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Levando-se em consideração a desnutrição infantil, os sintomas de uma criança com desnutrição do tipo “Marasmo” são bem característicos. Marque a sentença em que encontramos tais sintomas:
Edema e hipotonia.
Hepatomegalia, perda de visão, choro fácil.
A pele é fina e enrugada, criança inquieta e face senil.
A criança apresenta edema nos membros e na barriga.
Queda de cabelo, edema generalizado, perda de peso.
Pode-se afirmar, com relação a terapia nutricional indicada para crianças hospitalizadas com desnutrição, que:
Em crianças recém-internadas, após a estabilização hemodinâmica, hidroeletrolítica e ácido básica, inicia-se a fase de recuperação da Terapia Nutricional.
Na fase de estabilização a intolerância a carboidratos, principalmente a lactose, pode ser identificada por sinais como diarréia, distensão abdominal, dermatite perianal, cólicas, acidose metabólica e pH fecal menor que 6.
Na fase de estabilização devem ser diagnósticas e tratadas alterações como hiperglicemia e hipermagnesemia.
A alimentação gástrica contínua é mais fisiológica, representando o método de alimentação enteral mais comum em prematuros.
A desnutrição intra-hospitalar tem sido cada vez mais frequente. Diversos trabalhos demonstram prevalência de desnutrição de 30% a 50% em pacientes internados. O grande complicador desse quadro é o aumento de complicações clínicas, do tempo de internação e da mortalidade. Para a avaliação nutricional em ambiente hospitalar, considera- se que
o uso da bioimpedância é contraindicado por não detectar fluidos corporais em pacientes com ascite e edema.
o Índice de Massa Corporal é um marcador de desnutrição para idosos e para pediatria, não sendo considerado para indivíduo adulto.
a aferição da dobra cutânea é um método relativamente simples, de baixo custo e não invasivo para estimar a gordura corporal total.
o uso de métodos subjetivos para avaliação nutricional são superficiais e inespecíficos para diagnóstico nutricional.
A desnutrição é uma alteração no estado nutricional decorrente da deficiência na ingestão de nutrientes.
Sobre os tipos clássicos de desnutrição proteico-energética, analise as afirmativas a seguir.
I. O kwashiorkor apresenta redução acentuada da, albuminemia por conta da baixa ingestão proteica.
II. O marasmo apresenta característica de catabolismo adiposo e muscular, com perda de peso acentuada.
III. No kwashiorkor, ocorre arrancamento fácil dos cabelos e a criança apresenta medidas antropométricas normais.
Assinale:
se somente a afirmativa I estiver correta.
se somente a afirmativa II estiver correta.
se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
se todas as afirmativas estiverem corretas.
Paciente, 3 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório apresentando forma clínica severa de desnutrição, cuja causa principal, segundo a história clínica do paciente, o inquérito alimentar e os parâmetros bioquímicos, é a deficiência de aminoácidos para a síntese proteica. A isso se agrega, comumente, um déficit calórico como fator contribuinte. De acordo com essas informações, qual é o diagnostico da criança?
Anemia.
Kwashiorkor.
Sarcopenia.
Beribéri.
Hipovitaminose.
A Desnutrição Proteico-Calórica (DPC) é resultante da ingestão insuficiente de nutrientes, do consumo maior de reservas energéticas, do metabolismo inadequado dos nutrientes ou da associação entre esses fatores. Acerca dos fatores predisponentes da DPC, analise.
I. Anorexia.
II. Abuso de álcool.
III. Síndrome metabólica.
IV. Estados hipermetabólicos.
V. Síndromes de má absorção.
Estão corretas apenas as alternativas
I, II e III.
II, III e IV.
III, IV e V.
I, II, IV e V.
II, III, IV e V.
A desnutrição proteica-calórica tem um grande espectro de manifestações clínicas que variam de acordo com a intensidade relativa do déficit proteico ou calórico, gravidade, duração e idade do paciente. Quando há predominância de deficiência proteica e deficiência calórica, temos os quadros, respectivamente, de:
nanismo nutricional e kwashiorkor;
kwashiorkor e marasmo;
marasmo e nanismo nutricional;
kwashiorkor e déficit de hormônio do crescimento;
nanismo nutricional e déficit de hormônio do crescimento.
Sobre sinais físicos e outras condições relacionadas à desnutrição energético-proteica (DEP), anemias nutricionais e hipovitaminose A, analise as afirmativas abaixo:
I. Xerose conjuntival e de córnea, diarreia e infecções podem estar presentes na hipovitaminose A.
II. A palidez é um sinal específico da deficiência de ferro; na deficiência de B12 e folato, as hemácias são macrocíticas e não provocam palidez.
III. Redução da resistência física em adultos e aumento da morbidade e mortalidade materna em gestantes são relacionados à deficiência de ferro.
IV. Tetania é um sinal observado na DEP.
V. Alteração psicomotora pode estar presente na DEP.
É CORRETO, apenas, o que se afirma em
I, II e V.
I, III e IV.
I, III e V.
II, IV e V.
II, III, IV e V.
A desnutrição em ambiente hospitalar tem sido cada vez mais notada nos últimos anos. Há muito associa-se – e de forma cada vez mais frequente – a desnutrição à incidência de complicações e mortalidade. Muitos métodos têm sido propostos para identificar pacientes em situação de "risco nutricional". Assinale a alternativa que apresenta os fatores que predispõe o paciente à desnutrição.
