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O número de idosos vem aumentando a cada ano no Brasil. Nos idosos, alguns distúrbios gastrointestinais tornam-se mais prevalentes. A respeito da acloridria, é correto afirmar que:
aumenta a absorção da vitamina B12.
aumenta a absorção de ferro heme.
diminui a absorção de biotina.
aumenta a absorção de cálcio.
diminui a absorção da vitamina A.
A maior complicação da osteoporose são as fraturas que ocorrem principalmente nas vértebras, punho e colo do fêmur. Fazem parte de medidas gerais de saúde para a prevenção da perda óssea:
ingestão adequada de cálcio e vitamina D; atividades físicas regulares; evitar o tabagismo; evitar o consumo de bebidas alcóolicas em excesso.
ingestão adequada de cálcio e vitamina E; evitar o tabagismo; evitar o consumo de bebidas alcóolicas em excesso.
ingestão adequada de zinco e vitamina E; atividades físicas regulares; evitar o tabagismo.
ingestão adequada de vitamina A; evitar o consumo de sódio; evitar o tabagismo; evitar o consumo de bebidas alcóolicas em excesso.
ingestão adequada de potássio e cálcio; evitar o consumo de alimentos industrializados; evitar a exposição solar.
Analise as afirmativas abaixo em relação aos aspectos relacionados à nutrição no envelhecimento.
1. A circunferência da panturrilha é uma medida sensível da massa muscular em idosos. Valores inferiores a 31 cm são marcadores de desnutrição.
2. Idosos tendem a apresentar menor Taxa Metabólica Basal (TMB) do que adultos. Isso se deve ao fato de a TMB ser diretamente influenciada pela massa magra.
3. De acordo com a DRIs (Dietary Reference Intakes), a recomendação de fibras alimentares para idosos é superior à recomendação para adultos.
4. Idosos tendem a apresentar hiperglicemia. Dessa forma, a recomendação de carboidratos para essa população é de uma dieta hipoglicídica (VET < 45%).
5. Embora a idade seja um fator de risco para o desenvolvimento e a manifestação de doenças cardiovasculares, a recomendação de gorduras para idosos e adultos é a mesma.
Assinale a alternativa que indica todos os itens corretos.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
No decorrer do envelhecimento, ocorrem mudanças fisiológicas e anatômicas no sistema digestório do indivíduo. É INCORRETO afirmar que nessa fase
ocorre disgeusia.
ocorre aumento da produção de saliva, condição potencializada pelo uso de vários medicamentos.
há diminuição da capacidade de absorção de nutrientes por atrofia do intestino.
há redução na produção de ácido clorídrico pelo estômago.
A orientação dada pela Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o tratamento de pacientes diabéticos idosos é a de que a meta de tratamento seja individualizada, considerando aspectos próprios da idade. Deve-se tratar menos agressivamente pacientes idosos, principalmente aqueles com comorbidades que possam comprometer a duração e/ou a qualidade de vida. Para isso, recomendam-se:
medicamentos menos agressivos e dietas sem restrição alimentar.
monitoramento glicêmico menos rigoroso e dietas mais liberais.
metas glicêmicas flexíveis associadas a controle dietético rigoroso.
glicemias a qualquer momento abaixo de 180 mg/dl e hemoglobina glicada (HbA1c) > 9%.
A hiper-homocisteinemia é uma condição considerada de risco para doenças cardiovasculares e demências em idosos. O aumento desse aminoácido está associado à deficiência das vitaminas
C e D
A e C
B12 e folato
E e C
D e B1
Em relação à nutrição do idoso, existem medidas associadas ao consumo de refeições que visam deixar a pessoa idosa com mais disposição e prazer para se alimentar. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas medidas.
Dispensar os cuidados com a higienização das mãos se o idoso tiver dificuldades para fazer isso sozinho.
Oferecer as refeições somente quando houver manifestação de fome por parte do idoso, sem preocupar-se com horários.
Deixar livre o consumo de sal e açúcar, expondo-os à mesa para que o idoso possa ajustar os sabores ao seu paladar.
Estimular o entrosamento social nos horários das refeições, em casa ou nas instituições de longa permanência.
Servir somente refeições pastosas e líquidas, independente da presença de dentes ou prótese dentária que permitem a mastigação.
