Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares

Paciente, 52 anos, sexo feminino, com índice de massa corporal IMC = 35,2 Kg/m², glicemia de jejum: 116,0 mg/dL e pressão arterial: 145/90 mmHg, procura atendimento no ambulatório de nutrição por encaminhamento médico para tratamento nutricional da obesidade. Ela nunca realizou tratamento prévio para controle dessa doença. Assinale a alternativa que apresenta a estratégia nutricional mais adequada no manejo da obesidade para essa paciente.

Baseado em estudos com grau forte de evidência e de recomendação e nos quais o efeito benéfico do tratamento é bem maior que o risco, a Diretriz Brasileira de Obesidade (2016) recomenda como tratamento alimentar a ser administrado/ feito para controle da obesidade, dietas

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016), em muitos casos de tratamento do excesso de peso em crianças e adolescentes espera-se a manutenção do peso corporal, com o aumento da altura, o que acarreta a diminuição do IMC (Índice de Massa Corporal) ao longo do tempo. Em algumas situações, no entanto, a perda de peso se mostra recomendável. Com relação ao tratamento de crianças e adolescentes, é recomendável

As prevalências de sobrepeso e obesidade cresceram de maneira importante nos últimos 30 anos. Assinale a alternativa correta acerca da classificação do estado nutricional para adultos.

São componentes primários no sistema neuroendócrino envolvidos com a obesidade, exceto:

Com base nas recomendações da OMS, em que uma criança obesa deverá ter uma perda ponderal de aproximadamente 500 g/mês, calcule a redução diária necessária para uma menina de 7 anos com VET= 1.480 Kcal/dia.

A obesidade está associada a uma inflamação crônica de baixo grau, caracterizada pelo aumento de ácidos graxos circulantes e à quimioatração das células imunitárias que contribuem para a condição inflamatória. Acerca da relação obesidade e câncer, analise os itens a seguir:

I. A inflamação do fígado está associada à obesidade induzida por fibrose e cirrose, resultando em produção elevada de várias citocinas e adipocinas, que foram implicados na hepatocarcinogênese;

II. Dados epidemiológicos apoiam a participação da resistência à insulina e subsequente hiperinsulinemia como fatores de risco para câncer de cólon. Níveis aumentados de fator de crescimento semelhante à insulina biodisponível (IGF-) 1, que é conhecido por ter efeitos promotores de câncer, estão relacionados hiperinsulinemia. A leptina, um agente pró-inflamatório, diretamente associado à quantidade do tecido adiposo, está relacionado à resistência à insulina e progressão de câncer de cólon em estudos experimentais;

III. As concentrações sanguíneas elevadas de andrógenos estão associadas ao aumento do risco de câncer de mama em mulheres na pre e pós-menopausa, o tecido adiposo produz enzima aromatase. Portanto, em mulheres obesas, há conversão aumentada dos andrógenos, androstenediona e testosterona nos estrogênios estrona e estradiol, respectivamente, por ação da enzima aromatase;

IV. Um estudo prospectivo multicêntrico com mulheres na pós-menopausa mostrou que os níveis de estrogênios e andrógenos circulantes associaram-se negativamente com risco de câncer endometrial, e uma associação direta foi relatada entre globulina de ligação a hormônios sexuais.

Assinale a opção CORRETA.

A prevalência da obesidade vem aumentando em quase todos os países.

Considerando os aspectos envolvidos no sobrepeso e na obesidade, considere as afirmativas a seguir.

I. A obesidade pode gerar morbidades como hipertensão, dislipidemias e diabetes.

II. A obesidade pode ser vista como uma clara manifestação do consumo excessivo de energia e estilo de vida sedentário.

III. Estudos recentes no Brasil indicam redução no consumo de gorduras e açúcares, com aumento na ingestão de feijão, grãos, frutas e verduras.

IV. Modificação de hábitos alimentares e adoção de dietas muito restritivas são essenciais para o sucesso do tratamento da obesidade.

V. O índice de massa corporal é o indicador mais utilizado para a avaliação de obesidade em adultos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Indivíduos com diabetes melliltus tipo 02 que apresentam obesidade e a sintomatologia clássica dessa doença: polidipsia, poliúria e polifagia, necessitam de modificações no estilo de vida e nos hábitos alimentares. Considerando esses aspectos, julgue as afirmativas abaixo:

I- A oferta de proteína na dieta desses indivíduos deverá ser hipoproteíca, em virtude do risco de desenvolver microalbuminúria.

II- Outra estratégia que deverá ser instituída é a restrição de sódio devido à presença de poliúria.

III- Devido à presença dos sintomas clássicos, esses pacientes devem apresentar hemoglobina glicada A1C superior a 07%. Isto ressalta a falta de controle glicêmico de longo prazo e a necessidade de adequação da dieta.

IV- Devido ao descontrole glicêmico, esses indivíduos não devem consumir frutas devido o elevado índice glicêmico.

Com base nessas informações, assinale a opção CORRETA:

O excesso de tecido adiposo está associado a um estado de inflamação crônica, a alterações nos padrões hormonais e ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. Em contrapartida, a magreza excessiva também leva a consequências negativas.

Em relação a essas informações, assinale a alternativa INCORRETA.

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016), alguns tipos de dieta para perda de peso devem ser usadas em circunstâncias muito limitadas por especialistas num cenário médico adequado, com internação, supervisão e monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso pode levar a complicações de saúde. Essas dietas devem prover diariamente 0,8 a 1g/kg de peso ideal de proteínas de boa qualidade e as quantidades recomendadas de minerais, vitaminas e ácidos graxos essenciais. Podendo ser usadas no tratamento de pacientes que não obtiveram sucesso com outros tratamentos ou que tenham comorbidades importantes, qual a faixa calórica das dietas em questão em kcal/dia?

Na distribuição regional da gordura corporal, o interesse da genética e o fenótipo da obesidade é forte porque a variabilidade entre os indivíduos, tem sido notada. Reconhecemos alguns tipos de obesidade: Marque a alternativa correta:

Segundo a publicação do Ministério da Saúde Caderno de Atenção Básica nº 12 - Obesidade, em todas as fases do curso da vida, as ações de promoção devem assumir como princípios que uma alimentação saudável é aquela:

-

I. Adequada em quantidade e qualidade (oferecendo de forma equilibrada todos os nutrientes necessários para cada fase do curso da vida).

II. Variada, de forma a facilitar a oferta de todos os nutrientes necessários ao organismo.

III. Atrativa do ponto de vista sensorial.

-

Estão CORRETOS:

Leia o relato do caso a seguir. Paciente J.V.C., de 35 anos, do sexo feminino, com 98 kg e 1,60 m, sedentária, dona de casa, procura ambulatório para acompanhamento nutricional. Refere fazer dieta desde criança, sem obter resultados.

No cuidado nutricional de pacientes com bulimia nervosa, é INCORRETO afirmar que

Dentro da equipe multidisciplinar que deve tratar do indivíduo com transtornos do comportamento alimentar, o nutricionista é capacitado para propor modificações do consumo, padrão e comportamento alimentares, aspectos que estão profundamente alterados nesse tipo de transtorno.

Em relação à temática, analise as afirmativas abaixo.

I. A principal característica da bulimia nervosa são os episódios de comer-compulsivo; esse comportamento é caracterizado por ingestão de alimentos muito calóricos, de forma compulsiva, até o limite da capacidade gástrica, num espaço de tempo curto.

II. Algumas características da anorexia nervosa são: distorção da autoimagem, dietas severas, prática excessiva de exercício físico, sensação de culpa após a ingestão de alimentos.

III. Os transtornos alimentares são mais prevalentes em adultos do sexo masculino, de classe mais alta, e entre profissionais que trabalham com o corpo e a estética, como modelos, atletas e bailarinas.

IV. Na bulimia há um padrão de consumo alimentar compulsivo associado a métodos purgativos que levam sempre a um baixo peso corporal.

Está INCORRETO apenas o que se afirma em

De acordo com Diretrizes Brasileiras de Obesidade 2016, os cuidados dietéticos requeridos no controle do excesso de peso são:

I. O tratamento medicamentoso é indicado quando: IMC maior ou igual a 30 kg/m² ou IMC maior ou igual a 25 ou 27 kg/m² na presença de comorbidades (dependendo do medicamento); além de falha em perder peso com o tratamento não farmacológico;

II. As dietas ricas em gorduras e pobres em carboidratos são consideradas mais eficazes para perda de peso e manutenção do peso do que outras dietas, porque induzem cetose, diminuem o apetite e causam maior perda de água do que de gordura corporal;

III. Todas as dietas hipocalóricas, se sustentadas em longo prazo, levam à perda de peso. Dietas escassas em gorduras, ricas em carboidratos complexos, em fibras e hipocalóricas resultam em diminuição da pressão arterial, da glicemia e dos níveis de insulina em pacientes obesos e diabéticos. Pode-se atribuir tais benefícios muito mais à restrição de energia e à perda de peso do que à composição da dieta;

IV. A substituição de gordura saturada por gorduras monoinsaturadas, como azeite de oliva, abacate e nozes, pode melhorar o perfil lipídico e o controle glicêmico, além de auxiliar na perda de peso. Isto acontece porque, segundo as pesquisas para os vários tipos de gorduras, há diferente captação, oxidação e efeito sobre o apetite;

V. Um recente ECR (Ensaio Clínico Randomizado) não mostrou benefício de dieta hipocalórica com alimentos com baixo índice glicêmico em relação à dieta com carboidratos com alto índice glicêmico sobre o IMC, saciedade, fome e marcadores metabólicos por 6 meses, apesar da redução da insulina.

Assinale da opção CORRETA.

A prevalência crescente da obesidade em crianças é um problema de saúde pública significante.

O tratamento da obesidade em crianças deve incluir: Marque a alternativa CORRETA.

O desenvolvimento da obesidade em um determinado indivíduo depende de uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e comportamentais que agem no equilíbrio energético. Em relação a esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. A obesidade (índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m²) está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares e diabetes melito tipo 2.

II. A obesidade na parte superior do corpo, em particular a obesidade visceral, pode conferir um risco cardiometabólico maior, em comparação à obesidade isolada.

III. A síndrome metabólica é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores usualmente relacionados à deposição central de gordura e resistência à insulina.

IV. Condições crônicas, como doença renal, câncer, apneia do sono e osteoartrose, estão diretamente associadas à incapacidade funcional e à obesidade.

Estão corretas as afirmativas

Os transtornos alimentares são transtornos psiquiátricos que afetam com frequência adolescentes e adultos jovens. Podem causar graves prejuízos biológicos e psicológicos e o aumento de morbimortalidade.

A adolescente R.M. apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar sem medidas compensatórias inapropriadas, relata sentir vergonha, angustia e depressão após os episódios que ocorrem, no mínimo, duas vezes por semana há seis meses.

Seguindo os critérios apresentados pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM – IV (APA, 1994) a paciente apresenta o diagnóstico de