Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica

O tratamento da fenilcetonúria consiste em uma dieta que ofereça alimentos com baixo teor de fenilalanina. Com base nas recomendações alimentares para pacientes fenilcetonúricos, assinale a alternativa que apresenta exemplos de alimentos com baixo teor de fenilalanina.

A nutrição como um todo tem sua importância fisiológica já estabelecida, mas algumas fases da vida são consideradas especiais, por implicarem necessidades fisiológicas e psicossociais específicas, especialmente nos primeiros anos, que são decisivos para o crescimento e o desenvolvimento, para a formação de hábitos e para a manutenção da saúde. Sobre as recomendações presentes no guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos (MS, 2019), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O alimento ingerido pela mãe que mais causa alergia na criança é o leite de vaca. Se a alergia for confirmada, a mulher não precisa suspender a amamentação, deve retirar da sua dieta o alimento que, supostamente, está causando a alergia.

( ) O café com leite é uma preparação que faz parte da cultura brasileira; porém, seu uso não é recomendado para a criança, até a mesma completar um ano de vida. A cafeína é estimulante, podendo deixar a criança agitada.

( ) A partir do 6º mês de vida, o leite materno não supre todas as necessidades nutricionais. As crianças nesta idade e que estavam em aleitamento materno exclusivo devem começar a receber três refeições, que podem ser almoço (ou jantar) e dois lanches; ou almoço, jantar e um lanche. Não há regra sobre qual refeição iniciar primeiro.

( ) Chás como camomila, erva cidreira e hortelã podem ser oferecidos para as crianças a partir dos seis meses, sem adição de açúcar ou adoçante, desde que não substituam nenhuma refeição.

A sequência está correta em

A dieta prescrita pelo nutricionista para o paciente com disfagia orientada destina-se a facilitar a progressão de acordo com a tolerância do indivíduo, otimizar a ingestão nutricional e diminuir o risco de aspiração. É fundamental a avaliação por um nutricionista e um fonoaudiólogo, para determinarem a melhor via de alimentação. Sobre as orientações nutricionais no preparo de alimentos para pacientes disfágicos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Adicionar espessante aos líquidos. Esse produto, além de favorecer a deglutição, muitas vezes diminui o risco de aspiração, aumentam o aporte calórico.

( ) Oferecer alimentos em pequenos pedaços, amassados ou liquidificados. Se ofertar algum alimento mais seco, oferecer um pouco de líquido para ajudar na deglutição do bolo alimentar.

( ) Oferecer gelatina, purê de frutas e se possível, adoçar com leite condensado, açúcar ou mel.

A sequência está correta em

Paciente C.S, sexo feminino, em tratamento radioterápico apresenta perda de peso severa nos últimos 3 meses, com relato de intensa hiporexia e mucosite. A mucosite é um processo inflamatório nas mucosas orais onde ocorre o aparecimento na região dificultando a mastigação e deglutição dos alimentos. Assinale a alternativa que apresenta qual seria o manejo adequado para a paciente em questão.

Considerando aos aspectos nutricionais relacionados às doenças hepáticas e renais, verifique as informações que seguem:

I. Em pacientes cirróticos a restrição da ingestão de sal a 2.000mg/dia pode ser necessária para controlar edema e ascite; além disso, a ingestão de líquidos deve ser reduzida quando há hiponatremia.

II. Na doença renal crônica, evitar desnutrição do paciente que ainda não iniciou diálise é extremamente importante para seu prognóstico geral.

III. A obesidade e o diabete melito tipo 2 são as principais condições clínicas que levam a esteatose hepática.

IV. A restrição de líquidos pelos pacientes renais crônicos que usam diuréticos pode acelerar a progressão da insuficiência renal em decorrência de depleção de volume.

São afirmações corretas:

Com a expansão e a qualificação da atenção domiciliar, observa-se um aumento considerável da população em cuidados no domicílio, tanto no contexto de doenças agudas como crônicas. Neste processo, é necessário reconhecer a possibilidade de intercorrências com agravos no curso do tratamento, por exemplo a presença de náuseas e vômitos associada a diversas causas. Nesse contexto, o Ministério da Saúde, na publicação Cadernos de Atenção Domiciliar, volume 2 (2013), recomenda como medida de intervenção possível no domicílio

Paciente sexo masculino, 52 anos, lavrador, sabidamente portador de cirrose hepática há 5 anos, 62kg, 1,65m de altura, Prega cutânea Triciptal (PCT) 6,0 mm. Há 15 dias refere que pés e mãos edemaciaram, apresentando ainda ascite, icterícia, acolia fecal e prurido no corpo, com dor no Hipocôndrio Direito (HD), anorexia severa e Encefalopatia Hepática (EH). O paciente em questão é ex etilista (+ 10 anos). Considerando o estudo de caso em questão, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) No que concerne ao tratamento nutricional de pacientes com EH, indica-se uma dieta com alto teor de aminoácidos de cadeia aromática.

( ) As necessidades proteicas recomendadas para pacientes com doença hepática sem encefalopatia hepática são similares às da população saudável, ou seja, cerca de 0,8 a 1 g/kg de peso atual/dia, pois o paciente está em catabolismo acentuado.

( ) A esteatose hepática não alcóolica não está diretamente relacionada à resistência insulina;

( ) A aferição de peso em pacientes com cirrose é considerada segura, devendo desconsiderar outros parâmetros avaliativos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

Nas dietas sem glúten, qual cardápio abaixo deve ser servido no almoço do paciente?

A dieta enteral pode ser classificada de acordo com a complexidade dos seus nutrientes, sendo que a dieta enteral ___________ é aquela em que os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-se na sua forma totalmente hidrolisada, tendo como característica uma __________ osmolalidade.

Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A coletitíase ou litíase biliar é caracterizada pela presença de cálculos na vesícula, uma doença comum e, na maioria dos casos, é assintomática. A cirurgia de remoção da vesícula e de cálculos é chamada de colecistectomia. Sobre tal patologia, seus fatores de risco e terapia nutricional após cirurgia, analise as afirmativas a seguir.

I. São fatores de risco para a formação de cálculos biliares: sexo masculino, idade avançada, história familiar, excesso de peso, Diabetes mellitus, hipertensão arterial e doença intestinal inflamatória.

II. As dietas vegetarianas podem reduzir o risco de colelitíase.

III. Após a cirurgia de remoção da vesícula biliar, a bile é secretada diretamente pelo fígado no intestino. O sistema biliar sofre dilatação, formando uma bolsa com o decorrer do tempo, de modo a permitir que a bile fique retida de modo semelhante à vesícula biliar original, permitindo, assim, a alimentação oral evoluir para uma dieta regular.

Está correto o que se afirma em

Mulher com 32 anos de idade, não gestante e não lactante, vem a consulta nutricional. Não faz uso de medicações e traz os seguintes resultados de exame sanguíneo, realizado após adequado período de jejum:

-

Glicose= 89 mg/ dL (miligramas por decilitro) Hemoglobina glicada= 7,7%

-

Com base nesses resultados, assinale a alternativa correta.

Você precisa fazer um atendimento a uma senhora de 73 anos, acamada, sem possibilidade de pesá-la. Pode-se utilizar equações de estimativa de peso, como a de Chumlea et al. (1985): PE MULHER= [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) - 62,35]. Dados: CP =35 cm; AJ = 47 cm; CB = 36 cm; DCSE = 33 mm.

O peso estimado pela fórmula, com os dados acima, é de:

Evidências científicas mostram que o uso adequado da Entrevista Motivacional no contexto da alimentação aumenta a adesão às orientações alimentares. Para conduzir um atendimento com base na entrevista motivacional é importante avaliar em que estágio de mudança o paciente se encontra para estabelecer estratégias de mudanças adequadas. Em relação aos estágios de mudança, assinale a alternativa correta.

Quanto a composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com diabetes, as recomendações constantes nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020 preconizam:

Elevadas concentrações plasmáticas de homocisteína têm sido identificadas como um fator de risco independente para ateroscleroses cerebral, coronariana e periférica, facilitando o desenvolvimento de cardiopatias.

Sobre tal temática é correto afirmar que a deficiência dos seguintes nutrientes favorece a hiperhomocisteinemia:

O Rastreamento de Risco Nutricional (NRS) é uma ferramenta útil para:

A hiperfosfatemia é uma condição bastante frequente nos pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e está associada a enfermidades graves, como osteodistrofia renal e calcificação cardiovascular, e ao aumento da mortalidade. Em relação as orientações nutricionais que fazem parte especificamente do tratamento da hiperfosfatemia apresentada por esses pacientes, assinale a alternativa correta.

A subnutrição apresenta um aspecto fundamental tanto na gênese como no processo de cicatrização das úlceras por pressão (UP). A respeito da terapia nutricional aplicada às UP, analise as afirmativas abaixo e atribua valores verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O aporte energético diário para indivíduos com UP, independente do grau, deve ser superior a 45 Kcal/ Kg de peso (quilocalorias por quilograma de peso), devido ao hipercatabolismo influenciado pela inflamação e infecção.

( ) Quanto aos macronutrientes, preconiza-se uma dieta hiperproteica, normoglicídica e normolipídica, com indicação para uso de ácidos graxos essenciais.

( ) Os antioxidantes, mais precisamente os flavonoides, melhoram a circulação sanguínea, aceleram a resposta imunológica, além de agirem destruindo os radicais livres.

( ) A suplementação com L- carnitina é preconizada, pois apresenta ação anti-inflamatória e efeitos positivos sobre o balanço nitrogenado e à resposta imunológica, favorecendo o processo cicatricial.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Qual destes fatores não interfere no metabolismo, alterando a necessidade energética?

Analise os itens abaixo sobre a Desnutrição Hospitalar em Pediatria:

I - Em todo o mundo, a subnutrição é uma condição muito comum entre crianças hospitalizadas.

II - A subnutrição relacionada à doença ocorre devido à redução da ingestão dietética, má absorção, aumento de perdas de nutrientes e/ou alterações metabólicas.

III - A implementação de avaliação nutricional sistematizada é importante para a identificação das crianças que se beneficiarão de intervenção nutricional precoce e adequada. A triagem nutricional de rotina é uma ferramenta para a identificação destes pacientes, devendo ser realizada na admissão hospitalar.

Está correto o que se afirma em: