desnutrição e presença de náuseas e vômitos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e III.
E
I, II, III e IV.
As atividades de uma equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) são reguladas por determinações da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Qual das determinações abaixo NÃO está prevista nas portarias ministeriais de regulação profissional desta atividade?
A
Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional: grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro, nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da TN.
B
Os médicos não participantes da equipe multiprofissional que queiram indicar, prescrever e acompanhar pacientes submetidos à TNP devem fazê-lo em consenso com uma equipe multiprofissional.
C
Ao farmacêutico compete realizar todas as operações inerentes ao desenvolvimento, preparação (avaliação farmacêutica, manipulação, controle de qualidade, conservação e transporte) da nutrição parenteral, atendendo às recomendações das boas práticas.
D
Ao médico compete indicar, prescrever e acompanhar os pacientes submetidos à nutrição parenteral.
E
Ao enfermeiro compete administrar a nutrição parenteral, observando as recomendações das boas práticas, avaliar os pacientes e proceder com a gestão administrativa da equipe.
Em relação a fístulas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Complicações metabólicas observadas nos doentes com fístula enteral refratária de elevado débito inclui anormalidades eletrolíticas, acidose D-láctica, desnutrição e osteoporose.
B
Fistuloclise (alimentação através do orifício da fístula) pode ser considerada em fístula enteral proximal.
C
Maioria das fístulas enterais de baixo débito fecham em até 2 semanas de evolução.
D
Fístulas enterais costumam ser uma das formas de apresentação de doença de Crohn grave, exigindo eventuais ressecções de segmentos do intestino. Síndrome do intestino curto dificilmente ocorrerá se o intestino delgado remanescente for superior a 200 cm.
E
Fístulas êntero-atmosféricas raramente evoluem com fechamento espontâneo, necessitando intervenção cirúrgica.
O protocolo acerto é um protocolo multimodal voltado a otimizar a recuperação cirúrgica. Qual das afirmativas abaixo NÃO está adequada em relação ao protocolo acerto?
A
Redução do jejum pré-operatório e hidratação intravenosa no pós-cirúrgico imediato se estendendo até ao menos o terceiro dia.
B
Cirurgia minimamente invasiva e não utilização de drenos.
C
Goma de mascar.
D
Mobilização para fora do leito nas primeiras 24h.
E
Não proceder rotineiramente com preparo de cólon pré-operatório.
Paciente adulto jovem tem história de doença de Crohn desde a infância, acometendo basicamente íleo terminal e válvula ileocecal. Na internação atual, foi necessária intervenção cirúrgica, com ressecção de 30 cm do íleo distal e ceco. Qual reposição vitamínica este paciente necessitará?
A
Tiamina.
B
Folato.
C
Cianocobalamina.
D
Piridoxina.
E
Riboflavina.
Os micronutrientes são essenciais para o funcionamento do organismo. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
O excesso de vitamina A leva a náuseas, vômitos, borramento da visão e hipertensão craniana, com síndrome de pseudotumor cerebral.
B
O escorbuto manifesta-se com hemorragias cutâneas e gengivais por defeito da formação de colágeno, e o tratamento deve ser com a reposição de vitamina B3.
C
A cianocobalamina (B12) está presente em verduras e frutas, e sua deficiência acarreta alterações cutaneomucosas.
D
A deficiência de selênio leva a quadro de pelagra, com dermatite, demência e diarreia.
E
O beribéri é causado pela deficiência de cálcio e apresenta-se com neurite, insuficiência cardíaca congestiva, edema, anorexia, afonia e agitação.
Em relação às diretrizes americana (ASPEN), europeia (ESPEN) e brasileira (BRASPEN) para nutrição parenteral e enteral, assinale a alternativa que apresenta a(s) sociedade(s) que sugere(m) uma amplitude mais ampla de oferta proteica, variando de 1,2 a 2,5 g/kg/dia.
A
BRASPEN.
B
ESPEN.
C
ASPEN.
D
ASPEN e ESPEN.
E
ASPEN e BRASPEN.
Em relação à Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) É um grupo formal e, obrigatoriamente, constituído de, pelo menos, um profissional de cada categoria, com treinamento específico para essa atividade: médico, nutricionista, fonoaudiólogo, enfermeiro e farmacêutico.
( ) Não pode fazer parte da equipe profissional fisioterapeuta.
( ) Compete ao coordenador técnico-administrativo a padronização de indicadores de qualidade para a Terapia Nutricional.
( ) Entre as competências da equipe está o estabelecimento de protocolos de avaliação nutricional, indicação, prescrição e acompanhamento da terapia nutricional, sendo atribuição do coordenador técnico-administrativo a coordenação dessa atividade.
( ) Profissionais não participantes da equipe, que queiram atuar na prática de terapia nutricional, devem fazê-lo de acordo com as diretrizes traçadas pela EMTN.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – F – V – V.
B
F – V – V – F – V.
C
V – V – F – F – V.
D
V – F – F – V – F.
E
F – F – V – F – V.
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