Maior incidência de úlcera de pressão e menor cicatrização de feridas.
Menor resistência muscular e imunodeficiência secundária.
Anorexia, síndromes de má absorção e estados hipermetabólicos.
Hipoglicemia e falência de múltiplos órgãos.
Balanço energético e nitrogenado positivos.
Numa visão epidemiológica, a patologia basal dos povos subdesenvolvidos, as doenças carenciais, habitualmente se associam aos processos infeciosos favorecidos pela desnutrição. Entre as doenças carenciais mais importantes, se incluem:
Pelagra, Beriberi, Arriboflavinose.
Diarreias, escorbuto, anemias.
Febre, raquitismo infantil, cárie dental.
Desnutrição energéticoproteíca, hipovitaminose D, obesidade.
De acordo com o Ministério da Saúde, a alimentação crianças com desnutrição grave deve, inicialmente, oferecer um aporte calórico diário de
30 a 80 kcal/kg de peso.
80 a 100 kcal/kg de peso.
100 a 130 kcal/kg de peso
130 a 150 kcal/kg de peso.
150 a 180 kcal/kg de peso.
Segundo o Ministério da Saúde, na dieta inicial da criança com desnutrição deve‐se prescrever
80 a 100 kcal/kg/dia de energia e 1 a 1,5 gramas de proteínas/kg/dia.
60 a 80 kcal/kg/dia de energia e 1,5 a 2,5 gramas de proteínas/kg/dia.
60 a 70 kcal/kg/dia de energia e 1,7 gramas de proteínas/kg/dia
90 a 130 kcal/kg/dia de energia e 1,5 a 2,0 gramas de proteínas/kg/dia.
100 a 130 kcal/kg/dia de energia e 1,5 a 1,7 gramas de proteínas/Kg/dia.
Assinale a opção que indica o sinal que está associado à desnutrição e pode ser observado na face.
Presença de cacifo
Linhas de Beau
Eczema.
Pouco cabelo em sobrancelhas
Seborreia nasolabial
A dieta para recuperação de peso de um paciente desnutrido deve contemplar:
35% do VET proveniente dos lipídios
Cálculo do VET a partir do peso teórico do paciente
VET com 500 a 1000 kcal por dia
12 a 15% do valor energético total (VET) proveniente das proteínas
A desnutrição energético-proteica (DEP) é a mais importante doença nutricional nos países em desenvolvimento em virtude da sua alta prevalência e da sua relação com as taxas de mortalidade infantil, crescimento físico prejudicado e desenvolvimento social e econômico inadequados. Sobre o tema, atribua V para as opções verdadeiras ou F para as opções falsas:
( ) No longo prazo, a ingestão insuficiente de alimentos pode resultar em marasmo, a forma mais comum de DEP grave antes de um ano de idade.
( ) Pacientes cuja DEP desenvolve-se lentamente são mais bem adaptados ao seu estado nutricional atual do que aqueles com DEP mais aguda.
( ) Doenças infecciosas são importantes fatores contributivos e precipitadores na DEP, podendo resultar em balanço negativo de proteína e de energia.
( ) As concentrações circulantes de hormônios sempre explicam as alterações endócrinas na DEP, porque as respostas celulares às alterações não são alteradas.
A resposta correta, de cima para baixo, é:
V, V, V, F.
V, V, V, V.
F, V, F, V.
V, F, V, F.
F, F, F, V.
A desnutrição é reconhecida como um importante fator de risco para a prevalência e severidade de infecções. Alguns achados são observados nas diferentes formas de sua manifestação. São eles:
inapetência, anemia grave, ressecamento de pele e cabelo,na forma leve de desnutrição.
débito cardíaco e excreção renal diminuídos, anorexia, na forma grave de desnutrição.
atraso de desenvolvimento psicomotor, tecido adiposo e apetite preservados, na forma leve de desnutrição.
anorexia, infecções e pressão arterial aumentada, na forma grave de desnutrição.
Marasmo e Kwashiorkor são quadros clínicos relacionados à:
anemia ferropriva
bócio endêmico
hipovitaminose A
desnutrição protéico-energética
A desnutrição energético-proteica apresenta como condicionante biológico um consumo energético e proteico inadequado, denomina-se kwashiorkor e marasmo as formas mais graves da desnutrição. São características do kwashiorkor:
Consumo insuficiente de proteínas, redução da massa muscular, raras alterações de cabelo.
Consumo insuficiente de proteínas, edema constante, frequente lesões na pele.
Consumo energético insuficiente, edema constante, raras alterações de cabelo.
Consumo energético insuficiente, frequente lesões na pele, emagrecimento.
Diversas alterações metabólicas são comuns na síndrome da anorexia-caquexia associada a tumores. Assinale a alternativa que não corresponde a uma dessas alterações.
diminuição da tolerância à glicose
aumento do lactato plasmático
balanço nitrogenado negativo
aumento do catabolismo muscular
redução do triglicerídeo plasmático
O Kwashiorkor é um tipo de desnutrição que acomete crianças privadas principalmente de fontes alimentares proteicas. Assinale a alternativa que apresenta os sinais clínicos característicos do Kwashiorkor, diferenciando-o do marasmo.
atrofia da gordura subcutânea e do tecido muscular
dermatose e fácies senil
irritabilidade e dermatose
edema e esteatose hepática
diarreia e apatia