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Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral
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Não se pode considerar como indicação de nutrição parenteral o seguinte aspecto isolado:
A
obstrução intestinal baixa.
B
fístula digestiva baixa de alto débito.
C
fístula digestiva alta de baixo débito.
D
menos de 60 cm de intestino funcionante.
A aspiração é um problema para os pacientes que recebem nutrição enteral. Para minimizar esse problema deve-se:
A
Aumentar a velocidade de infusão da fórmula
B
Diminuir o volume da fórmula a ser infundida
C
Administrar ácido acetilsalicílico a fim de acelerar o esvaziamento gástrico
D
Administrar ácido acetilsalicílico a fim de acelerar o esvaziamento gástrico
Indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas em relação à Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN).
( ) A EMTN é um grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria: médico, nutricionista, enfermeiro, farmacêutico e bioquímico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional.
( ) É competência da EMTN assegurar condições adequadas de indicação, prescrição, preparo, conservação, transporte, administração, controle clínico e laboratorial e avaliação final da TN, visando benefício máximo e prevenção de riscos.
( ) Compete exclusivamente ao farmacêutico ou ao bioquímico qualificar fornecedores e assegurar que a entrega dos insumos e da nutrição enteral industrializada seja acompanhada do certificado de análise emitido pelo fabricante.
( ) O nutricionista da EMTN deve elaborar a prescrição dietética com base nas diretrizes estabelecidas na prescrição médica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
F – V – V – V
B
V – F – V – V
C
F – V – F – V
D
V – F – F – F
E
F – V – F – F
As boas práticas de preparação da nutrição enteral (NE) estabelecem as orientações gerais para aplicação nas operações de preparação da NE, bem como critérios para aquisição de insumos, materiais de embalagem e NE industrializada. No que se refere à estrutura física, é necessário que
A
a sala de manipulação e envase possua duas passagens distintas para entrada de insumos limpos e saída de NE pronta. A entrada para a sala deve ser feita exclusivamente pelo vestiário.
B
a instalação de fogão, micro-ondas, geladeira e freezer na sala de manipulação da NE siga uma organização compatível com as atividades realizadas, descritas no manual de boas práticas.
C
o processamento de alimentos in natura seja realizado na sala de manipulação e envase da NE, desde que haja horários distintos para a realização dos procedimentos descritos no manual de boas práticas.
D
a dispensação seja realizada na área de armazenamento e depósito de materiais de limpeza, na ausência de ambiente específico,desde que dentro das normas estabelecidas no manual de boas práticas.
Em pediatria, a nutrição sempre teve importância. Crianças que por alguma razão não possam receber o leite materno, devem receber fórmulas semelhantes à do leite materno. As dietas para terapia nutricional enteral em pediatria podem ser classificadas em grupos distintos. NÃO corresponde a um destes grupos, as dietas
A
imunomoduladoras que podem oferecer características imunológicas.
B
para pacientes com problemas absortivos, nas quais os nutrientes serão fornecidos com menor complexidade, denominada fórmula semielementar.
C
para pacientes sem problemas absortivo-poliméricos.
D
especializadas: nefropatias, hepatopatias, intolerância à lactose, regurgitação e erros inatos de metabolismo.
E
para pacientes com problemas absortivos, onde os nutrientes são oferecidos na sua forma elementar.
Em relação à indicação de terapia nutricional parenteral, é correto afirmar que
A
é indicada quando o trato gastrointestinal está funcionante.
B
em casos de fístulas de baixo débito, seu uso é obrigatório.
C
é o método mais fisiológico que nutre o doente.
D
é indicada quando não é possível o acesso gastrointestinal ou, ainda, quando a alimentação enteral é de difícil tolerância.
E
é indicada quando se tem disponível um acesso venoso profundo.
Com relação à Terapia Nutricional Parenteral em pacientes graves, é incorreto afirmar que
A
o paciente grave deve receber entre 1,2g/kg/dia e 2,0g/kg/dia de proteína, dependendo do estado metabólico.
B
a calorimetria indireta não é um método preciso para determinação do gasto energético, pois leva a uma oferta nutricional inadequada.
C
a terapia nutricional parenteral não é recomendada para pacientes com tubo digestório funcionante.
D
pacientes graves, com IMC > 30 kg/m2, devem receber entre 12 e 20 kcal/kg/dia.
O suporte nutricional enteral é preferível ao parenteral por apresentar menor incidência de complicações severas e manter o trofismo da mucosa intestinal. No entanto, a nutrição parenteral total é indicada nos seguintes casos, EXCETO:
A
obstrução intestinal
B
constipação aguda
C
perfuração intestinal
D
hemorragia colônica
O transporte da nutrição enteral preparada pelas empresas de bens e serviços deve ser feito em recipientes térmicos exclusivos, mantendo temperatura controlada de
A
4 a 8 ºC, por no máximo 3 horas.
