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Um fisioterapeuta, buscando acelerar a recuperação de um atleta no pós-operatório de ombro, decide aplicar uma carga de exercícios significativamente superior à recomendada para aquela fase da reabilitação, sem realizar uma nova avaliação funcional que justificasse tal incremento. Durante a execução, o paciente sofre uma ruptura tendínea secundária. Com base no Código de Ética e na responsabilidade civil da profissão, assinale a alternativa CORRETA sobre a situação descrita:
A responsabilidade do fisioterapeuta é integralmente transferida à instituição de saúde onde o atendimento ocorreu, uma vez que o profissional atuava sob supervisão administrativa.
O profissional fica isento de infração ética caso o paciente tenha assinado um termo de consentimento livre e esclarecido aceitando os riscos inerentes ao tratamento de alta performance.
Falha descrita é classificada exclusivamente como imperícia técnica, sendo que a imprudência só seria configurada se houvesse intenção deliberada de causar o dano ao paciente.
A conduta caracteriza imprudência, e a responsabilidade ética do fisioterapeuta não é diminuída pelo fato de o erro ter sido cometido no âmbito de uma equipe ou instituição.
O Código de Ética permite a exposição do paciente a riscos elevados, desde que o objetivo científico da conduta prevaleça sobre o interesse individual da saúde do sujeito.
De acordo com a Resolução nº 565/2022 do COFFITO, que normatiza a atuação do fisioterapeuta na Atenção Domiciliar (AD), assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE as normas de conduta, responsabilidades e atribuições do profissional nesse âmbito:
O prontuário do paciente assistido em domicílio deve ser obrigatoriamente arquivado na Unidade Básica de Saúde ou na sede da empresa prestadora, sendo vedada a permanência de documentos clínicos na residência para evitar a perda de dados.
Na modalidade de assistência domiciliar, o fisioterapeuta tem como atribuição exclusiva a execução de técnicas manuais, ficando a prescrição de órteses, próteses e tecnologia assistiva sob responsabilidade restrita da equipe médica ou do terapeuta ocupacional.
A decisão e a definição do plano fisioterapêutico domiciliar são de responsabilidade compartilhada entre todos os membros da equipe multiprofissional, dependendo obrigatoriamente de um diagnóstico clínico médico prévio para sua validação.
A Atenção Domiciliar de Fisioterapia restringe-se às ações de recuperação funcional e cuidados paliativos, não sendo permitida a atuação do fisioterapeuta em ações de promoção da saúde ou prevenção de agravos no ambiente residencial.
É atribuição exclusiva do fisioterapeuta realizar a consulta, o diagnóstico e a prescrição fisioterapêutica, tendo autonomia para prescrever, confeccionar e gerenciar órteses e tecnologia assistiva, além de poder utilizar a teleconsulta e o telemonitoramento para o acompanhamento.
O fisioterapeuta atuando na atenção primária municipal frequentemente encontra pacientes com Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Para uma avaliação precisa da capacidade funcional e da força muscular local, o fisioterapeuta deve selecionar testes validados e reprodutíveis que foquem na musculatura mais prejudicada pela isquemia. Sobre a aplicação do Heel Rise Test (HRT) em indivíduos com DAOP, assinale a alternativa CORRETA:
O teste deve ser realizado preferencialmente com o paciente calçado para garantir estabilidade e evitar lesões por pressão nos pés.
O objetivo principal do HRT é avaliar o desempenho do músculo tríceps sural, frequentemente o mais afetado pela DAOP.
Durante a execução, o examinador deve fornecer encorajamento verbal constante para que o paciente atinja 100% da frequência cardíaca máxima.
O teste deve ser interrompido imediatamente se o paciente atingir uma taxa de 5 flexões por segundo, independentemente da fadiga.
A haste para delimitar o alcance deve ser posicionada na altura dos ombros do paciente para garantir que o movimento seja submáximo.
Seis semanas depois, o gesso da paciente é removido. Ela realiza um exame de densidade óssea e recebe o diagnóstico de osteoporose. Qual das seguintes intervenções o fisioterapeuta deve usar com cautela no tratamento do punho e da mão dessa paciente?
