Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares

A dieta deve ser prescrita de forma individualizada, levando-se em consideração o estado de saúde e as preferências do paciente.

Sobre a Portaria MS/GM nº 424, de 19 de março de 2013, que redefine as diretrizes para a organização da prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade como linha de cuidado prioritária da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa com Doenças Crônicas, considere os seguintes itens:

1. Diagnóstico da população assistida no SUS.

2. Utilização de sistemas de informação.

3. Investigação e monitoramento.

4. Articulação de ações intersetoriais para promoção de saúde.

São diretrizes apresentadas nessa portaria:

São cuidados nutricionais de crianças com diagnóstico de obesidade, EXCETO:

Indivíduos com Índice de Massa Corporal (IMC) normal, mas com comorbidades e com aumento da circunferência abdominal, são considerados obesos viscerais e, por isso, não precisam ser tratados em um primeiro momento.

A prevalência da obesidade aumentou rapidamente em todo o mundo nas últimas duas décadas, tornando-se um importante problema de saúde pública, em razão da sua respectiva associação com o aumento das taxas de morbidade. Inúmeras pesquisas demonstraram que o comportamento alimentar é regulado por uma série de substâncias. A que estimula a ingestão dos alimentos é a leptina.

A obesidade é um problema de saúde pública nos diferentes ciclos de vida e é considerada fator de risco para as doenças cardiovasculares. Como orientações nutricionais para obesidade e sobrepeso, na prevenção primária dessas doenças, sugere-se

O tratamento dietético de indivíduos obesos é um desafio da prática clínica, que muitas vezes nos levam a empregar suplementos. Dentre os suplementos citados a seguir qual apresenta evidência científica de benefício para os obesos?

Hoje, em qualquer conversa urbana trivial, é comum a referência às taxas de colesterol ou triglicerídeos, às novas dietas, aos novos exercícios físicos, às novas técnicas de relaxamento e alongamento muscular, aos ganhos ou perdas de ‘consciência corporal’. Mais do que isso, além de aprendermos a distinguir diferentes estados posturais, diferentes ritmos respiratórios, diferentes estados de tensão ou relaxamento muscular, diferentes estados de flexibilidade ou rigidez articular, diferentes estados de circulação artériovenosa, etc., estamos nos habilitando a relacionar estados emocionais a variações em taxas de hormônios, à carência de certo tipo de alimento, ao excesso de consumo de outros (Costa, 2004, p. 214). São inúmeras as indagações a respeito dos efeitos da nossa relação com o corpo. Sobre os distúrbios ou transtornos alimentares, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir.

( ) Na anorexia, existe um medo intenso de ganhar peso, mesmo estando com o peso abaixo do normal. Nas mulheres pósmenarca, é comum a amenorreia, isto é, a ausência de, pelo menos, três ciclos menstruais consecutivos.

( ) A anorexia pode ser do tipo restritivo, em que o indivíduo desenvolve um comportamento de comer compulsivamente ou de purgação.

( ) A desnutrição pode levar à diminuição da capacidade imunológica dos pacientes com anorexia, aumentando as chances de infecção.

( ) A bulimia pode ser do tipo purgativo ou sem purgação.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo a sequência CORRETA:

Sobre o tratamento para pessoas com transtorno alimentar, é correto afirmar que:

Com relação aos cuidados dietéticos requeridos no controle do excesso de peso, pode-se afirmar:

I. As dietas ricas em proteínas são consideradas mais eficazes para perda de peso e manutenção do peso do que outras dietas, por causa de seus efeitos termogênicos e indutores de saciedade;

II. Para obesos, a dieta deve ser hipocalórica, com uma redução de 500kcal a 1000kcal do gasto energético total (GET) diário previsto, com o objetivo de promover perdas ponderais de 0,5kg a 1,0kg/semana;

III. Dieta com carboidratos com baixos índices glicêmicos e fibras solúveis são mais eficazes para a redução da circunferência da cintura e massa gorda, proporcionando ainda significativa redução do tamanho dos adipócitos e de marcadores de risco cardiovascular: proteína C reativa, VEGF, PAI-1;

IV. A DM (Dieta Mediterrânea) tem um efeito benéfico sobre a obesidade abdominal, níveis de lipídeos, metabolismo da glicose e os níveis de pressão arterial. Esses efeitos são, em grande parte atribuídos aos efeitos antioxidantes e anti-inflamatórias da DM, especificamente, exercidos pelos alimentos: azeite, frutas e legumes, grãos integrais e peixe.

A obesidade é uma doença crônica, inflamatória, endócrino-metabólica, heterogênea, multifatorial e caracterizada pelo excesso de gordura corporal. Os efeitos adversos da doença em todo o organismo são bem estabelecidos, estando associada a comorbidades e aumento da mortalidade de pacientes obesos hospitalizados. No que diz respeito ao tratamento dietético da obesidade analise as seguintes afirmativas.

I. As dietas com restrição severa de carboidratos promovem a perda de peso em razão do ambiente metabólico cetogênico, que, por sua vez, leva à redução do apetite.

II. A modificação do perfil lipídico da dieta, sob o aspecto qualitativo, no intuito de aumentar o consumo de ácidos graxos insaturados, especialmente os poli-insaturados, contribui para a perda de peso.

