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Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares
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A obesidade é uma doença de elevada prevalência, sendo cada vez mais comum o atendimento ao paciente hospitalizado com obesidade. Por suas condições clínicas específicas, a Sociedade Americana de Nutrição Enteral e Parenteral (ASPEN, 2013) publicou uma diretriz a fim de direcionar as condutas nutricionais nessa condição.
De acordo com essa diretriz, é INCORRETO afirmar que
A
há benefícios na alimentação hipocalórica a ser iniciada com 50% a 70% das necessidades energéticas estimadas.
B
há benefícios na alimentação hipocalórica com, aproximadamente, 14 kcal / kg de peso atual.
C
dieta deve ser normoproteica com 0,8 a 1,0g/ kg de peso atual, porque a quantidade de proteína se eleva devido ao peso.
D
a dieta deve ser hiperproteica iniciada com 1,2 g / kg de peso atual ou 2,0 a 2,5 g / kg de peso ideal.
De acordo com a ABESO (2016), “Algumas dietas de emagrecimento são nutricionalmente corretas e consistentes com bons hábitos alimentares. Outras se apresentam como dietas milagrosas, que encorajam práticas irracionais, algumas vezes perigosas, e passam a ser feitas pela população, devido à promoção da mídia, ou porque são praticadas por celebridades” (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica Diretrizes brasileiras de obesidade 2016 / ABESO - Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. – 4.ed. - São Paulo, SP).
Considerando as características da dieta de baixa caloria (DBC) e da dieta de muito baixa caloria (DMBC) propostas pela ABESO,
A
as DMBC fornecem até 800 Kcal/dia e fazem parte de uma propaganda midiática, mas, devido ao seu perigo potencial, não devem ser realizadas.
B
as DBC produzem perda rápida e sustentável de peso, quando comparadas às DMBC, sendo recomendadas por um período de até três meses.
C
as DBC fornecem até 1000 kcal/dia e fazem parte de uma dieta planejada individualmente, consistente com bons hábitos alimentares.
D
as DMBC produzem perda de peso similar as DBC, em longo prazo, e devem ser feitas apenas sob rígida supervisão.
Dentre os problemas nutricionais no Brasil a obesidade tem grande frequência e as estratégias para sua prevenção, baseadas em educação, são bem menos eficientes do que aquelas baseadas em abordagens legislativas, mudanças ambientais ou instrumentos fiscais. Assim, algumas dessas estratégias são:
A
A divulgação da informação nutricional nos cardápios e rótulos de alimentos é secundária, já que a população não recorre a essa prática no cuidado à saúde.
B
O recurso da taxação de alimentos de alta densidade energética e baixa densidade de nutrientes é relevante.
C
A regulação das alegações nutricionais dos rótulos de alimentos e das propagandas de alimentos infantis, já que outros públicos não são vulneráveis a esse tipo de publicidade.
D
O monitoramento do consumo efetivo de alimentos no país, incluindo a vigilância da situação de saúde da população no agravo das doenças crônicas por considerar a precariedade do sistema de saúde.
Assinale a alternativa correta sobre complicações clínicas na anorexia.
A
Motilidade gástrica modificada, pancreatite, alterações de enzimas do fígado, por exemplo, a lipase.
B
Desaparecimento dos caracteres sexuais secundários, abdome escavado, fácies profundas, apatia, escápulas aparentes.
C
Arritmias, paradas cardíacas nos casos graves, pulso lento, temperatura e pressão arterial normal (diminuída) e extremidades frias.
D
Hipertireoidismo, amenorreia, osteoporose, sem desgaste dentário, anemia e dificuldade de coagulação.
E
Na pele, coloração amarelada-hipobetacarotenemia, presença de pelugem fina no rosto, nuca e costas.
Segundo a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica, o tratamento dietético é bem mais sucedido quando aliado a um programa de modificação comportamental e manutenção das mudanças na alimentação por toda a vida. Ainda destaca que dietas muito restritivas, artificiais e rígidas não são sustentáveis, embora possam ser usadas por um período limitado de tempo. Quanto às recomendações dessa entidade para o tratamento dietético da pré-obesidade e da obesidade, assinale a alternativa correta.
A
Dietas de muito baixas calorias (<800 kcal por dia) não devem ser praticadas nem mesmo recomendadas por especialistas num cenário médico adequado, com internação, supervisão e monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso pode levar a complicações de saúde.
B
Para o cálculo do valor calórico da dieta, deve ser usada a taxa metabólica de repouso corrigida para o nível de atividade física. Se disponível a calorimetria indireta, sua utilidade está estabelecida; na ausência dela, equações preditivas podem ser usadas.
C
As dietas de muito baixas calorias devem prover 800 a 1.200 kcal por dia, 1,0 a 1,5 g por quilo do peso ideal por dia de proteínas de boa qualidade e quantidades diárias recomendadas de minerais, vitaminas e ácidos graxos essenciais e podem provavelmente ser usadas para tratamento de pacientes que não obtiveram sucesso com outros tratamentos ou que tenham comorbidades importantes, sendo necessária intensa supervisão por especialistas experientes no sentido de induzir rápida perda de peso.
D
As dietas recomendadas no tratamento da préobesidade e da obesidade devem ser dietas balanceadas caracterizadas por serem compostas de 20% a 35% de gorduras, 45% a 65% de carboidratos e 10% a 35% de proteínas, promovendo um déficit inferior a 500 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso pequena, mas sustentada
E
Substitutos de refeição não são úteis e eficazes como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com pré-obesidade e obesidade para redução do peso corporal.
De acordo com Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Obesidade (Caderno nº 30 do Ministério da Saúde), a obesidade, além de ser um fator de risco para uma série de doenças crônicas como diabetes e hipertensão, possui evidências convincentes que permitem afirmar que também aumenta o risco para desenvolvimento do câncer. Qual dos tipos de câncer listados abaixo NÃO tem relação com a obesidade?
A
Pulmão.
B
Pâncreas.
C
Colorretal.
D
Mama.
E
Vesícula biliar.
Os transtornos alimentares têm aumentado muito na população em geral, e o tratamento adequado requer equipe multiprofissional. Vários fatores têm sido considerados importantes no desenvolvimento de um transtorno alimentar.
A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A bulimia nervosa pode estar associada a um trauma na infância, em particular ao abuso sexual e aos apelidos recebidos na escola relacionados ao excesso de peso.
B
A disfunção familiar tem sido um dos fatores que contribuem para o desenvolvimento e progressão dos transtornos alimentares.
C
Fatores socioculturais têm sido descritos como fatores de risco para o desenvolvimento de insatisfação corporal e dos transtornos alimentares.
D
O objetivo do tratamento nutricional na anorexia nervosa envolve recuperação rápida do peso, com ganho mínimo de 1 kg por semana.
Em relação à obesidade entre crianças e adolescentes, é correto afirmar que:
A
A desnutrição intrauterina não constitui fator importante para o excesso de peso e obesidade infantil.
B
Não existe relação entre poucas horas de sono e obesidade.
C
As alterações no perfil lipídico de crianças e adolescentes não tendem a permanecer assim ao longo da vida, por normalizarem no processo de crescimento.
D
O diagnóstico nutricional pode ser realizado a partir de avaliação nutricional, utilizando-se medidas de peso e estatura, dobras cutâneas, circunferência da cintura.
E
A obesidade na infância, em idade escolar, está relacionada a fatores genéticos, exclusivamente.
A obesidade é uma doença cada vez mais comum, cuja prevalência já atinge proporções epidêmicas. Uma grande preocupação médica é o risco elevado de doenças associadas ao sobrepeso e à obesidade, tais como diabetes, doenças cardiovasculares (DCV), alguns cânceres e alterações hepáticas. (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica – ABESO).
Dentre os acontecimentos hepáticos mais relacionados à obesidade, pode-se destacar:
Marque Alternativa CORRETA.
A
Cirrose
B
Hepatite
C
Encefalopatia hepática
D
Esteatose hepática gordurosa não alcoólica
E
Hemocromatose
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a determinação do sobrepeso e obesidade consiste no conjunto de fatores relacionados ao modo de vida contemporânea, no qual há uma interposição de fatores de ordem individual (biológicos e comportamentais), fatores relacionados ao modo de comer e viver na atualidade e organização dos sistemas alimentares. Em uma visão mais ampliada dos determinantes da obesidade, todos abaixo podem ser relacionados, com EXCEÇÃO de um deles. Assinale-o.
A
A obesidade como problema psiquiátrico
B
A padronização da alimentação e dos gostos
C
O comer sozinho
D
O sistema hedônico
E
A padronização do corpo magro
Hoje em dia já se sabe que a obesidade é causada por uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais. Além da qualidade alimentar, destaca-se a influência das toxinas ambientais como importantes componentes do ambiente obesogênico na etiologia da obesidade. Assinale a alternativa que descreve corretamente o que são os obesogênicos.
A
Indivíduos com IMC maior que 35Kg/m2.
B
Agentes, químicos ou não, que promovem a adipogênese e o acúmulo de lipídeos.
C
Fator de ativação ou silenciamento dos genes da obesidade.
D
Estilo de vida pouco saudável, com excesso de bebidas adoçadas e álcool.
E
Doenças crônicas não transmissíveis, como hipertensão, doenças cardiovasculares e diabetes.
Um dos objetivos da Estratégia Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade é promover a garantia à alimentação adequada e saudável nos equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional (EPSAN). São exemplos de EPSAN
A
banco de alimentos e cisternas.
B
Programa de Alimentação Escolar (PNAE) e cozinhas comunitárias.
C
Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) e restaurantes populares.
D
centros de abastecimentos (CEASAS) e hospitais.
E
creches e Programa Bolsa Família (PBF).
Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta.
A ______________________ é um termo utilizado para o transtorno obsessivo-compulsivo caracterizado por um cuidado extremo em ingerir alimentos saudáveis, o que leva a importantes restrições dietéticas.
A
vigorexia
B
otorexia
C
bulimia
D
anorexia
E
anorexia nervosa reversa
Estudos recentes indicam que a obesidade infantil vem aumentando de forma significativa e que ela determina várias complicações na infância e na idade adulta. Na infância, o manejo pode ser ainda mais difícil do que na fase adulta, pois está relacionado a mudanças de hábitos e disponibilidade dos pais, além de uma falta de entendimento da criança quanto aos danos da obesidade. Sobre os fatores relacionados à obesidade infantil e na adolescência, afirma-se.
I O alto consumo de bebidas açucaradas é um dos fatores dietéticos que pode estar relacionado ao aumento da prevalência de sobrepeso na infância.
II O aumento do consumo de refeições fora de casa, associado ao consumo de fast food, contribui com a redução do IMC de adolescentes.
III O aumento do consumo de alimentos com alta densidade energética, associado à redução do consumo de frutas e hortaliças, contribui para o aumento do peso em crianças e adolescentes.
IV Porções menores levam ao aumento da ingestão calórica, o que pode ocasionar aumento do peso corporal na infância.
Das afirmativas apresentadas, estão corretas apenas:
A
I e II.
B
I e III.
C
II e III.
D
II e IV.
E
III e IV.
Sobre a obesidade, assinale a alternativa correta:
A
O determinante mais imediato da obesidade é o balanço energético positivo.
B
A obesidade pode ser compreendida como um agravo de caráter unifatorial.
C
O SISVAN tem o objetivo de fazer o diagnóstico descritivo e analítico da situação alimentar e nutricional apenas da população obesa do Brasil.
D
A simples medida da gordura corpórea está mais relacionada com a variação de risco de adoecer e morrer do que a distribuição regional de gordura.
E
N.D.A.
Nos pacientes obesos, observa-se maior ingestão de alimentos que podem ser relacionados com a lipogênese e ganho de peso, por possuírem:
A
elevado teor de fibras.
B
efeito constipante.
C
alto índice glicêmico.
D
elevado teor de proteínas.
E
efeito laxante.
Para uma parcela da população obesa, quando o índice de massa corporal supera 40kg/m², as mudanças de estilo de vida culminam com fracassos recorrentes, sendo recomendada a cirurgia bariátrica. No que tange às recomendações nutricionais do pós-operatório dessa cirurgia, pode-se afirmar que:
A
a primeira dieta após o jejum pós-operatório deverá ser líquida completa
B
na fase de dieta normal, as refeições deverão ser fracionadas em 4 a 5 refeições/dia
C
após o primeiro ano de cirurgia, é recomendado o consumo mínimo de 80g de proteínas/dia
D
na fase de dieta líquida de prova, são incluídas preparações com leite, carne e outras fontes proteicas
Ao atender um paciente obeso (IMC = 35kg/m2 ) em uma unidade básica de saúde, o nutricionista o orientou a
A
substituir alimentos fonte de carboidratos por alimentos fonte de proteínas
B
retirar alimentos com glúten e lactose da dieta.
C
aumentar a ingestão diária de cafeína e chá verde.
D
reduzir gradativamente a ingestão de alimentos hipercalóricos.
E
ingerir, no mínimo, 4 colheres de sopa de óleo de coco por dia.
Segundo KRAUSE e MAHAN, sobre os transtornos alimentares, analisar os itens abaixo:
I. A bulimia nervosa (BN) é um distúrbio caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de um ou mais comportamentos compensatórios impróprios para prevenir o ganho de massa corporal.
II. A anorexia nervosa (AN) é categorizada em dois subtipos diagnósticos diferentes: restrição e compulsão alimentar e purgação.
III. A amenorreia, definida como a ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos em mulheres pósmenarca, é um critério diagnóstico problemático na bulimia, pois algumas pacientes continuam menstruando a despeito do baixo peso corporal.
IV. A compulsão alimentar, semelhante ao que é observada na bulimia, é característica do transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), havendo também comportamentos compensatórios impróprios após a compulsão alimentar.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens I, II e IV.
D
Somente os itens II, III e IV.
Para uma grande parcela da população com diagnóstico de obesidade, as tentativas de mudanças no estilo de vida culminam em fracassos recorrentes. Neste contexto, a morbidade associada à obesidade grave gerou o termo “obesidade mórbida” (pacientes com IMC a cima de 40kg/m2). Uma das possibilidades de tratamento é a abordagem cirúrgica, conhecida como cirurgia bariátrica. Entre os procedimentos cirúrgicos estão a gastroplastia ou desvio gástrico, que são procedimentos restritivos e/ou induzem à má absorção.
Quanto à abordagem nutricional no pós-operatório de gastroplastias ou desvios gástricos, é correto afirmar:
A
A dieta líquida restrita ou líquida de prova não é simplesmente uma dieta transitória, devendo permanecer por cerca de 1 mês. É preciso considerar o seu valor nutricional.
B
As modificações com relação à consistência da dieta englobam não apenas aspectos da apresentação da dieta, como dieta líquida pastosa ou consistência mais sólida, mas também fatores nutricionais que interferem no trabalho digestivo associado ao tipo de dieta, como teor de fibras, resíduos, gorduras e tempo de cocção.
C
A dieta pastosa é geralmente a primeira dieta após jejum pós-operatório de cirurgia de gastroplastia, e pode conter apenas chás, refrescos e caldos de legumes, e sua adequação nutricional pode ser garantida com a inclusão de leite e iogurtes.
D
A dieta branda requer o mínimo de mastigação, a digestibilidade ainda está facilitada, é pobre em fibras e praticamente inadequada em todos os nutrientes. Deve ser mantida por um curto período de tempo.
E
Os procedimentos de gastroplastia e desvio gástrico reduzem a quantidade de alimento que pode ser ingerido de uma só vez e produzem saciedade precoce. A capacidade de novo do estômago e a redução do volume das refeições serão apenas consideradas nos primeiros dias pós cirúrgicos, preferencialmente até a evolução da dieta para branda, onde o paciente já atinge volumes mais semelhantes ao pré-cirúrgico.
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