LASER.
Corrente interferencial.
TENS.
Mobilização articular.
Mobilização de tecidos moles.
No planejamento da avaliação fisioterapêutica de um grupo de pacientes com Doença Venosa Crônica (DVC) em uma Unidade Básica de Saúde, o profissional deve selecionar instrumentos validados para mensurar o quadro clínico e o impacto na qualidade de vida. Sobre a avaliação em pacientes com DVC, assinale a alternativa CORRETA:
A pletismografia a água, embora precisa para mensurar o volume do membro, é contraindicada para pacientes com classificação CEAP C3 devido ao risco de agravamento da estase sanguínea durante a imersão.
O questionário SF-36 é a ferramenta de escolha para avaliar especificamente a gravidade das varicosidades, sendo composto por quatro domínios: dor e disfunção, aparência estética, extensão e complicações.
A classificação clínica CEAP C3 indica a presença de edema, um sinal que, com a progressão da doença, está correlacionado à redução proporcional da amplitude de movimento (ADM) da articulação do tornozelo.
A angiogoniometria é um método invasivo e de alto custo, cuja aplicação na DVC restringe-se aos casos de úlceras ativas (CEAP C6), nos quais a anquilose tíbio-társica é uma manifestação primária e obrigatória.
O questionário AVVQ-Brasil (Aberdeen Varicose Veins Questionnaire) é um instrumento genérico de saúde que avalia oito domínios, incluindo saúde mental e aspectos sociais, independentemente da patologia vascular apresentada.
O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia disciplina a conduta do profissional no exercício da profissão. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O sigilo profissional dispensa observância quando solicitada a informação por familiares do paciente, ainda que sem o consentimento do próprio paciente capaz e consciente.
(__)O fisioterapeuta pode assumir responsabilidade técnica por serviço cuja complexidade exceda a sua competência, desde que mantenha o vínculo formal de chefia com a instituição.
(__)Constitui dever do fisioterapeuta exercer sua atividade com zelo, probidade e decoro, obedecendo aos preceitos da ética profissional e às leis em vigor.
(__)A assistência fisioterapêutica deve apoiar-se em métodos e técnicas reconhecidos ou regulamentados pelo conselho profissional da fisioterapia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, F, F.
F, F, V, V.
F, V, F, V.
V, F, V, F.
O exercício resistido é amplamente utilizado na reabilitação musculoesquelética, com diferentes formas de contração muscular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) A contração isométrica gera tensão muscular com manutenção do comprimento do ventre do músculo.
( ) A contração concêntrica caracteriza-se pelo encurtamento das fibras durante a aplicação de força.
( ) A contração concêntrica produz mais tensão do que a excêntrica quando se utiliza a mesma carga.
( ) A contração isocinética mantém velocidade angular constante ao longo da amplitude articular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, V, F.
V, V, F, V.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
V, F, F, V.
Um paciente de 68 anos, hipertenso e com diabetes mellitus tipo 2, foi internado após um acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda. Durante a avaliação, apresenta hemiparesia direita, diminuição do controle postural, padrão respiratório superficial, redução da expansibilidade torácica, edema em membro inferior esquerdo após longo período de imobilização e redução importante da força muscular global. Exames laboratoriais evidenciam aumento de marcadores inflamatórios, enquanto a avaliação funcional demonstra comprometimento da mobilidade, do equilíbrio e das atividades de vida diária. Considerando os conhecimentos de anatomia, fisiologia e patologia, assinale a alternativa CORRETA.
A imobilização prolongada reduz o retorno venoso, favorecendo estase venosa e aumentando o risco de trombose venosa profunda, ao mesmo tempo em que compromete a ventilação pulmonar por redução da expansibilidade torácica.
A hemiparesia decorre da lesão dos nervos periféricos, enquanto a perda de força muscular resulta principalmente da destruição irreversível das fibras musculares esqueléticas.
O edema observado no membro inferior está relacionado prioritariamente ao aumento da pressão oncótica plasmática.
A resposta inflamatória observada após o evento neurológico caracteriza-se pela ausência de participação celular, sendo mediada por alterações estruturais das proteínas plasmáticas.