Em outubro de 2016, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) lançou o livro Relações entre as alterações históricas na dinâmica demográfica brasileira, políticas públicas e impactos futuros decorrentes do processo de envelhecimento da população. A publicação evidencia a inversão da pirâmide etária brasileira nos últimos 70 anos, com diminuição do número de crianças e adolescentes e aumento da população total de idosos.
Disponível em:<http://www.brasil.gov.br/economia-e-emprego/2016/10/piramide-etaria-brasileira-foi-invertida-nos-ultimos-70-anos>. Acesso em: 18 set. 2017.
A suplementação isolada de vitamina D na população idosa visa à prevenção de osteoporose, mas uma das consequências dessa suplementação é a obstipação intestinal.
A sarcopenia é a perda fisiológica da força e da massa muscular corporal e não pode ser revertida com suplementação proteica.
As alterações fisiológicas do idoso reduzem sua necessidade hídrica, não sendo necessário ingerir mais que 30 mL/kg de peso/dia.
A taxa metabólica basal se altera ao longo dos anos e, assim como há diminuição da massa magra, há também diminuição das necessidades proteicas diárias.
A II Diretriz de Cardiogeriatria (2010) publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia apresenta a seguinte recomendação para ingestão de sal (NaCl) em idosos portadores de Insuficiência Cardíaca Leve, moderada e grave, respectivamente,
4 g; 4 g; 2 g.
4 g; 5 g; 4 g.
4 g; 5 g; 5 g.
5 g; 4 g; 2 g.
5 g; 5 g; 4 g.
Em relação à alimentação da pessoa idosa, é importante que o profissional esteja atento para alguns aspectos. Marque a afirmativa CORRETA:
Perda da autonomia para comprar os alimentos, inclusive financeira; Perda da capacidade/autonomia para preparar os alimentos e mas não para alimentar-se.
Aumento de apetite e da sensação de sede e da perda da percepção da temperatura dos alimentos; Dificuldade de mastigação por lesão oral; uso de prótese dentária.
Perda parcial ou total da visão que dificulte a seleção, preparo e consumo dos alimentos; Perda ou redução da capacidade olfativa, o que aumenta o apetite.
Algum motivo que a faça restringir determinados tipos de alimentos, como dietas para perda de peso, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia; Alterações de peso recentes.
No estudo de Salmaso e cols., 2014, a população avaliada foi predominantemente, constituída por mulheres, mais longevas e que mostravam mais cuidados com a saúde. Dessas, a maioria exibiu excesso de peso para a idade.
Quais os três fatores etiológicos do sobrepeso nas idosas estudadas na pesquisa citada?
Mudanças no padrão alimentar, dificuldades financeiras e sedentarismo.
Mudanças no padrão alimentar, na composição corporal e sedentarismo.
Mudanças no padrão alimentar, na capacidade sensorial e sedentarismo.
Mudanças no padrão alimentar, na capacidade cognitiva e sedentarismo.
Mudanças no padrão alimentar, na composição dos alimentos e sedentarismo.
Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos (pessoas com idade >60 anos), a Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN (BRASIL, 2011) utilizará como critério prioritário a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), considerando pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos. Essa diferença deve-se às alterações fisiológicas nos idosos, entre as quais se destacam:
I. declínio da altura com o avançar da idade, que ocorre em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais, perda do tônus muscular e alterações posturais;
II. diminuição do peso com a idade, que está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino;
III. alterações ósseas em decorrência da osteoporose;
IV. mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo; V. redução da massa muscular devida à sua transformação em gordura intramuscular, o que leva a alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos.
Quais das afirmativas acima estão CORRETAS:
Somente a I e II
Somente a I , II, IV e V
Somente a III, IV e V
Somente a II, III e V
Todas alternativas
Há uma redução da estatura com a idade devido ao aumento da curvatura da coluna em consequência do achatamento dos discos intervertebrais, osteoporose, cifose dorsal, escoliose, perda de tônus muscular, arqueamento dos membros inferiores e achatamento do arco plantar nos idosos.
Após os 60 anos de idade, estima-se que ocorra uma redução de estatura de:
0,5 a 2cm por década de vida.
111,0 a 2cm por década de vida.
1,5 a 2cm por década de vida.
2,0 a 3cm por década de vida.
2,5 a 3cm por década de vida.
As necessidades de nutrientes mudam com envelhecimento. As principais mudanças dizem respeito à:
manutenção da necessidade energética, risco de deficiência de vitamina C e aumento da necessidade de cálcio.
manutenção da necessidade energética, risco de deficiência de vitamina C e aumento da necessidade de ferro.
redução da necessidade energética, risco de deficiência de vitamina B12 e aumento da necessidade de cálcio.
redução da necessidade de energia, risco de deficiência de vitamina B12 e aumento da necessidade de ferro.
