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Questões de Concurso sobre Alergias e Intoxicações Alimentares
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A alergia alimentar é definida como uma doença decorrente de uma resposta imunológica anômala, que ocorre após a ingestão e (ou) contato com determinado (s) alimento (s). Atualmente é considerada um problema de saúde pública, pois a sua prevalência tem aumentado no mundo todo. Segundo o Consenso Brasileiro de Alergia Alimentar, assinale a alternativa correta.
A
A alergia alimentar é caracterizada por reações adversas a alimentos dependentes de mecanismo imunológico consequentemente mediado apenas por anticorpos IgE.
B
Um mecanismo específico de defesa no trato gastrointestinal (TGI) é a microbiota intestinal.
C
O conceito de alérgeno alimentar envolve, puramente, proteinas que suscitam uma resposta de hipersensibilidade.
D
A exclusão por tempo prolongado de alimentos com potencial alergênico pode ser fator de risco para o desenvolvimento de alergia na infância.
E
O consumo materno da gestante e (ou) nutriz de ovo e de leite é fator de risco para o desenvolvimento de alergia no lactente.
Durante uma viagem ao Marrocos, Maria se deparou com infinitas possibilidades de experimentar novos sabores já que estava em um país com uma cultura tão diferente e hábitos alimentares exóticos. Ao conhecer uma região de produtores de frutas e legumes orgânicos se encantou com as opções de sucos para experimentar, ali mesmo começou uma sessão de degustação de sucos orgânicos produzidos e engarrafados na própria fazenda, sem conservantes e nem tratamento térmico. Após uns 15 minutos de degustação, Maria começou a sentir uma sensação estranha, sua pele começou a coçar e apareceram manchas avermelhadas por todo o corpo; seu estômago começou a doer e sentir enjoos. Posteriormente, também apresentou diarreia e dores de cabeça. Sobre a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.
I. Provavelmente, Maria apresentou uma reação alérgica a um componente naturalmente presente no suco.
II. Substâncias encontradas naturalmente nos alimentos que têm uma ação tóxica são denominadas toxinas.
III. Sugere-se a Maria que, durante suas viagens, prefira sucos processados para garantir uma maior segurança no consumo.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
De acordo os estudos mais recentes, apenas a exposição aos alérgenos não determina o aumento na incidência das alergias alimentares, e faz-se necessário considerar os fatores de risco. Assim, a identificação desses fatores pode ajudar a elaborar recomendações preventivas para indivíduos considerados de risco.
Em relação aos fatores de risco dietéticos, assinale a alternativa correta.
A
A maioria das sociedades científicas internacionais recomenda às gestantes restringir alimentos aos quais o bebê tenha história familiar de alergia.
B
O leite materno tem papel importante na indução de tolerância oral, quando o alimento alergênico é introduzido de forma complementar.
C
Em crianças de alto risco, recomenda-se o uso de fórmulas de soja para redução do risco de alergia às proteínas do leite de vaca.
D
Em crianças de alto risco, recomenda-se o uso de hidrolisados proteicos na redução do risco de alergia às proteínas do leite de vaca.
E
A introdução de ovo na alimentação aos seis meses de idade pode constituir fator de risco e induzir o desenvolvimento de alergia alimentar.
Hipersensibilidade alimentar ou alergia alimentar é a denominação utilizada para as reações adversas aos alimentos que envolvem mecanismos imunológicos. Na interpretação dos diferentes testes para identificar os causadores das alergias alimentares, é essencial reconhecer que
A
a ocorrência, no sistema digestório, de quadros gastrointestinais graves e duradouros indica manifestações mediadas por Imunoglobulina E (IgE).
B
manifestações não mediadas por Imunoglobulina E (IgE) são os quadros cutâneos e levam muitos dias para se estabelecer.
C
exames especializados de imagem proporcionam diagnósticos capazes de indicar o(s) alimento(s) indutor(es) dos sinais e sintomas apresentados.
D
a realização de ultrassonografia é essencial para identificar se o processo alérgico envolve algum tipo de mecanismo imunológico.
E
manifestações mediadas pela Imunoglobulina E (IgE) ocasionam sintomas imediatos, ou seja, até duas horas após a ingestão do alimento.