Um paciente de 42 anos é admitido em uma unidade hospitalar após quadro subagudo de fraqueza progressiva ascendente em membros inferiores, evoluindo em 5 dias para comprometimento de membros superiores, com hiporreflexia global, parestesia distal e leve comprometimento ventilatório, necessitando de suporte não invasivo para ventilação. A hipótese médica principal é de uma neuropatia inflamatória desmielinizante aguda. Na avaliação inicial, observa-se: força muscular grau 2/5 em membros inferiores e 3/5 em membros superiores pela escala MRC, tônus reduzido, diminuição de endurance respiratório, padrão ventilatório superficial e dependência para realizar mudanças de decúbito. O paciente permanece alerta e cooperativo. Considerando o quadro apresentado, as ferramentas de avaliação e condutas MAIS adequadas ao caso incluem:
Avaliação funcional por meio de Escala de Independência Funcional, dinamometria e Escala Medical Research Council (MRC), além de avaliação respiratória com medidas de capacidade vital e força muscular inspiratória; intervenção com posicionamento terapêutico, exercícios respiratórios, prevenção de complicações secundárias, mobilização passiva/assistida, estimulação neuromuscular funcional (FES) quando indicado e abordagem progressiva de fortalecimento conforme estabilidade clínica.
Aplicação precoce de técnicas de inibição de padrões motores patológicos, com treinamento de marcha com carga total e sem dispositivos auxiliares assim que houver retorno mínimo de força antigravitacional, visando otimização da reorganização neuroplástica e recuperação funcional acelerada.
Ênfase em treinamento resistido desde fases iniciais da recuperação, considerando que o estímulo de maior carga é determinante para reversão da fraqueza em neuropatias periféricas desmielinizantes.
Realização de alongamentos globais associados a técnicas de terapia manual voltadas à manutenção da extensibilidade muscular e conforto articular, com monitoramento clínico periódico, sendo a avaliação funcional estruturada e intervenções respiratórias reservadas para casos de evolução prolongada ou refratária.
A atuação do fisioterapeuta na atenção primária à saúde envolve:
Apenas atendimento hospitalar.
Promoção da saúde, prevenção e educação em saúde.
Exclusivamente procedimentos cirúrgicos.
Apenas tratamento medicamentoso.
O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia estabelece deveres fundamentais aos profissionais inscritos no Conselho Regional. Considerando o referido código, analise as afirmativas a seguir.
I. O fisioterapeuta deve guardar sigilo sobre fato conhecido em razão do exercício profissional.
II. A elaboração do prontuário é responsabilidade do fisioterapeuta que conduz o atendimento.
III. A divulgação de imagem do paciente em redes sociais com finalidade educativa configura prática autorizada pelo interesse coletivo da promoção da saúde.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
II apenas.
I e II apenas.
I apenas.
I e III apenas.
No tratamento de um paciente com hemiparesia espástica após um acidente vascular encefálico, a abordagem terapêutica baseada no Conceito Neuroevolutivo Bobath foca exclusivamente na facilitação dos padrões de movimento normais, sem se preocupar com a inibição dos padrões de tônus e posturas anormais.
Certo
Errado
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) predominantemente enfisematosa, apresenta dispneia aos pequenos esforços, uso de musculatura acessória e tórax em tonel. A espirometria revela VEF1/CVF de 52% e VEF1 de 38% do previsto. A avaliação fisioterapêutica identifica padrão respiratório apical com tempo expiratório prolongado e autoPEEP.
O mecanismo fisiopatológico e a técnica respiratória indicada para esse paciente são, respectivamente,
aumento da complacência pulmonar com colapso expiratório das vias aéreas e respiração com freno labial para manutenção da pressão positiva expiratória.
diminuição da complacência pulmonar com redução dos volumes pulmonares e inspiração em tempos associada a pausa inspiratória prolongada.
aumento da resistência inspiratória por broncoespasmo e técnica de inspiração forçada com alta velocidade de fluxo aéreo.
redução do espaço morto fisiológico com hipocapnia e respiração diafragmática com aumento da frequência respiratória.
