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Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares
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Sobre a dietoterapia na obesidade, analise as assertivas a seguir.
Atualmente, propõe-se aumentar a ingestão proteica para auxiliar no processo de emagrecimento. A literatura vigente sugere que uma dieta rica em proteína pode favorecer a perda de gordura corporal e manutenção da massa magra
PORQUE
a ingestão proteica aumentada leva ao aumento do gasto energético, principalmente, pelo aumento da termogênese pós-prandial, e pelo maior efeito térmico do alimento da proteína, quando comparado aos outros macronutrientes, e aumento da atividade de peptídeos hipotalâmicos, relacionados ao controle da saciedade, influenciando o consumo energético.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
A
as duas são falsas.
B
a primeira é falsa e a segunda verdadeira.
C
a primeira é verdadeira e a segunda é falsa.
D
as duas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
E
as duas são verdadeiras, porém a segunda não justifica a primeira.
As complicações metabólicas do sobrepeso e da obesidade são consideradas mais prováveis se houver concentração de tecido adiposo, especialmente no abdome. Essa obesidade abdominal ou visceral pode ser calculada utilizando fita métrica, pela seguinte medida:
A
Circunferência do braço.
B
Circunferência do quadril.
C
Dobra cutânea suprailíaca.
D
Dobra cutânea abdominal.
E
Circunferência da cintura.
Na organização da linha de cuidados das pessoas com sobrepeso e obesidade, independentemente do IMC, é necessário garantir
A
ações de promoção da alimentação adequada e atividade física.
B
opções para atividades de lazer diárias.
C
a ação de terapia comportamental.
D
a combinação de terapia comportamental e farmacológica.
E
a adoção de um plano de ação dietético.
Sobre as Estratégia Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade analise as afirmativas abaixo:
I. A promoção da intersetorialidade e a articulação entre os ministérios e setores da sociedade para viabilizar a implementação, o monitoramento deste documento e a convergência de programas e políticas governamentais e não governamentais envolvidos.
II. A descoberta de evidências científicas que apoiem a definição de medidas relacionadas à promoção da alimentação adequada e saudável e da atividade física, contribuindo para a prevenção da insegurança alimentar e nutricional.
III. O aluimento de acordos entre os órgãos governamentais não governamentais, respaldados em um código de conduta e ética que desestimule o estabelecimento de parcerias.
IV. Construção de compromissos federativos no sentido da centralização das ações e da articulação entre algumas esferas do governo, com a indagação de iniciativas locais e regionais que apoiem ações voltadas à promoção da alimentação adequada e saudável e atentem para os problemas de saúde decorrentes da alimentação inadequada e da inatividade física.
V. Articulação com a sociedade civil e outras esferas de poder para regular a promoção, disponibilidade e acesso de produtos não saudáveis. A realização de campanhas nacionais e locais de mobilização popular e sensibilização da população sobre o tema.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Somente as assertivas I e V estão corretas.
B
Somente as assertivas III, IV,V estão corretas.
C
Somente a assertiva I esta correta.
D
Nenhuma das alternativas.
Em relação à obesidade, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A obesidade ginoide ocorre predominantemente no sexo feminino. É também chamada de obesidade baixa, periférica ou glúteo-femoral (quadril). Este tipo de obesidade se associa à figura de uma pêra, e acarreta num menor risco de complicações metabólicas.
B
A obesidade androide é predominante no sexo masculino. Esta variação também é conhecida como obesidade alta, central ou troncular, se assemelha à figura de uma maçã e oferece maior risco de complicação metabólica. Esta variação é considerada de alto risco, pois possui um acúmulo predominante de células gordurosas na região abdominal, o que leva a um aumento de risco de doenças cardiovasculares e morte prematura.
C
O método de avaliação nutricional recomendado para diferenciar a obesidade ginoide da obesidade androide é pelo índice de massa corpórea.
D
A obesidade é fator de risco para uma série de doenças. O obeso tem mais propensão a desenvolver problemas como hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, além de problemas físicos como artrose, pedra na vesícula, artrite, cansaço, refluxo esofágico, tumores de intestino e de vesícula.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dietético da obesidade, considerando as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016).
A
Existem fortes evidências que a restrição de glúten e lactose da dieta esteja relacionada com o melhor manejo da obesidade em adultos.
B
Dietas de muito baixas calorias (< 800 kcal por dia) podem ser usadas em pacientes obesos com histórico de insucesso com o tratamento tradicional (restrição de 500 a 1000 kcal/dia), sem que haja risco à saúde ou necessidade de monitoramento.
C
As dietas recomendadas no tratamento do sobrepeso e obesidade devem ser dietas balanceadas, caracterizadas por serem compostas de 20% a 30% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 15% a 20% de proteínas, promovendo um déficit de 500 a 1.000 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso pequena, mas sustentada.
D
Existem fortes evidências de segurança para a recomendação de dietas com alto teor de gordura e baixo teor de carboidrato para a perda de peso adequada e sustentada em pacientes com obesidade.
E
As dietas de muito baixas calorias são indicadas para pacientes obesos metabolicamente descompensados, como aqueles com doença cardíaca instável, insuficiência cardíaca grave, doença cerebrovascular, insuficiência renal aguda e crônica, e doença hepática grave.
A dietoterapia para obesos deve considerar a individualidade dos pacientes e ser personalizada de acordo com os dados obtidos na anamnese e na sua avaliação nutricional. Tendo conhecimento dos diferentes tipos de dietas recomendadas para essa população, relacione as colunas de acordo com a dieta e suas características:
A. Dieta hipocalórica.
B. Dietas com baixas calorias.
C. Dietas de muito baixas calorias.
( ) Redução média de 8% do peso, de três a seis meses após adesão.
( ) Oferta de 1.000 a 1.200 kcal, por dia.
( ) Fornecimento de 400 a 800 Kcal, por dia.
( ) Tem por objetivo a redução de 500g a 1 kg, por semana.
( ) Podem levar a uma diminuição de 7 a 13 kg (aproximadamente 8% do peso) e redução de 10 cm, em média, de circunferência abdominal.
( ) Dietas, com mínimo de 1.000 a 1.200 kcal e de 1.200 a 1.400 kcal, por dia, para mulheres e homens, respectivamente.
( ) Proporcionam uma perda maior de peso, a curto prazo.
A alternativa correspondente à sequência correta é:
A
C-A-C-B-C-B-B
B
B-A-C-A-B-B-C
C
C-A-C-B-C-A-B
D
B-B-C-A-B-A-C
A Bulimia Nervosa é um distúrbio caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de um ou mais comportamentos compensatórios impróprios para prevenir o ganho de massa corporal. Esses comportamentos englobam vômito autoinduzido, uso abusivo de laxantes e diuréticos, exercício compulsivo ou jejum. Sobre este transtorno alimentar é INCORRETO afirmar.
A
Os pacientes com bulimia nervosa podem ter variações na taxa metabólica. A restrição alimentar entre os episódios de alimentação compulsiva pode colocar os pacientes bulímicos em estado de semi-inanição, resultando na diminuição da taxa metabólica.
B
É importante observar que, mesmo quando a dieta parece ser adequada, a perda de nutrientes ocorre secundariamente à purgação, assim, dificultando a avaliação da real adequação da ingestão de nutrientes. O uso de suplementos de vitaminas e minerais também deve ser avaliado, mas novamente a retenção após a purgação deve ser considerada.
C
O vômito e o uso de laxantes e diuréticos podem resultar em desequilíbrio de fluídos e eletrólitos. O uso de laxantes pode resultar em hipocalemis, e o uso de diuréticos também pode causar hipocalemia e desidratação. O vômito pode resultar em desidratação, hipocalemia e alcalose com hipocloremia. A hiponatremia é uma outra complicação séria, mas é observada com menos frequência.