B
4 a 6 ºC, por no máximo 1 hora.
C
2 a 8 ºC, por no máximo 2 horas.
D
2 a 6 ºC, por no máximo 4 horas.
Ao paciente J.V.P, 56 anos, portador de obstrução intestinal, foi indicada nutrição parenteral total acesso central, composta de 700 mL de aminoácido a 10%; 250 mL de emulsão lipídica a 20% e 500 mL de glicose monoidratada a 50%. Este conjunto fornece ao paciente
A
1600 kcal.
B
1630 kcal.
C
1730 kcal.
D
1780 kcal.
Um paciente foi submetido a uma ressecção gástrica ampliada por neoplasia e evoluiu com fístula gastroduodenal. Permaneceu em jejum por um período de 24 horas e, com débito de 700 mL pela fístula, foi introduzida nutrição parenteral total. Após estabilização do quadro e a fístula com débito inferior a 200 mL, pode ser introduzida nutrição enteral, com indicação de dieta
A
monomérica por sonda nasogástrica.
B
oligomérica por sonda nasojejunal.
C
semielementar por gastrostomia.
D
polimérica por jejunostomia.
A redução da mortalidade neonatal foi assumida como uma das metas para a redução das desigualdades regionais no país em 2009, sob a coordenação do Ministério da Saúde. De acordo com a cartilha “Cuidados com o recém-nascido pré-termo”, as necessidades calóricas e proteicas por dia, via nutrição parenteral, do recém-nascido pré-termo com peso menor que 1.000 g são de
A
80 a 100 kcal e de 1,5 a 2,0 g.
B
90 a 100 kcal e de 2,5 a 3,5 g.
C
110 a 130 kcal e de 3,0 a 3,8 g.
D
130 a 150 kcal e de 2,5 a 3,0 g.
Uma característica que pode estar presente nas dietas enterais e que favorece o crescimento microbiano se refere
A
à atividade de água ≥ 0,6 e ≤ 0,8.
B
à isoosmolaridade.
C
à hiperosmolaridade.
D
ao pH em torno de 4,0.
A importância da terapia nutricional no tratamento de pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) é reconhecida há várias décadas. Com a perda progressiva da capacidade excretória renal, ou seja, com a redução da filtração glomerular, uma variedade de solutos tóxicos, sobretudo provenientes do metabolismo das proteínas e aminoácidos, acumulam-se no soro ou no plasma. Dentre os mais importantes estão:
A
albumina e creatina
B
uréia e creatinina
C
albumina e creatinina
D
uréia e creatina
Dentre os objetivos da terapia nutricional para os pacientes em hemodiálise, está:
A
Fazer com que o paciente perca o excesso de peso.
B
Garantir que o paciente chegue à cura sem uso de medicamentos.
C
Garantir que o paciente obtenha de 4L a 5L de água para regular sua hidratação.
D
Prevenir ou melhorar a toxidade urêmica e de outros distúrbios metabólicos influenciados pela nutrição.
São situações em que se pode fazer uso da Terapia Nutricional Enteral (TNE), exceto:
A
inconsciência
B
septicemia
C
quimioterapia
D
íleo paralítico
A parte fundamental do cuidado do diabetes mellitus é:
A
terapia nutricional
B
terapia medicamentosa
C
exercício físico
D
administração de insulina
A sonda nasoenteral com posicionamento gástrico apresenta vantagens em relação à localização duodenal e jejunal. Não é vantagem do posicionamento gástrico o(a)
A
maior tolerância a fórmulas variadas.
B
boa aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
C
progressão mais rápida para alcançar o valor calórico total ideal.
D
menor risco de aspiração.
E
fácil posicionamento da sonda.
A nutrição parenteral não é indicada como terapia exclusiva no caso de
A
fístulas entéricas de alto débito.
B
pré-operatório de pacientes com desnutrição grave em que a cirurgia não pode ser adiada.
C
acidente vascular cerebral.
D
colites severas.
E
vômitos e diarreia intratáveis.
A terapia enteral pode ser fundamental para a recuperação de pacientes oncológicos. Alguns critérios devem ser respeitados para a escolha dessa via de administração da dieta. Assinale a alternativa que não corresponde a um desses critérios.
A
IMC inferior ou igual a 21,0 kg/m2.
B
Aceitação da dieta via oral inferior a dois terços da recomendação nutricional.
C
Obstrução pelo tumor da cavidade oral.
D
Perda de peso maior ou igual a 10% nos últimos seis meses.
E
Trato gastrintestinal funcionante.
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