Durante avaliação fisioterapêutica de um paciente com lombalgia crônica inespecífica, observa-se aumento da dor associado a comportamento de hipervigilância, cinesiofobia e baixa tolerância ao movimento. O exame físico demonstra ausência de sinais neurológicos compressivos e testes ortopédicos inconsistentes. Considerando os mecanismos atuais relacionados à dor persistente, assinale a alternativa que representa qual estratégia terapêutica apresenta maior coerência clínica.
Restrição dos movimentos dolorosos até completa resolução dos sintomas.
Educação em dor associada a exercícios graduados e exposição progressiva ao movimento.
Aplicação exclusiva de recursos analgésicos eletrofísicos de alta intensidade.
Indicação de repouso relativo prolongado com uso contínuo de órtese lombar.
Mobilizações vertebrais de alta velocidade como única intervenção.
Um paciente pós-acidente vascular cerebral (AVC) apresenta hemiparesia direita e dificuldade para realizar marcha. A abordagem fisioterapêutica inicial deve priorizar:
Apenas fortalecimento muscular intenso.
Imobilização do membro afetado.
Repouso prolongado.
Treino funcional, equilíbrio e controle motor.
O fisioterapeuta, no exercício profissional, deve:
Realizar procedimentos sem consentimento do paciente.
Compartilhar informações pessoais do paciente livremente.
Manter sigilo profissional e respeitar princípios éticos.
Recusar registro em prontuário.
A escala de dor mais utilizada clinicamente para mensurar intensidade da dor é:
Escala de Glasgow
Escala Visual Analógica (EVA)
Escala de Ashworth
Escala de Berg
Em pacientes internados em UTI, a mobilização precoce tem como um dos principais benefícios:
Aumentar tempo de ventilação mecânica.
Reduzir perda funcional e fraqueza adquirida na UTI.
Impedir recuperação muscular.
Substituir todos os cuidados médicos.
Uma mulher de 38 anos, G3P3, procura atendimento 4 meses após parto vaginal com episiotomia. Relata perda involuntária de urina aos esforços, principalmente ao tossir e ao carregar peso, além de sensação de "peso vaginal" ao final do dia. Refere também dispareunia leve e diminuição da satisfação sexual. Ao exame, observa-se: força de assoalho pélvico grau Z na Escala de Oxford modificada, endurance de 4 segundos, com fadiga precoce. O teste de esforço para incontinência urinária é positivo. Na avaliação funcional, foram aplicados os questionários ICIQ-UI SF (escore 14) e PFDI-20 (elevado impacto sintomático). A avaliação sugere disfunção do assoalho pélvico com provável associação de incontinência urinária de esforço e início de prolapso de órgãos pélvicos. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que contém a conduta fisioterapêutica MAIS adequada e completa para esse caso.
Priorizar exercícios abdominais globais e suspensão de treino de assoalho pélvico até a melhora dos sintomas, associando à orientação postural.
Considerar o uso de cones vaginais como primeira linha de tratamento, devido à sua eficácia comprovada independentemente da adesão ao treinamento muscular.
Priorizar o fortalecimento global da musculatura abdominal profunda com foco no transverso do abdome, associando contrações involuntárias do assoalho pélvico durante atividades funcionais.
Iniciar o programa de reabilitação do assoalho pélvico com treinamento muscular progressivo, biofeed-back, eletroestimulação funcional, se necessário, educação miccional, além de reavaliação periódica com escalas funcionais (ICIQ-UI SF, PFDI-20) e progressão para exercícios de coordenação e resistência.
No capítulo de funções neuromusculoesqueléticas relacionadas ao movimento da CIF - Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Súde, da Organização Mundial de Saúde, o conceito de funções relacionadas à tensão presente nos músculos e grupos de músculos em repouso, do lado direito ou esquerdo do corpo, e à resistência oferecida quando se tenta mover esses músculos passivamente, é atribuído a funções relacionadas ao tônus muscular, especificamente ao tônus dos músculos:
de um membro.
de um lado do corpo.
isolados e grupos de músculos.
da metade inferior do corpo.
de todos os membros.