D
O recordatório de 24 horas é uma ferramenta muito útil para avaliar a ingestão energética e consumo alimentar de pacientes com bulimia nervosa, uma vez que, com o relato de um dia completo da rotina alimentar do paciente, pode-se estimar o comportamento alimentar no restante da semana.
A obesidade é um distúrbio do metabolismo energético que acarreta excessivo acúmulo de gordura corpórea, com graves repercussões orgânicas e psicossociais. A criança e o adolescente já podem apresentar importantes repercussões orgânicas da obesidade como as alterações no metabolismo glicídico. Sobre estas alterações é CORRETO afirmar:
A
As principais alterações do metabolismo glicídico apresentado por crianças e adolescentes são resistência insulínica, hiperinsulinemia e intolerância à glicose, porém, nesta idade o paciente ainda não desenvolve o diabetes tipo 2, isso ocorre apenas se as alterações se mantiverem até a vida adulta.
B
A resistência insulínica consiste na incapacidade do organismo de responder à ação da insulina e, para a manutenção da tolerância normal à glicose, ocorre aumento compensatório da secreção de insulina pelas células beta-pancreáticas, acarretando o hiperinsulinemismo.
C
São considerados normais valores de glicemia em jejum abaixo de 130 mg/dl.
D
São considerados portadores de diabetes melito valores de glicemia em jejum acima de 80mg/dl.
Qual a oferta hídrica para pacientes em tratamento da obesidade?
A
1500ml para cada 1000kcal.
B
80ml para cada 500kcal.
C
1200ml para cada 1200kcal.
D
1000ml para cada 800kcal.
E
1800ml para cada 1800kcal.
A obesidade pode ser classificada de acordo com o grau do IMC. Assinale a alternativa CORRETA:
A
Entre 25 e 29,9 kg/m² = Sobrepeso;
B
Entre 30 e 34,9 kg/m² = Obesidade Grau II;
C
Entre 35 e 39,9 kg/m² = Obesidade grau I;
D
Nenhuma das alternativas.
Quanto à prevenção da obesidade na infância, analisar os itens abaixo:
I. Avaliar e monitorar o peso e a estatura da criança, calculando apenas o seu índice de massa corporal (IMC), já nos auxiliará no reconhecimento de maneira segura e correta do risco de obesidade e quando devemos intervir.
II. O estímulo ao aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida e o aleitamento materno complementado até os 2 anos de vida ou mais, se estiver sendo nutricionalmente eficiente, é uma medida importante.
III. Deve-se educar os pais quanto ao reconhecimento e à aceitação da saciedade da criança maior sem forçar nem exigir a ingestão total ou excessiva de alimentos. Não se deve forçar uma ingestão, pois a criança saudável tem plena capacidade de autorregular sua ingestão.
IV. Deve-se orientar sobre a alimentação complementar de acordo com as necessidades nutricionais e o desenvolvimento da criança. Também é importante ressaltar a importância da qualidade da alimentação (por exemplo, estimular o consumo regular de frutas, verduras e legumes e estar atento ao tipo de gordura consumida).
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens II e III.
D
Somente os itens II, III e IV.
E
Todos os itens.
Segundo dados divulgados pelo ministério da saúde, a obesidade entre os jovens aumentou 110% entre 2007 e 2017. Esse índice foi quase o dobro da média nas demais faixas etárias (60%). Entre as causas levantadas é INCORRETO afirmar que:
A
O maior tempo dedicado às atividades de baixa intensidade, como assistir televisão, usar computador e jogar videogame, tem contribuído para o ganho de peso dos adolescentes.
B
A adoção de hábitos alimentares conhecidos como "ocidentais", que consistem em uma alimentação rica em gorduras, especialmente de origem animal, açúcar refinado e reduzida ingestão de carboidratos complexos e fibras, tem sido apontada como condição favorecedora para o estoque energético.
C
Um adolescente que tem horário para fazer as refeições principais (café da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar) apresenta uma chance maior de se tornar obeso.
D
Embora a televisão desempenhe um papel relevante na disseminação de informações e cultura, em algumas situações ela pode ser o veículo de mensagens que influenciam negativamente as preferências e escolhas alimentares de crianças e adolescentes, além de desempenhar um efeito direto nos padrões de atividade física.
A hipertensão arterial frequentemente se associa a distúrbios metabólicos e a alterações funcionais e(ou) estruturais de órgãos - alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco. Conforme a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve controle ponderal, medidas nutricionais e prática de atividades físicas. O aumento de peso está diretamente relacionado ao aumento da pressão arterial, tanto em adultos quanto em crianças, e o aumento da gordura visceral é considerado como um fator de risco para a hipertensão arterial.
C
Certo
E
Errado
O relatório da Organização Panamericana da Saúde (PAHO) e Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou dados relativos a participação calórica diária de produtos alimentícios na dieta dos países da América Latina e seu impacto sobre a obesidade (Ultra-processed food and drink products in Latin America: Trends, impact on obesity, policy implications. PAHO/OMS. Washington, DC: PAHO, 2015). Relativo a esses achados é CORRETO afirmar que:
A
Nos países da América do Norte as vendas de produtos alimentícios ultraprocessados está em franca ascensão quando comparado aos países da América Latina.
B
Nos países em desenvolvimento o mercado da indústria alimentícia está estagnado, pois encontra barreiras de regulamentação de venda.
C
A ascensão da indústria alimentícia nos países em desenvolvimento, por uma possível estabilização de mercado nos países já desenvolvidos, encontra um vasto campo disponível para incorporação dos produtos ultraprocessados ao padrão alimentar tradicional das populações desses países.
D
Nos países desenvolvidos a participação dos produtos alimentícios ultraprocessados na dieta da população não é mais um problema de saúde pública.
E
Todas as alternativas descritas acima estão corretas.
Segundo a OMS (WHO, 2016), o aumento da obesidade infantil decorre da:
A
redução da atividade física.
B
alimentação inadequada dos familiares.
C
alteração na disponibilidade de alimento consumido.
D
falta de regulamentação de propaganda de alimentos.
E
alteração na disponibilidade e tipo de alimento consumido, associado a um declínio na atividade física.
A obesidade é definida pelo acúmulo de tecido adiposo no organismo, resultante da quebra do balanço energético, também podendo ser causada por doenças genéticas e/ou endócrino-metabólicas. No entanto, um recente estudo concluiu o seguinte sobre obesidade: “A obesidade passou a ser muito mais do que o simples acúmulo de gordura corporal, pois a comunidade científica já sabe que a obesidade representa o acúmulo de um tecido vivo (tecido adiposo), dinâmico e capaz de secretar substâncias químicas que podem atuar em diversos sítios e interferir em toda a fisiologia do organismo”. Sendo assim, é correto afirmar que:
A
No contexto da obesidade, algumas adipocinas têm seus mecanismos de ação desajustados, como a grelina, sintetizada no intestino e diretamente relacionada à ingestão alimentar, pois atua regulando o apetite no centro de fome, tem seus mecanismos potencializados mostrando-se ainda mais capaz de sensibilizar as vias de apetite e de estimular o consumo alimentar.
B
Para atuar simultaneamente com a grelina, há a leptina, adipocina de maior atividade conhecida no sistema nervoso; é conhecida como estimuladora central da fome e atua no hipotálamo, ligando-se a receptores e ativando a via citosólica.
C
O obeso cursa com altas concentrações de grelina, e para antagonizar os efeitos das elevadas concentrações de grelina, típicas do obeso, a leptina, ao ativar várias vias metabólicas, gera um misto de radicais livres, produtos intermediários das múltiplas vias energéticas estimuladas, que progressivamente levam à oxidação do tecido nervoso no hipotálamo, desencadeando um processo inflamatório hipotalâmico irreversível com perda do controle dos mecanismos de fome e saciedade, promovendo ainda mais acúmulo de tecido adiposo.
D
Além dos efeitos cognitivos, os estados hiperlipídicos da obesidade também promovem alterações hemodinâmicas ao hipoestimularos sistemas simpático e renina-angiotensina aldosterona, levando a menor retenção de sódio e,consequentemente, expressiva sobrecarga do sistema cardiovascular.
A obesidade é uma doença metabólica crônica e multifatorial (Classificação Internacional de Doenças, Cid‐10, código E66), na qual, além dos fatores nutricionais, os aspectos genéticos, metabólicos, psicossociais, culturais, entre outros, atuam em sua origem e manutenção. A respeito da obesidade, é correto afirmar que
A
apesar de o Índice de Massa Corpórea (IMC) ser clinicamente limitado para o diagnóstico da obesidade, em geral, para adultos aceita‐se que o peso de menor risco relacionado à obesidade corresponde a um IMC entre 18,5 e 25 kg/m2 , e até 27 kg/m2 para indivíduos com mais de 60 anos.
B
as medidas das pregas cutâneas (PC) são úteis para determinar os depósitos de gordura subcutânea. As PC devem ser usadas para definir o valor total de gordura corporal ou classificar a obesidade entre obesos mórbidos.
C
distribuição regional de gordura com maior concentração visceral, na obesidade identificada como periférica, ginoide ou ginecoide, é a condição em que se verifica maior risco cardiovascular e metabólico.
D
a abordagem cognitiva comportamental para o paciente com obesidade se propõe a definir estratégias para auxiliar no controle de peso e prevenção de recidivas; essa abordagem tem se mostrado como a menos eficiente no tratamento da obesidade.
E
o objetivo racional da intervenção dietética é reduzir a gordura corporal para um nível tal que seja acompanhado de melhora no estado de saúde ou de redução de riscos de complicações associados à obesidade. Recomenda‐se inicialmente redução de 15 a 30% de peso inicial, que resulta em melhora metabólica significativa.
I. Os transtornos alimentares geralmente apresentam as suas primeiras manifestações na infância e na adolescência.
II. O Transtorno da alimentação da primeira infância trata-se de uma dificuldade em se alimentar adequadamente levando a uma perda ponderal ou a uma falha em ganhar peso de forma apropriada, iniciando-se antes da idade de seis anos.
III. Um dos transtornos alimentares que aparecem na infância e denominado de Pica, que e a ingesta o persistente de substâncias não nutritivas, inadequadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente.
IV. O Transtorno de ruminação Inclui episódios de regurgitação ou "remastigarão” repetidos que não podem ser explicados por nenhuma condição médica.
V. Ingerir substâncias como terra, barro, cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais não trata-se de um transtorno alimentar.
Quando tratamos do assunto Transtornos Alimentares, podemos dizer em relação a s afirmações anteriores:
A
Todas as alternativas são verdadeiras.
B
As alternativas I, II e IV são verdadeiras.
C
As alternativas I, II, e V são verdadeiras.
D
Apenas a alternativa III e falsa.
E
Apenas a alternativa IV e falsa.
Mulher de 32 anos, IMC de 21,8 Kg/m2, procura a Nutricionista do NASF insatisfeita com o peso corporal. Relata que, quase diariamente, tem apresentado descontrole alimentar, comendo quantidades excessivas de alimentos, e após, como tentativa de compensação, se exercita por longo tempo. No dia anterior à consulta, consumiu sozinha um pote de 1,5 de sorvete de creme em menos de 2 horas e depois fez exercícios por mais de 2 horas.
Para essa pessoa, o cuidado nutricional deve incluir
I. o diálogo e a escuta empática.
II. o relacionamento significativo e o agir com o outro, e não para o outro.
III. o foco nas atitudes alimentares.
IV. as intervenções de longo prazo, nas quais a educação é o componente principal.
V. o uso de uma dieta rigorosamente individualizada.
Quantos itens estão CORRETOS?
A
Um, apenas.
B
Todos.
C
Dois, apenas.
D
Quatro, apenas
E
Três, apenas.
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