As características da dieta para condição de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) de um idoso devem ser alteradas em relação à
I. Consistência.
II. Volume.
III. Fracionamento.
IV. Temperatura.
V. Valor energético.
As alterações específicas para a condição acima descrita estão em
todos os itens.
nenhum item.
Dois itens, apenas.
Três itens, apenas.
Quatro itens, apenas.
Com o envelhecimento, surgem as doenças crônico-degenerativas, a reabilitação tardia e os sinais de doenças em fase avançada, comprometendo de forma geral a funcionalidade e a qualidade de vida do idoso.
São alterações próprias do envelhecimento:Redução da massa adiposa, fadiga e alteração da marcha.
Redução da massa óssea, fadiga e alteração da marcha.
Aumento da massa muscular, fadiga e alteração da marcha.
Redução da massa muscular, fadiga e alteração da marcha.
Aumento da massa óssea, fadiga e alteração da marcha.
Em idosos, é comum observar o desenvolvimento da sarcopenia, definida como:
Aumento na gordura corporal.
Redução da força muscular.
Redução da massa e força/função musculares.
Aumento da gordura corporal e redução da força muscular e redução.
O envelhecimento, apesar de ser um processo natural, submete o organismo a diversas alterações fisiológicas, anatômicas, bioquímicas, sociais e psicológicas que repercutem sobre a saúde, nutrição e o bem estar do indivíduo.
Sobre o envelhecimento e os fatores clínicos que interferem no padrão alimentar do idoso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A redução da motricidade do aparelho digestivo e a redução da ingestão hídrica, devido alterações no mecanismo da sede, podem levar a obstipação e desidratação.
( ) A hipocloridria secundária à redução do número de células parietais pode levar à disbiose intestinal com alteração da estrutura e da função intestinal, promovendo obstipação e perdas nutricionais.
( ) A digestão proteica, bem como o aproveitamento de ferro e vitamina B12, podem estar comprometidos em consequência da diminuição do ácido clorídrico e do fator intrínseco, colocando o idoso em risco de anemia megaloblástica e perda excessiva de massa magra.
( ) Alterações fisiológicas como restrição de mastigação, redução de motricidade e secreções digestivas e diminuição da percepção sensorial, que limitam a ingestão de alimentos, podem facilmente ser tratadas pelo geriatra, desde que o idoso seja acompanhado, frequentemente, e faça uso das medicações prescritas.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
V V V F
V F F F
V F V V
F V V F
F V F V
A população mundial vem, gradativamente, envelhecendo. O nutricionista deve conhecer as peculiaridades que caracterizam essas pessoas e seus múltiplos problemas a fim de determinar o melhor plano de cuidado nutricional. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
A retração intercostal está relacionada com a menor força respiratória e aumento do risco de doenças respiratórias em idosos. Por isso, a perda de tecido muscular no idoso deve ser evitada com alimentação equilibrada e atividade física.
Na presença de disfagia neurológica leve e moderada, alterações na consistência dietética podem permitir o consumo oral seguro com composição nutricional adequada.
A má-absorção de lipídios é uma condição comum associada à emulsificação lipídica e à ação da lipase pancreática prejudicadas. Por isso, o consumo de triglicerídeos de cadeia média (TCM) deve ser indicado para adequação do aporte calórico.
A atrofia temporal bilateral em pacientes idosos com disfagia é consequência da redução da mastigação por período prolongado.
Em nutrição, há duas síndromes relacionadas com a perda e/ou a diminuição da massa muscular, de causa multifatorial e complexa. Essas síndromes são conhecidas como sarcopenia e caquexia, que evoluem com repercussões negativas sobre a qualidade de vida. É necessária a compreensão dos mecanismos desencadeantes para tentar minimizar ou evitar seu desenvolvimento. Nesse sentindo a síndrome da sarcopenia é caracterizada pela:
perda da massa muscular, diminuição da capacidade funcional e perda de peso grave.
perda de massa muscular, importante relato de anorexia e perda de peso grave.
perda de massa muscular e gordura corporal.
perda progressiva e generalizada de força e massa muscular.
perda progressiva e generalizada de força e massa muscular, além de anorexia importante, perda grave de peso e alteração da capacidade funcional.