III. Dentre os tipos de condutas nutricionais para o tratamento da obesidade, os mais estudados são as dietas balanceadas em carboidratos, lipídios e proteínas.

IV. O mais recente dos tratamentos dietéticos para obesidade, embora ainda não seja consenso, inclui a prescrição de dietas de baixo índice e carga glicêmicos.

A alternativa que contém todas afirmativas corretas é

A obesidade pode afetar adversamente as terapêuticas utilizadas no tratamento do câncer de mama. Sabe-se que o aumento do peso durante a quimioterapia nessas pacientes é comum e pode acontecer por diversas causas, exceto:

Em relação aos fatores dietéticos associados à obesidade na infância e adolescência, a partir do material “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade”, publicado pelo Ministério da Saúde em 2014, considere as seguintes afirmativas:

1. O alto consumo de bebidas açucaradas está relacionado ao aumento da prevalência de obesidade em crianças. Suco de fruta também pode ser considerado uma bebida açucarada.

2. Omitir o café da manhã está relacionado com o aumento da obesidade em crianças, mesmo quando há diminuição da ingestão calórica.

3. A associação entre densidade energética dos alimentos e obesidade está bem estabelecida em crianças.

4. O aumento da frequência de refeições fora de casa está associado ao aumento do IMC.

Assinale a alternativa correta.

A obesidade sempre existiu entre a população ao longo da história, mas foi somente nas gerações mais recentes que aumentou de tal maneira que os especialistas em saúde pública passaram a denomina-la epidemia. Analise as afirmações sobre o tratamento da obesidade e marque a opção INCORRETA:

A anorexia apresentada por pacientes oncológicos caquéticos é causada pela desregulação do hormônio

A capacidade de manutenção da perda de peso tem preocupado os nutricionistas. A esse respeito, observe o que afirma a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica:

Grande porcentagem de pacientes recupera o peso perdido: 50% dos pacientes recuperam o peso pré-tratamento em 12 meses e a maioria, em cinco anos. Apenas 11% mantêm perda de 5 kg ou mais. Algumas dietas de emagrecimento são nutricionalmente corretas e consistentes com bons hábitos alimentares. Outras se apresentam como dietas milagrosas, que encorajam práticas irracionais, algumas vezes perigosas, e passam a ser feitas pela população.

Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016 / ABESO – 4.ed. São Paulo, SP.

Tendo como base o exposto, analise as seguintes afirmativas:

I As dietas balanceadas são calculadas para prover uma perda de 500 – 1000 kcal/dia e caracterizam-se por serem compostas de 10% a 20% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 25% a 40% de proteínas.

II As dietas cetogênicas causam grande perda de água e são deficientes em vitaminas A, B6, e E, folato, cálcio, magnésio, potássio e fibras, requerendo suplementação.

III Dietas escassas em gorduras, ricas em proteínas, carboidratos complexos e fibras resultam no aumento da pressão arterial e na diminuição da glicemia e dos níveis de insulina em pacientes obesos e diabéticos.

IV Dietas hipoenergéticas balanceadas são nutricionalmente adequadas e, quando possuem quantidades moderadas de gorduras, reduzem o LDL colesterol, normalizam os triglicerídeos e diminuem a pressão arterial.

Dentre as afirmativas, estão corretas

Em relação ao tratamento da obesidade, qual das seguintes recomendações é preconizada pelas Diretrizes Brasileiras de Obesidade/2016?

Os transtornos alimentares não são meramente problemas comportamentais; são doenças graves que necessitam de tratamento médico, farmacológico, nutricional e psicoterapia. A hospitalização pode ser indicada para pacientes que apresentam complicações agudas das doenças. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) Na fase inicial de tratamento da anorexia nervosa com desnutrição grave, não há risco de síndrome de realimentação, e a prescrição é de dieta hipercalórica, entre 70 e 100 kcal/kg/dia, pois o importante é recuperar o peso.

( ) O tratamento nutricional da bulimia nervosa inclui monitorar o peso corporal e ajustar a prescrição energética para a manutenção do peso, evitando dietas para redução de peso até que padrão alimentar e peso corporal se estabilizem.

( ) No tratamento da anorexia nervosa, recomenda-se suplementação crônica de vitaminas e minerais em quantidade maior que o limite superior (Upper Limit – UL).

( ) Para tratamento de transtornos psiquiátricos, como distúrbio de ansiedade e transtornos depressivos, recomenda-se aumentar a ingestão de alimentos ricos em ω-3 e/ou suplementos de ω-3.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

As indicações formais para cirurgia bariátrica são as seguintes: idade de 18 anos a 65 anos, IMC maior que 40 kg/m² ou 35 kg/m², com uma ou mais comorbidades graves relacionadas à obesidade (nas quais a perda de peso induzida cirurgicamente é capaz de melhorar a condição), além de documentação comprobatória de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso, apesar dos cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física).

O tratamento contra a obesidade é complexo e multidisciplinar. Em linhas gerais, o tratamento farmacológico é adjuvante das terapias dirigidas com foco na modificação dos hábitos de vida e relacionadas às orientações nutricionais (para diminuir o consumo de calorias na alimentação) e aos exercícios (para aumentar o gasto calórico).