A alergia à proteína do leite de vaca tem sido diagnosticada com bastante frequência nos últimos anos na população infantil, podendo se manifestar de diferentes formas. Com base nesse pressuposto, considere os seguintes casos:
1 Lactente masculino, três meses, hospitalizado com escore-z para o índice peso/altura de -3,37, com quadro de diarreia recorrente desde os 25 dias de vida, quando a sua mãe interrompeu a amamentação ao seio devido a um quadro de gastroenterite viral aguda, tendo introduzido fórmula infantil de partida à base de proteína intacta do leite de vaca (para o primeiro semestre de vida) acrescida de farinha de arroz.
2 Lactente, sete meses, que, após suspensão do leite materno com introdução de fórmula infantil de seguimento à base de proteína intacta do leite de vaca (para o segundo semestre de vida), apresentou quadro de dermatite generalizada.
Tendo em vista esses casos, assinale a opção correta.
A
No caso 1, ocorre um típico mecanismo primário de alergia a proteína precipitado pela presença de vírus. Nesse caso o leite materno realmente é contraindicado e deve ser excluído o amido de arroz. No caso 2, o mecanismo também é primário, que ocorre por hereditariedade. Deve ser indicada fórmula à base de soja.
B
No caso 1, a alergia é secundária à lesão persistente na mucosa intestinal hiperpermeável a macromoléculas proteicas que funcionam como antígenos. Deve ser indicada fórmula à base de hidrolisado extenso de proteínas e de maltodextrina, além da avaliação da possibilidade da retomada da amamentação. No caso 2, a alergia ocorre através de um mecanismo primário. Deve ser restituída a amamentação ao seio.
C
No caso 1, a alergia ocorre por um mecanismo secundário de intolerância ao glúten contido no arroz, que cronifica a resposta inflamatória após a infecção viral. Deve ser indicada fórmula elementar (à base de aminoácidos livres). No caso 2, o mecanismo é secundário à intolerância à lactose da fórmula com conformação molecular distinta daquela do leite materno. Deve ser indicada fórmula isenta de lactose.
D
No caso 1, a alergia ocorre a partir de um mecanismo primário desencadeado pela introdução da fórmula que além de proteínas do leite de vaca contém gorduras saturadas que danificam a mucosa. Deve ser iniciada a nutrição parenteral com posterior introdução de fórmula polimérica. No caso 2, o mecanismo é primário devido à introdução da proteína do leite de vaca contida na fórmula infantil. Deve ser iniciada fórmula hipoalergênica com carnes brancas junto ao aleitamento materno.
Em relação a alergias e intolerâncias alimentares, assinale a opção correta.
A
A alergia alimentar é uma manifestação adversa ao alimento, não relacionada a mecanismos imunológicos.
B
Dermatite atópica, urticária e angioedema são as manifestações respiratórias mais comuns na alergia à proteína do leite de vaca (APLV).
C
Intolerância à lactose é um tipo de reação adversa ao componente proteico do leite, a lactose.
D
Com a deficiência de lactase, a digestão da lactose torna-se difícil em pessoas com intolerância, pois a lactose chega intacta ao intestino grosso.
E
Intolerâncias alimentares podem ser mediadas por IgE, também conhecidas como hipersensibilidade imediata.
A colonização intestinal pré, peri e pós-natal, que se estabiliza nos primeiros anos de vida, é um processo dinâmico e fundamental para o desenvolvimento morfofuncional de diversos sistemas, sobretudo para o sistema imunológico, em suas respostas inatas ou adaptativas. Dois fatores fundamentais para a instalação de eubiose são o leite materno e o parto vaginal.
C
Certo
E
Errado
Analise os excertos, abaixo, sobre a Síndrome da Alergia Oral:
I - As manifestações ocorrem imediatamente após o contato do alimento com a mucosa da boca, ocasionando coceira e inchaço nos lábios, palatos e faringe.
II – Ocorre, principalmente, em pacientes com alergia aos polens.
III – Os Alimentos mais, frequentes, envolvidos, são: melão, melancia, banana, maçã, pêssego, cereja, batata, cenoura, ameixa, amêndoa, avelã e aipo.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e III.
D
Nenhuma das alternativas.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas — Alergia à Proteína do Leite de Vaca (CONITEC — Ministério da Saúde, 2017), para crianças com tal condição clínica que apresentem sintomas graves, como desnutrição proteico-energética moderada ou grave com descompensação metabólica, sangramento intestinal intenso e anemia grave, dermatite atópica grave e generalizada, com hipoproteinemia e comprometimento no crescimento, recomenda-se como primeira opção o uso de fórmulas à base de
A
hidrolisado proteico de arroz.
B
alfa lactoalbumina.
C
aminoácidos livres.
D
beta lactoglobulina.
E
concentrado proteico de soja.
De acordo com a Portaria 264/2020, do Ministério da Saúde, a Intoxicação Exógena (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados):
A
É agravo de notificação compulsória imediata, ao Ministério da Saúde e às Secretarias Estadual e Municipal de Saúde.
B
É agravo de notificação compulsória imediata, somente, às Secretarias Estadual e Municipal de Saúde.
C
É agravo de notificação compulsória imediata, somente, à Secretaria Municipal de Saúde.
D
É agravo de notificação compulsória semanal.
E
Não é agravo de notificação compulsória.
Em lactentes com diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), a manutenção do aleitamento materno exclusivo deve ser priorizada até os 6 meses de vida. No entanto, em caso de interrupção do aleitamento materno, o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar (2018) preconiza o uso de fórmulas hipoalergênicas. As fórmulas adequadas para crianças menores de um ano que podem ter indicação no tratamento dietético da alergia às proteínas do leite de vaca são:
A
à base de aminoácidos e parcialmente hidrolisadas
B
à base de soja e à base de leite de cabra
C
somente as parcialmente hidrolisadas
D
à base de aminoácidos
A alergia às proteínas do leite de vaca é o tipo de alergia alimentar mais comum nas crianças até vinte e quatro meses e é caracterizada pela reação do sistema imunológico às proteínas do leite, principalmente à caseína (proteína do coalho) e às proteínas do soro (alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina). Nessa condição, é fundamental a leitura dos rótulos dos alimentos, pois diversos ingredientes podem indicar a presença de alérgenos para leite. Assinale a opção de ingrediente que indica a presença do leite.
A
Lecitina.
B
Albumina.
C
Gordura de manteiga.
D
Merengue.
E
Proteína texturizada.
As causas mais comuns de alergia alimentar na infância (como o leite, a soja, o ovo e o trigo), com frequência se associam à remissão da alergia ao longo do tempo, enquanto que, para o amendoim, as nozes e as castanhas, a alergia é considerada persistente.
C
Certo
E
Errado
O processamento térmico, o aquecimento e o cozimento podem alterar a conformação da proteína, mas não conseguem alterar a sua alergenicidade.
C
Certo
E
Errado
Além da susceptibilidade individual ao calor e à digestão, as proteínas sofrem interações com outras substâncias presentes em um alimento, reduzindo sua alergenicidade. Quando elas são toleradas, podem ser adicionadas à dieta, melhorando a qualidade de vida do paciente.
C
Certo
E
Errado
Alguns alimentos por desencadearem alergias, em indivíduos predispostos, devem ser declarados com um alerta no rótulo de produtos alimentícios. Dessa forma, segundo a RDC no 26 de 02.07.2015 (ANVISA), dentre os alimentos listados, assinale o que deve ser destacado como forma de proteção ao consumidor com diagnóstico de alergia alimentar.
A
Chocolate.
B
Carne suína.
C
Kiwi.
D
Abacaxi.
E
Centeio.
Sobre intolerância e alergia alimentar, assinale a alternativa correta.
A
Alergia alimentar é uma reação fisiológica.
B
A intolerância alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que envolve o sistema imunológico.
C
Na intolerância à lactose, há uma deficiência de enzimas (lactase) que impossibilita a digestão da proteína lactose.
D
Os alimentos que mais comumente causam alergia são leite, ovo, trigo e frutos do mar.
E
Existe um único tipo de intolerância alimentar, que é a lactose.
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a principal alergia alimentar que ocorre com frequência no primeiro ano de vida, pois está fortemente associada à imaturidade fisiológica nesse período.
Em caso de internação de uma criança com esse diagnóstico, qual item poderia fazer parte da dieta prescrita?
A
Leite com redução de lactose.
B
Iogurte.
C
Queijo magro.
D
Fórmula láctea polimérica.
E
Fórmula láctea extensamente hidrolisada.
Durante a vida, são ingeridas grandes quantidades de alimentos com alta carga proteica e, apesar disso, apenas alguns indivíduos desenvolvem alergia alimentar, o que demonstra que existem mecanismos de defesa competentes no trato gastrintestinal que contribuem para o desenvolvimento de tolerância oral.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado